Sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuudet nivelrikon yhteydessä
Jos sinulla on diagnosoitu nivelrikko ja sairaudesta johtuva kipu ja jäykkyys tekevät työnteon mahdottomaksi, saatat olla oikeutettu saamaan sosiaaliturvan työkyvyttömyysetuuksia. Nivelruston asteittainen katoaminen nivelistäsi aiheuttaa nivelrikkoa. Rusto on nivelten välissä sijaitseva sitkeä kudos, joka tarjoaa paljon kaivattua pehmustetta. Ilman rustoa luut hankautuvat toisiaan vasten aiheuttaen kivuliaita luupiikkejä ja kystia, jolloin tila pahenee entisestään.
Nivelten, kuten lonkkien, jalkojen, selkärangan, käsien ja polvien, nivelrikkoon vaikuttaa yleensä se, että sairaus alkaa yhdessä nivelessä ja leviää sitten muihin niveliin. Nivelrikko voi olla ensisijainen tai toissijainen tila. Jos kyseessä on toissijainen sairaus, sinun olisi mainittava ensisijainen sairaus ja sen oireet korvaushakemuksessasi, jotta asiaasi voidaan tukea. Nivelrikko diagnosoidaan jatkuvien oireiden, röntgenkuvien, kuvien ja jopa verikokeiden perusteella, jotka osoittavat kohonneen tulehdusasteen.
Miten se vaikuttaa työkykyysi
Nivelrikko on rappeuttava nivelsairaus, koska tila pahenee ajan myötä. Se voi olla hyvin kivulias tila, joka rajoittaa toimintakykyäsi ja vaikuttaa liikkuvuuteesi. Nivelrikko on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Joidenkin tapausten vakavuuden vuoksi nivelen tekonivelleikkaus on joskus tarpeen, ja saatat joutua jopa sairaalahoitoon tilasi vuoksi.
Koska painoa kantavat nivelesi ovat vaurioituneet, et ehkä pysty seisomaan tai istumaan pitkiä aikoja ilman, että sinun on siirrettävä asentoa. Jos selkä, lonkat tai polvet ovat osallisina, et ehkä pysty nostamaan, taivuttamaan tai kyykistelemään toistuvasti.
Jos kädet, ranteet tai kyynärpäät ovat osallisina, se voi myös rajoittaa kykyäsi tarttua, nostaa, kantaa tai kurkottaa. Kun sairaus etenee ja nivelesi huononevat, liikkuvuutesi voi heikentyä entisestään. Saatat tarvita kävelyyn kävelykeppiä tai rollaattoria, kun sairautesi etenee. Sairauden hoitoon määrätään usein kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Kipulääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta tai huimausta, ja tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ongelmia.
Miten kykysi tehdä tiettyjä töitä kärsii
Jos nivelrikko vaikuttaa selkääsi tai jalkojasi, et pysty seisomaan pitkiä aikoja, joten se estää sinua työskentelemästä rakennus-, valmistus- ja vähittäiskaupan töissä. Kipulääkkeet voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja huimausta, mikä estää sinua työskentelemästä raskaiden koneiden kanssa, ajamasta hyötyajoneuvoa tai toimimasta koneenkäyttäjänä.
Nivelrikko polvissa, lonkissa tai selässä voi estää sinua taivuttelemasta, kyykistymästä tai nostamasta esineitä, mikä estää sinua työskentelemästä varastossa, säilyttämästä työpaikkaa myymälän varastotyöntekijänä tai työskentelemästä lähetys- ja vastaanottoosastolla.
Kun niveltulehdus vaikuttaa ranteisiin, käsiin tai kyynärpäihin, sorminäppäryystaidot voivat heikentyä, etkä pysty kirjoittamaan säännöllisesti, käyttämään näppäimistöä tai tarttumaan pieniin esineisiin, mikä voi estää sinua työskentelemästä tietojen syöttämisessä, toimistohallinnossa ja -kirjanpidossa sekä tekemästä kokoonpanotöitä tehtaissa. Kun muutkin nivelet kärsivät, rajoituksesi voivat muuttua huomattavasti.
Työkyvyttömyyshakemusprosessi
Kun haet työkyvyttömyysetuuksia nivelrikon vuoksi, sinun on osoitettava, että sinulla on lääketieteelliset edellytykset. Tätä varten sinun on täytettävä Blue Book -luettelo. Nivelrikko löytyy kohdasta 1.00, erityisesti kohdista 1.02 tai 1.04.
Kohdassa 1.02 ”Nivelen merkittävä toimintahäiriö” sinun on osoitettava, että sinulla on nivelen merkittävä toimintahäiriö, jolle on ominaista anatominen epämuodostuma ja krooninen kipu ja jäykkyys, johon liittyy merkkejä liikerajoituksista. Teidän on myös osoitettava, että teillä on yksi merkittävä perifeerinen painoa kantava nivel, joka vaikuttaa kävely-/liikkumiskykyynne, tai että teillä on yksi merkittävä perifeerinen nivel kummassakin yläraajassa, joka aiheuttaa kyvyttömyyttä suorittaa hienoja liikkeitä.
Kohdassa 1.04 Selkärangan sairaudet sinun on osoitettava, että nivelrikkosi johtaa hermojuuren tai selkäytimen vaurioitumiseen, ja osoitettava, että hermojuuren puristukselle on luonteenomaista selkärangan liikerajoitukset, motorinen heikkeneminen, johon liittyy aistien tai refleksien heikkeneminen, tai selkärangan arachnoididit tai lannerangan selkärangan stenoosi.
Jos et täytä jotakin Sinisen kirjan luettelosta, voit ehkä täyttää kelpoisuusehdot lääketieteellisen ammatillisen avustuksen avulla. Tätä varten lääkärin on täytettävä RFC-lomake (Residual Function Capacity). Lomakkeessa selvitetään, miten nivelrikko vaikuttaa työkykyysi. Lääkäri selittää, että oireidesi perusteella et voi työskennellä alalla, jolle sinut on koulutettu, etkä voi tehdä mitään muuta työtä. RFC:n voi toimittaa hakemuksen mukana.
Sosiaaliturvan työkyvyttömyysprosessi on monimutkainen, ja voi kestää kuukausia ennen kuin saat tiedon, onko hakemuksesi hyväksytty vai hylätty. Hakemuksesi voidaan hylätä kahdesti, mutta molemmilla kerroilla voidaan hakea muutosta. Prosessin viimeinen vaihe on pyytää kuulemista hallinto-oikeustuomarilta, joka päättää tapauksestasi. Jos hakemuksesi hylätään tällä tasolla, sinun on aloitettava prosessi alusta. Vaatimuksen onnistuminen edellyttää yksityiskohtaisia lääkärintodistuksia ja perusteellista dokumentointia rajoituksistasi ja rajoituksistasi. Sinun on toimitettava testitulokset, joista käy ilmi diagnoosisi ja sairautesi vakavuus.
RFC:n täyttäminen
Joissakin tapauksissa nivelrikkodiagnoosisi ei riitä oikeuttamaan sinua työkyvyttömyysetuuksiin Blue Book -ohjeiden mukaisesti, mutta voit silti saada etuuksia, jos pystyt osoittamaan, että sairautesi estää työkykysi. Tätä varten sinun on liitettävä hakemukseesi jäännöstoimintakykylomake.
Jäännöstoimintakykylomakkeessa määritetään, kuinka paljon työtä pystyt enintään tekemään sairautesi perusteella. Jos sinun katsotaan kykenevän tekemään mitä tahansa tehtäviä, sinua ei pidetä työkyvyttömänä, joten et voi saada työkyvyttömyysetuuksia.
RFC tutkii kykysi suoriutua työn fyysisistä ja henkisistä vaatimuksista. Henkisiin vaatimuksiin kuuluvat kyky kommunikoida, kyky muistaa menettelytapoja, kyky noudattaa ohjeita ja kyky lukea. Fyysisiin vaatimuksiin kuuluu kyky kävellä, istua, seistä, nostaa ja kantaa tavaroita sekä kyky kumartua.
Et ehkä pysty seisomaan pitkiä aikoja, joten jos pystyt työskentelemään istuen, sinua ei pidetä vammaisena. Jos et kuitenkaan pysty tekemään mitään työn fyysisistä tai henkisistä vaatimuksista, joko nykyisessä työtehtävässäsi tai työkokemukseesi perustuvassa muussa työtehtävässä, saatat olla oikeutettu etuuksiin.
Jos hakemuksesi hylätään
Tärkeintä on muistaa, että jos ensimmäinen työkyvyttömyysetuushakemuksesi hylätään, ei ole syytä panikoida. Noin 30 prosenttia hakemuksista hyväksytään ensimmäisellä kerralla, ja tämä johtuu puutteellisista hakemuksista, henkilöistä, jotka hakevat eivätkä täytä vaatimuksia, tai siitä, että hakemusta tukevat tiedot puuttuvat. Sinulla on vain 60 päivää aikaa hakea muutosta, joten sinun on toimittava nopeasti.
Ensimmäinen askel on tehdä uudelleentarkastelupyyntö. Harkintapyynnöllä jätät hakemuksesi uudelleen siinä toivossa, että toinen sosiaaliturvan arvioija suhtautuu hakemukseesi eri tavalla. Sinulla on mahdollisuus sisällyttää valitukseesi lisätietoja, joten jos voit lisätä lisää lääketieteellisiä asiakirjoja tai jos hakemusta on päivitetty alkuperäisen hakemuksen jälkeen, muista sisällyttää ne. Vain noin 13 prosenttia uudelleentarkastelupyynnöistä hyväksytään, joten seuraava askel on siirtyä työkyvyttömyyskäsittelyyn.
Kuuleminen työkyvyttömyysasiassa tarjoaa suurimmat mahdollisuudet menestyä. Tällä tasolla voit esittää asiasi hallintotuomarille, joka ottaa huomioon kaikki esittämäsi tiedot, mukaan lukien todistajanlausunnot. Tämä on ensimmäinen tilaisuutesi esittää asiasi henkilökohtaisesti, jolloin voit esittää tapauksestasi tietoja, jotka saattavat koskea juuri sinun erityistilannettasi. Työkyvyttömyyskäsittelyn hyväksymisprosentti on 62 %.
Kaksi viimeistä vaihtoehtoa ovat valituslautakunta, jonka hyväksymisprosentti on vain 13 %, ja asian vieminen liittovaltion tuomioistuimeen. Liittovaltion tuomioistuimessa käsiteltävien tapausten hyväksymisprosentti on 40.
Johtopäätös on, että jos hakemuksesi hylätään, sinun on valitettava, koska mahdollisuutesi tulla hyväksytyksi lisääntyvät huomattavasti muutoksenhakuprosessissa. Jos tarvitset apua valitusprosessissa, voit palkata sosiaaliturvan työkyvyttömyysasianajajan, joka auttaa varmistamaan, että sinulla on kaikki tarvittavat tiedot tapausta varten ja että noudatat määräaikoja.
Voit aloittaa hakemuksen verkossa osoitteessa www.ssa.gov tai soittamalla numeroon 1-800-772-1213. Käynti paikallisessa SSA:n toimistossa voi aloittaa prosessin henkilökohtaisesti. Koska hakemusprosessi on monimutkainen, työkyvyttömyysasianajajan käyttäminen edustajanasi voi merkittävästi parantaa mahdollisuuksiasi saada etuuksia. Asianajaja tietää, mitä asiakirjoja tarvitset tapauksesi todistamiseksi ja auttaa vakuuttamaan työkyvyttömyyseläkelaitoksen siitä, että olet työkyvytön.