Alai

Edellisessä artikkelissa (Dentistry Today, maaliskuu 2002), jonka otsikkona oli ”Another Look at Root Canal Obturation” (Toinen katse juurikanavan obturaatioon), myönsimme, että ”oikeaa tapaa” obturaatioon ei ole vieläkään löydetty, ja että jopa 100 vuoden jälkeen olemme edelleen etsimässä. Kuten usein, ”oikean tavan” ei tarvitse olla monimutkainen. Olemme havainneet, että obturaatiossa pätee periaate ”pidä se yksinkertaisena ja turvallisena”.

Kolmiulotteisen obturaation periaatteet ovat varsin yksinkertaisia, ja niistä yksinkertaisin on kaikkein yksinkertaisin: obturaatio voi olla vain yhtä hyvä kuin valmistelu. Riippumatta siitä, mitä tekniikkaa käytetään, kuinka täydellisesti muotoiltu kanava on tai kuinka taitava operaattori on, jos kanavaa ei ole puhdistettu hyvin, sitä ei voida obturoida hyvin. Se on sama kuin sanoisi, että kaunis kruunu, joka asetetaan huonoon preparaattiin ilman retentiota, ei voi olla hyvä kruunu.

Artikkelissamme totesimme myös, että obturaatio ja instrumentointi liittyvät niin läheisesti toisiinsa, että olisi vakava jatkuvuuden puute keskustella toisesta ilman toista. Tästä syystä aloitamme lyhyen keskustelun siitä, miten instrumentointi liittyy obturaatioon.

INSTRUMENTOINTI JA OBTURAATIO: TOINEN TARVITSEE TOISTA

Kolmiulotteinen obturaatio alkaa ensin puhdistuksella kolmessa ulottuvuudessa. Kolmiulotteisen obturaation aikaansaamiseksi on kiinnitettävä asianmukaista huomiota kanavan halkaisijaan eikä vain kanavan pituuteen. Täydellinen pituus ei itsessään johda kolmiulotteiseen puhdistukseen, jolloin kolmiulotteista obturaatiota ei voida saavuttaa. Mistä olemme niin varmoja? Koska hylkäämme kaikki ehdotukset, joiden mukaan kanavan instrumentointi kokoa 10 tai 15 vastaavalla apikaaliviilalla olisi hyväksyttävää. Mutta jos koko 10 tai 15 on liian pieni, mikä on oikea koko? Tämä on kriittinen kysymys, johon on vastattava.

Tänä kehittyneen tekniikan ja endodontiikan tieteellisen mandaatin aikakautena tarvitsemme lisää tietoa apikaalikanavien koosta ja siitä, miten se voidaan määrittää kliinisesti. Apikaalisen kanavan puhdistus ja muotoilu on instrumentoinnin tärkein näkökohta. Kanavan halkaisija ei voi jäädä endodontiassa ”unohdetuksi ulottuvuudeksi”. (Esitimme näkemyksemme ja niitä tukevat tieteelliset tiedot artikkelissa, joka julkaistiin Dentistry Today -lehdessä toukokuussa 2001.)

Vastaus oikeaan apikaalipreparaatiokokoon määrittämiseen on petollisen yksinkertainen. Oikea apikaalisen preparoinnin koko määräytyy instrumentoitavan kanavan koon mukaan. Vakiokanavien kokoja ei ole olemassa, ja sitä paitsi kanavien koot muuttuvat koko elämän aikana. Kolmiulotteinen puhdistus poistaa roskat kanavasta ja kanavan seinämistä. Roskien poistaminen kaarevien kanavien apikaalisilta seinämiltä edellyttää riittävän suuria instrumenttikokoja, jotta ne voivat koskettaa kaikkia seinämiä samanaikaisesti (missä tahansa paikassa). Liian pienillä pyörivillä instrumenteilla tämä ei onnistu, ja ympärysmittainen viilaaminen kaikkien seinämien puhdistamiseksi kriittisellä apikaalialueella on endodonttinen myytti, joka olisi pitänyt hylätä jo kauan sitten.

Tarkoittaako kolmiulotteinen puhdistus sitä, että meidän on instrumentoitava kaikki lateraalikanavat, istmukset, umpisolmukkeet ja apikaaliset deltat? Se olisi tietysti mukavaa, mutta se on fyysisesti mahdotonta juurikanavien anatomian monimutkaisuuden vuoksi. Emme voi puhdistaa sivukanavia mekaanisesti. Emme voi mekaanisesti puhdistaa pääkanavien välisiä kapeita istmuksia, emmekä voi mekaanisesti puhdistaa apikaalisten deltojen hyvin kapeita haaroja.

Emmekä voi olettaa, että huuhteluliuos, kuten natriumhydrokloridi, puhdistaa näitä alueita liuottamalla roskat pois. Vaikka koronaalista ja juuren keskiosaa olisi avokätisesti avarrettu ja kasteltu runsaasti, tutkimukset osoittavat, että näitä alueita ei voida puhdistaa ennustettavasti nykyisillä kastelutekniikoilla. Muistakaa, että kyse on hyvin pienistä tiloista. On kolme syytä, miksi meidän ei pitäisi odottaa, että kastelu ratkaisee ongelman täydellisesti: (1) näillä alueilla on hyvin pieni määrä liuosta; (2) irrigantin ja puhdistettavan kudoksen/jäännöksen välinen kosketuspinta-ala on hyvin pieni; ja (3) liuoksen vaihtuminen on rajallista, koska tila on pieni ja koska natriumhydrokloridin vaikutuksesta muodostuneet kuplat estävät tuoreen irrigantin pääsyn.

Vaikka emme voi saavuttaa ”täydellistä” puhdistusta joka kerta instrumenttien ja huuhteluaineiden kanssa, meidän on tehtävä parhaamme. Mitä voimme siis tehdä? Voimme pyrkiä puhdistamaan pääkanavan instrumentoimalla sen oikeaan pituuteen ja halkaisijaan. Tämä poistaa lähes kaikki haitalliset elementit – niin sanotusti ”kriittisen massan”. Kun olemme puhdistaneet mahdollisimman hyvin, teemme kolmiulotteisen obturaation suojellaksemme kanavaa ja periradikulaarisia kudoksia tulevalta mikrobien invaasiolta suusta.

Kolmiulotteisen obturaation merkitys tulee selväksi, kun pohdimme, mitä sillä saavutetaan. Se (1) eristää alueet, joita ei voida puhdistaa (istmukset, finnit ja cul-de-sacit), ja (2) tukkii sivukanavien ja apikaalisten deltojen pääkanavapuolen, mikä estää vahvistusten pääsyn näille alueille. Sivukanavien ja apikaalisten deltojen sisällä olevat haitalliset elementit ovat avoimia voimakkaasti verisuonitetuille periradikaalisille kudoksille. Aivan kuten muuallakin, elimistön immuunijärjestelmän puolustuskyky tunkeutuu alueille, joissa haitalliset elementit ovat ansassa, tuhoaa mikro-organismit ja resorboi nekroottisen kudoksen.

INSTRUMENTOINTI JA TEKNIIKKA

Käytämme LightSpeed-instrumentteja ja SimpliFill-obturaatiojärjestelmää puhdistaaksemme ja valmistellaksemme kunnolla juurikanavasysteemiä obturaatiota varten. SimpliFill-obturaatiojärjestelmä on suunniteltu yhteensopivaksi kanavan puhdistamiseen ja muotoiluun käytettävän LightSpeed-instrumentointijärjestelmän kanssa, joten emme suosittele SimpliFill-obturaatiojärjestelmän käyttöä minkään muun instrumentointijärjestelmän kanssa. Me uskomme, että jokainen juurikanava on erilainen, ja sen puhdistus ja muotoilu tulisi räätälöidä sen ainutlaatuisen anatomian mukaan. Tämä ei ole vaikeaa. Vaikka jokaisen juurikanavan koko ja muoto räätälöidään, tekniikka on sama kaikille hampaille kanavan koosta, pituudesta ja muodosta riippumatta. Sattumoisin tällä lähestymistavalla kanavat valmistellaan tyypillisesti tarvittaessa suuremmiksi, mikä johtaa puhtaampiin kanaviin, jotka on helpompi obturatoida.

Kuva 1. Kanavien valmistelu. LightSpeed-juurikanavainstrumentti. Sen lyhyt terä ja joustava varsi takaavat joustavuuden ja tarkan tuntopalautteen.

LightSpeed-instrumenteissa on erittäin lyhyt terä ja halkaisijaltaan pieni leikkaamaton varsi (kuva 1). Terän lyhentäminen ja kartion poistaminen antavat instrumentille joustavuutta ja tarkan tuntopalautteen. Hammaslääkäri voi tuntea, milloin optimaalinen mekaaninen puhdistus on toteutunut. Kun tehokas huuhtelu on lisätty ja kolmiulotteinen kemomekaaninen puhdistus on saavutettu, voit nyt kääntää huomiosi kolmiulotteiseen obturaatioon.

SIMPLIFILL OBTURAATIOJÄRJESTELMÄ

SimplliFill-järjestelmä suunniteltiin täyttämään seuraavat tavoitteet: (1) kanavaan ei saa jäädä metalli- tai muovikantajaa, joka vaikeuttaa jälkitilaa tai uudelleenkäsittelyä; (2) tekniikan on oltava yksinkertainen; (3) se ei saa vaatia erikoislaitteita ja sitä voidaan käyttää alhaisin alkukustannuksin; (4) se ei saa vaatia lämpöä; guttaperkkaa ei saa kutistua jäähdytettäessä; (5) ei saa vaatia kanavan liiallista laajentamista koronaalisesti, mikä heikentää hammasta tarpeettomasti; (6) sen on vähennettävä kanavan puhdistamiseen ja muotoiluun käytettävien instrumenttien aikaa ja lukumäärää; ja (7) sen on suljettava kanavat yhtä hyvin tai mieluiten paremmin kuin muut yleiset obturaatiotekniikat.

Taulukoissa 1 ja 2 on esitetty kahden julkaistun SimpliFill-järjestelmää käyttäneen tutkimuksen1,2 tulokset.

Materiaalit

Kuva 2. SimpliFill-järjestelmän käyttö. SimpliFill-kantaja, johon on kiinnitetty 5 mm:n apikaalinen GP-tulppa. Valitse Plug, jonka koko vastaa instrumentoinnissa käytettävää lopullista apikaalista instrumenttia.

Kuvassa 2 on SimpliFill Carrier ja Apical GP Plug. Plug on tarkkaan mitoitettu kiinteä guttaperkkaa sisältävä 5 mm:n pituinen pala, jossa on 0,02 mm:n kartio. Tulppa tukkii kanavan 5 mm:n apikaalisen osan, ja jos pylvästä tarvitaan, tekniikka tarjoaa tilaa pylväälle ja varmistaa samalla apikaalisen tiivisteen. Apikaalisen GP-tulpan kantaja on valmistettu ruostumattomasta teräksestä. Se on riittävän joustava, jotta se pystyy kulkemaan mutkissa, ja riittävän jäykkä, jotta se pystyy työntämään tiiviisti istuvan tulpan työskentelypituuteen. 1 mm:n kierteinen kärki pitää GP-tulpan kantajassa, ja heti tulpan takana kantajassa on tulpan kaltainen pinta, jolla tulppa työnnetään työpituuteen.

SimpliFill Apical GP Plug sopii apikaaliseen preparaattiin tiiviisti kuin korkki pulloon. Tämän erinomaisen istuvuuden saavuttamiseksi kanavan apikaalisen osan on oltava puhdas, tarkasti mitoitettu ja oikein muotoiltu.

SIMPLIFILL-TEKNIIKKA

Kuvat 3a, 3b ja 3c. (a) Hampaisiin nro 18 ja 19 liittyvät apikaaliset vauriot. (b) Kaikki työskentelypituudet (apex locator ja taktiilipalaute) ovat 0,5-1 mm:n päässä apikaalifoorumista. Kanavat instrumentoitiin LightSpeed-rotaatioinstrumenteilla ja obturoitiin SimpliFillillä ja sealerilla seuraavasti: hammas nro 18: MB ja ML = koko 45; D = koko 70; hammas nro 19: MB ja ML = koko 45; D = koko 60. Huomaa pitkät työskentelypituudet (24 mm kaikissa kolmessa kanavassa). (c) 14 kuukauden kuluttua. Molemmat hampaat hoidettiin yhdellä tapaamiskerralla.

Kuvat 4a, 4b ja 4c. (a) Epäonnistunut juurihoito. (b) Kanavat instrumentoitiin LightSpeedillä ja obturoitiin SimpliFillillä ja sealerilla seuraavasti: MB ja DB = koko 60; P = 65. Hoito saatiin päätökseen yhdellä tapaamiskerralla. (c) 8 kuukauden kuluttua.

Kuvat 5a ja 5b. (a) Potilas esitettiin ilman kipua, mutta hänellä oli paruli hampaan nro 3 poskiontelossa. Pulpa ei ollut elinvoimainen ja siinä oli apikaalinen leesio. (b) Kanavat instrumentoitiin LightSpeedillä ja obturoitiin SimpliFillillä ja sealerilla seuraavasti: MB1 ja MB2 = koko 40; DB = koko 40; P = koko 55. Hoito saatiin päätökseen yhdellä tapaamiskerralla. (b) 1 vuoden kuluttua.

Kuvat 6a ja 6b. (a) Potilas esitti voimakasta kipua, lievää turvotusta ja apikaalista leesiota. Endodonttinen hoito oli tehty 2 kuukautta aiemmin toisen hammaslääkärin toimesta. (b) Kantoainepohjainen täytemateriaali poistettiin ja kaikki kanavat instrumentoitiin LightSpeedillä ja obturoitiin SimpliFillillä ja sealerilla seuraavasti: MB ja ML = koko 50; D = koko 90. Hoito saatiin päätökseen yhdellä tapaamiskerralla. (b) 1 vuoden kuluttua leesio on parantunut.

Seuraavat vaiheet havainnollistavat kanavan obturaatiota SimpliFill-tekniikalla. Kuvissa 3-6 esitetyt todelliset kliiniset tapaukset suoritti tohtori Wildey.

Vaihe 1. Tarkista apikaalisen GP-tulpan istuvuus

Kuva 7. Apikaalisen GP-tulpan istuvuus. SimpliFill Apical GP Plugin koepaikkaus. Muutaman tapauksen jälkeen tämä vaihe jätetään yleensä väliin.

Kokeiluasennus on yksinkertaista ja helppoa. Jos tulppa (samankokoinen kuin apikaalipreparaatti) alkaa tuntua napakalta 1-3 mm:n työpituuden sisällä, tämä osoittaa oikeaa istuvuutta (kuva 7). Emme enää tee koesovitusta, ja useimmat hammaslääkärit jättävät myös tämän vaiheen väliin muutaman tapauksen jälkeen, koska he tietävät, että sovitus on ennustettavissa. DENTSPLY:n epoksihartsia AH Plus suositellaan SimpliFill-täytteeseen, ja sitä käytettiin kaikissa tapauksissa.

Vaihe 2. Aseta apikaalinen GP-tulppa työskentelypituuteen

kuva 8. Apikaalinen GP-tulppa on tiivistetty WL:ään. Tiivis ”puristussovitus” vaatii työntövoimaa, ”kuin korkin laittaminen pulloon”.

Aseta tiiviste kanavan apikaaliseen osaan paperikärjellä (käytä mitä tahansa) ja päällystä myös Plug. Kun olet asettanut Plugin kanavaan, vie sitä hitaasti apikaalisesti eteenpäin kiertämättä kahvaa (kuva 8). Kun tulppa tulee apikaalialueelle, tunnet vastusta ja tiukan istuvuuden vuoksi joudut käyttämään jonkin verran voimaa siirtääksesi tulpan työskentelypituuteen (WL). Tämä on hyvä; haluat tuntea mukavan tiukan istuvuuden.

Vaihe 3. GP-tulpan irrottaminen kannattimesta

kuva 9. Apikaalinen GP-tulppa irrotetaan kannattimesta kääntämällä kahvaa vastapäivään.

Tulpan ollessa WL:ssä jätetään se siihen kääntämällä kantokahvaa vastapäivään ja poistamalla kantokahva kanavasta (kuva 9). Tämä viimeistelee toimenpiteen, jos jälki seuraa.

Laadunvarmistustoimenpiteenä voidaan todeta, että jos tulppa on liian suuri valmisteeseen nähden, se kiinnittyy reilusti WL:n alapuolelle, ja jos se on liian pieni, se vain pyörii, kun Carrier-kahvaa käännetään (se ei irtoa Carrierista). Arvailua ei ole. Jos kliinikko jättää tulpan liian lyhyeksi WL:n suhteen, se ei ole ongelma; poista se Hedstrom-viilalla tai poraa se pois LightSpeed-instrumenteilla.

Vaihe 4. Täytä kanavan loppuosa tiivisteellä

kuva 10. Kanava täytetään GP-tulpasta kanavan aukkoon asti tiivisteaineella SimpliFill-ruiskulla ja -neulalla. Yksinkertaista ja helppoa.

Koska yksikään esitetyistä tapauksista ei vaatinut pylvästä, kanavan loppuosa täytettiin. Kanavan tyhjän keskimmäisen ja koronaalisen kolmanneksen tukkiminen voidaan tehdä monella eri tavalla. Niille, jotka vasta aloittavat SimpliFillin käytön, suosittelemme yksinkertaisuutta ja ennustettavuutta ruiskuttamalla tiivisteainetta kanavaan (kuva 10) ja asettamalla guttaperkka Backfill-kartiot tiivisteaineeseen (ks. vaihe 5).

kuva 11. SimpliFill Backfill -ruisku ja neula. Halkaisijaltaan pienen neulan ansiosta neulan kärki koskettaa tai melkein koskettaa apikaalisen GP-tulpan yläosaa. Kanavan täyttäminen ”alhaalta ylöspäin” auttaa välttämään ilmakuplien sisällyttämistä tiivisteeseen.

Täytä jäljelle jäävä tila epoksihartsitiivisteellä – se onnistuu helposti SimpliFill-ruiskulla ja halkaisijaltaan kapealla neulalla (kuva 11). Neulaa liikutetaan apikaalisesti, kunnes tunnet, että se koskettaa GP-tulppaa (ihanteellinen) tai tunnet, että se tarttuu kanavan seinämiin ennen tulppaa. Sitten tiivisteainetta puristetaan hitaasti, kunnes se ilmestyy kanavan aukkoon. Jatka tiivisteen ruiskuttamista samalla kun vedät neulan pois kanavasta. Asettamalla tiivisteaine mahdollisimman lähelle tulppaa vältetään yleensä ilman jääminen kanavaan.

Vaihe 5. Aseta täytekartiot

Kuva 12a. Ensimmäinen täytekartio, joka viedään tiivisteen läpi, on samankokoinen kuin tulppa, ja sen on koskettava tulppaa. Jäljelle jäävän tilan täyttämiseksi on sijoitettava lisää ei-standardisoituja kartioita.	Kuva 12b. Poista ylimääräinen guttaperkka.

Ensimmäinen Backfill-kartio työnnetään kanavaan ja viedään eteenpäin tiivisteen läpi, kunnes tunnet, että se koskettaa apikaalista tulppaa (kuva 12a). Backfill Cone -tulpan tarkoituksena on tehdä tulevasta postituksesta tai uudelleenkäsittelystä turvallista ja helppoa. Backfill-kartio, joka on upotettu tiivisteeseen ja koskettaa tulppaa, muodostaa jatkuvan guttaperkkaa johtavan reitin kanavan suuaukosta WL:ään. Meillä voisi olla ongelmia jälkipreparaation tekemisessä tai uudelleenkäsittelyssä, jos vain kovettunut tiivisteaine täyttäisi kanavan suuaukosta Plugiin.

Ensimmäinen Backfill Cone on standardoitu kartio, ja sen koko on sama kuin apikaalisen Plugin. Tilan salliessa tilantäyttäjiksi olisi lisättävä lisää ei-standardoituja kartioita. Sealer on helpompi antaa ja juoksevampi kuin lämmin guttaperkka. Se virtaa vapaasti ja täyttää tyhjät tilat. Koska sealer virtaa vapaasti ja kolmiulotteisesti, kolmiulotteiseen obturaatioon ei tarvita lateraalisia tai vertikaalisia voimia.

kuva 13. Hot Tip Gutta Cut -leikkuria käytetään ylimääräisen guttaperkan poistamiseen. Se tulee suuhun kylmänä ja kuumennetaan hetkellisesti painikkeella. Se jäähtyy nopeasti ja poistetaan suusta kylmänä.

Huomaa, että kaikki kanavien obturaatiot (kuvat 3-6) näyttävät röntgenkuvissa homogeenisilta – niissä ei ole huokosia tai merkkejä epäjatkuvuudesta apikaalitulppien ja backfill-kartioiden välillä. Kunkin molaarin obturaatioaika oli 4-6 minuuttia. Poistamme ylimääräisen guttaperkan uudella tuotteella nimeltä Hot Tip Gutta Cut (kuvat 12b ja 13). Kun se asetetaan suuhun kylmänä ja poistetaan kylmänä, se eliminoi potilaan, avustajan tai lääkärin palamisen mahdollisuuden. Hot Tip on helppo aktivoida napin painalluksella.

KESKUSTELU

Koska SimpliFill-tekniikka ei vaadi kuumennusta, on tärkeää, että apikaalisen kanavan koko ja muoto ovat sopivat apikaaliselle GP-tulpalle. Haluamme tiukan istuvuuden, jota kutsutaan yleisesti ”puristussovitukseksi”. Puristussovituksen aikaansaamiseksi tulppa tehdään hieman pienemmäksi sen kärjestä ja hieman suuremmaksi sen takapäästä suhteessa kanavapreparaattiin. Pidämme siitä tunteesta, jonka saamme, kun tulppa tiivistetään WL:ään. Se antaa varmuuden siitä, että tulppa tiivistyy hyvin tiiviisti. Se on kuin tiiviste, joka saadaan aikaan korkilla, joka puristetaan pullon kaulan pienempään tilaan.

Tämä yhdistelmä, jossa suurempi kapeneva tulppa pakotetaan pienempään apikaalipreparaattiin, vaatii työntöä, jotta tulppa saadaan istumaan WL:ään. Tämä ”työntö” auttaa tiivisteainetta siirtymään tyhjiin tiloihin, joita voi olla kanavan apikaalisissa 5 mm:ssä.

Mikäli muut tekniikat pyrkivät siirtämään guttaperkan kaikkiin tyhjiin tiloihin, me mieluummin annamme sen sijaan tiivisteen tehdä sen. Loppujen lopuksi tiiviste, eikä guttaperkka, luo itse asiassa tiivisteen. Ja jos sinetöimisaine pursuaa periradikulaarisiin kudoksiin, se resorboituu nopeasti, toisin kuin guttaperkka. Guttaperkan tehtävänä on viedä tilaa, ei tiivistää kanavaa. On hyvin tiedossa, että itsessään guttaperkka on huono tiivistysmateriaali – se ei muodosta hyvää tiivistettä kanavan seinämää vasten. Tämän vuoksi kaikissa hyväksytyissä obturaatiotekniikoissa käytetään tiivisteainetta guttaperkan kanssa.

Me emme mieluummin käytä levittimiä, tulppia ja kuumennusta, koska ne vaativat kokemusta ja kalliita laitteita, jotta guttaperkaa voidaan käsitellä kunnolla kanavan apikaalisissa syvyyksissä. On mahdollista, että apikaalinen kontrolli menetetään lämmön ja tiivistymisvoimien vääränlaisen käytön vuoksi. Seurauksena voi olla myös juurien halkeilu. Mielestämme nämä tekniikat on parempi jättää taustatäyttöön. Huolestuttavaa on myös guttaperkan jäähtymiskutistuminen.

Koska SimpliFill-tekniikka eroaa muista tekniikoista, on tärkeää toistaa, että guttaperkan kuumentamisen ja sen jälkeen vertikaalisesti tai lateraalisesti tapahtuvan tiivistämisen ainoa tarkoitus on siirtää sitä kolmiulotteisesti. Sinetöimisaine, jonka viskositeetti on alhainen, liikkuu kolmiulotteisesti ilman ylimääräistä tiivistämistä.

YHTEENVETO

SimpliFill-järjestelmä on helppo oppia ja käyttää. Yhdessä LightSpeedin kanssa yhteensopivat apikaaliset GP-tulpat takaavat hyvän apikaalisen tiivisteen.

Kiitokset

Tekijät haluavat kiittää Steven Senia, BSE, MBA, hänen panoksestaan tähän käsikirjoitukseen.

1. Santos MD, Walker WA III, Carnes DL. Apikaalisen tiivisteen arviointi suorissa kanavissa obturaation jälkeen LightSpeed-leikkausmenetelmällä. J Endodont. 1999;25:609-612.

2. Namazikhah S, Shirani R, Mohseni A, et al. Dye leakage study: comparing conventional and new techniques. CDA J. 2000;28:435-442.

Tohtori Wildey palveli neljä vuotta yleishammaslääkärinä Yhdysvaltain ilmavoimissa ja toimii tällä hetkellä endodonttivastaanotolla Dallasin/Ft. Worthin alueella Teksasissa. Hän on kahden tärkeässä kansallisessa hammaslääketieteellisessä aikakauslehdessä julkaistun artikkelin pääkirjoittaja.
Paljastukset: Tohtori Wildey on Lightspeed-juurikanavainstrumentin ja SimpliFill-obturaatiojärjestelmien toinen keksijä ja LightSpeed Endodonticsin johtokunnan jäsen.

Tohtori Senia on American Board of Endodonticsin diplomi-insinööri, entinen Journal of Endodonticsin toimitusneuvoston jäsen ja NASAn avaruusohjelman konsultti. Hän on luennoinut kaikkialla maailmassa ja julkaissut paljon. Häneen voi ottaa yhteyttä osoitteessa Tämä sähköpostiosoite on suojattu spamboteilta. You need JavaScript enabled to view it..
Disclosure: Senia on LightSpeed Intrumentation System -järjestelmän toinen keksijä ja LightSpeed Endodonticsin johtokunnan jäsen.