Alai

Kun sinulla on päänsärkyä, tiedät, että siihen on monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat lievistä hyvin vakaviin. Kun käyt lääkärin vastaanotolla, hän todennäköisesti kysyy sinulta yksityiskohtaisia kysymyksiä siitä, kuinka kauan päänsärkyä on esiintynyt, millaista kipua tunnet, milloin sitä esiintyy ja mitä muita oireita sinulla on. Ilman perusteellista arviointia ja tutkimusta lääkärisi olisi järjetöntä diagnosoida sinulle aivokasvain tai flunssa, jotka molemmat voivat aiheuttaa päänsärkyä. Ja tietysti aivokasvaimen ja viruksen hoito näyttäisi hyvin erilaiselta.

Sama pätee myös mielenterveysongelmiin: monet yleiset oireet ilmenevät monista eri syistä, ja ne voivat kuvastaa useita eri diagnooseja. Siksi hyvä mielenterveysalan ammattilainen tekee lapsellesi perusteellisen arvioinnin, joka perustuu monenlaisiin tietoihin, ennen kuin hän päätyy diagnoosiin. On ratkaisevan tärkeää ymmärtää, mitä tietyn käyttäytymisen taustalla todella on, sillä aivan kuten lääketieteessä, lapsesi saama diagnoosi voi muuttaa merkittävästi asianmukaista hoitoa. Esimerkiksi ADHD-lääkkeet eivät tehoa, jos lapsen tarkkaamattomuus tai häiriökäyttäytyminen johtuu ahdistuksesta, ei ADHD:sta. Ja aivan kuten lääkärikin, kun hoito ei toimi, olipa se sitten terapeuttista tai farmaseuttista, yksi asia, jonka hyvä kliinikko tekee, on diagnoosin uudelleentarkastelu.

Tässä tarkastelemme joitakin yleisiä psykiatrisia oireita, jotka tulkitaan lapsilla ja nuorilla helposti väärin, mikä johtaa väärään diagnoosiin. Kunkin oireen kohdalla selitämme, mihin diagnoosiin se yleisesti liitetään ja mitä joitakin vaihtoehtoisia syitä kyseiselle käyttäytymiselle voi olla. (Tämä luettelo on tarkoitettu vain ohjeeksi, ja on tärkeää, että konsultoit aina koulutettua diagnosoijaa ennen hoidon aloittamista tai leiman antamista lapsellesi.)

Yleinen diagnoosi: ADHD

Tarkkaamattomuuden oireen havaitsevat usein ensimmäisenä opettajat, jotka saattavat huomata oppilaan, joka on epätavallisen helposti hajamielinen, taipuvainen haaveilemaan ja jolla on vaikeuksia tehdä kotitehtäviä ja noudattaa ohjeita. Vaikka kaikilla lapsilla, erityisesti hyvin nuorilla, on yleensä lyhyempi keskittymiskyky kuin aikuisilla, joillakin lapsilla on paljon enemmän keskittymisvaikeuksia kuin toisilla.

Tyypillisen alueen ulkopuolelle jäävä tarkkaamattomuus on yksi ADHD:n kolmesta keskeisestä oireesta impulsiivisuuden ja hyperaktiivisuuden ohella. Kun lapsi vaikuttaa epätavallisen hajamieliseltä, ADHD on siis yleensä ensimmäinen asia, jota vanhemmat ja lääkärit epäilevät. On kuitenkin monia muitakin mahdollisuuksia, jotka voivat vaikuttaa tarkkaamattomuuteen.

”Lapsi, joka on tarkkaamaton, voi olla tarkkaamaton, koska hänellä on ADHD”, toteaa psykologi Steven Kurtz. ”Tai hän voi olla tarkkaamaton, koska hän on huolissaan sairaalassa sairaana olevasta isoäidistään tai koska häntä kiusataan leikkikentällä ja seuraavalla välitunnilla on välitunti.”

Muut mahdollisuudet:

pakko-oireinen häiriö:

Monien pakko-oireisesta häiriöstä kärsivien lasten tarkkaavaisuutta häiritsevät pakkomielteet ja pakkoajatukset, ja kun pakko-oireinen häiriö on tarpeeksi vakava oireyhtymä, he saattavat viettää suurimman osan päivästään pakkomielteen vallassa. Tämä voi häiritä heidän elämäänsä monin tavoin, myös tarkkaavaisuutta koulussa. Koska pakko-oireista kärsivät lapset usein häpeävät oireitaan, he saattavat nähdä paljon vaivaa piilotellakseen pakko-oireitaan. Ei ole harvinaista, että lapset pitävät rituaalinsa kurissa koulussa ollessaan, mutta joutuvat niiden valtaan kotiin päästyään. Siksi opettaja saattaa huomata, että oppilaalla on keskittymisvaikeuksia, ja olettaa, että hänellä on tarkkaavaisuusongelma, koska hänen pakko-oireinen pakkomielteensä ei näy hänelle.”

”Lapsi saattaa istua luokassa, ja hänellä voi olla pakkomielle siitä, että hänellä on pakko korjata jokin asia, jottei jotakin kamalaa tapahtuisi. Sitten opettaja kutsuu häntä”, sanoo tohtori Jerry Bubrick, Child Mind Instituten kliininen psykologi. ”Kun hän ei tiedä vastausta kysymykseen, näyttää siltä kuin hän ei olisi kiinnittänyt huomiota, mutta se johtuu todellisuudessa siitä, että hänellä oli pakkomielle.”

Posttraumaattinen stressihäiriö:

Lapset voivat myös näyttää kärsivän tarkkaamattomuudesta, kun trauma on vaikuttanut heihin. ”Monet PTSD:n oireet näyttävät ADHD:lta”, selittää tohtori Jamie Howard, Child Mind -instituutin Trauma Response and Education Service -yksikön johtaja. ”PTSD:ssä yleiset oireet, kuten keskittymisvaikeudet, liioiteltu säikähdysreaktio ja hypervigilanssi, voivat saada lapsen näyttämään hermostuneelta ja hätääntyneeltä.”

Oppimishäiriö:

Kun lapsi näyttää katsovan kaikkialle muualle kuin sen kirjan sivuille, jota hänen pitäisi lukea, toinen mahdollinen syy on se, että hänellä on oppimishäiriö. Diagnosoimaton lukihäiriö voi paitsi saada nuoren hötkyilemään turhautuneena, hän saattaa myös hävetä sitä, ettei hän näytä osaavan sitä, mitä muut lapset osaavat, ja pyrkiä peittelemään tätä tosiasiaa. Epäonnistumisen tunne on suuri este keskittymiskyvylle, ja kaikki, mikä voi lievittää tätä tunnetta, on tervetullutta häiriötekijää.

”Viidelläkymmenellä prosentilla lapsista, joilla on oppimisvaikeuksia, on tarkkaamattomuutta”, huomauttaa tohtori Nancy Rappaport, Harvardin lääketieteellisen tiedekunnan professori, joka on erikoistunut mielenterveydenhuoltoon kouluympäristössä. ”Näihin lapsiin meidän on puututtava tukeaksemme heidän oppimisvaikeuksiaan, sillä muuten heidän hoitamisensa stimulanteilla epäonnistuu.”

Tohtori Rapport lisää, että hankalimmat tapaukset ovat todella älykkäitä lapsia, jotka ovat menestyksekkäästi kompensoineet oppimisvaikeuksiaan vuosikausia työskentelemällä erityisen ahkerasti. ”He ovat pystyneet piilottamaan heikkoutensa, kunnes he tulevat vanhemmiksi ja raskasta on vain liikaa. Heille diagnosoidaan usein ADHD tai masennus, ellei joku huomaa oppimisongelmaa.”

toistuvat ahdistavat ajatukset

Yleinen diagnoosi: PTSD

Tunkeilevat ajatukset ja muistot, joita lapsi ei voi hallita, ovat yksi PTSD:n keskeisistä oireista. Kliinikot pitävät PTSD:tä vaurioituneena ”taistele tai pakene” -reaktiona lapsella, joka on kokenut häiritsevän kokemuksen, olipa kyseessä sitten järkyttävä tapahtuma tai perheväkivallan tai hyväksikäytön malli. Kokemus on menneisyydessä, mutta lapsi elää ahdistusta yhä uudelleen.

Tämä voi tapahtua takaumien muodossa, tapahtuman ajattelemisena yhä uudelleen tai pelottavien ajatusten kokemisena, jotka jäävät ”jumiin”.

Muut mahdollisuudet:

OKS:

”Sekä pakko-oireisessa pakkomielteessä (OCD) että traumaperäisessä stressihäiriössä (PTSD:ssä) voi kokea tunkeutuvia ajatuksia, ajatuksia, joita ei haluta miettiä”

, sanoo tri Howard. ”Nämä ajatukset tulevat päähäsi ilman omaa tahtoasi ja ilman kontrollia. Molemmissa tapauksissa ne aiheuttavat sinulle ahdistusta, ja sinun on tehtävä työtä niiden hallitsemiseksi.” OCD:n ja PTSD:n toistuvien ajatusten välillä on kuitenkin suuri ero, tohtori Howard toteaa: ”Pakko-oireisessa häiriössä se on käsite, joka aiheuttaa sinulle ahdistusta, mutta PSTD:ssä se on todellinen muisto jostakin tapahtuneesta.”

rajoitettu puhe

Yleinen diagnoosi: Autismi

Autismi on kehityshäiriö, joka aiheuttaa lapselle kommunikaatiohäiriöitä. Autistisilla lapsilla voi olla viive (tai täydellinen puuttuminen) puhutun kielen kehityksessä. Selvimmät merkit autismista havaitaan yleensä 2-3 vuoden iässä. Vaikka monet autismin kirjon lapset puhuvat, he saattavat käyttää kieltä epätavallisilla tavoilla, välttää katsekontaktia ja olla mieluummin yksin. Autismin saattavat ensimmäisenä huomata koulun ammattilaiset, jotka huomaavat, että lapsi ei ole sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ikätovereidensa kanssa sopivalla tavalla.

Muut mahdollisuudet:

Valikoiva mutismi:

Valikoiva mutismi on ahdistuneisuushäiriö, jossa lapset eivät puhu tietyissä sosiaalisissa tilanteissa. Monet valikoivaa mutismia sairastavat lapset ovat puhelias kotona, mutta puhe saattaa puuttua kokonaan muissa tilanteissa, kuten koulussa. He eivät ehkä kommunikoi lainkaan ikätovereiden tai opettajien kanssa, mikä voi johtaa siihen, että koulun ammattilaiset ovat huolissaan heidän sosiaalisesta kehityksestään. Nämä sosiaaliset vaikeudet voivat saada jotkut koulun henkilökunnan päättelemään, että he kuuluvat autismin kirjoon.

”Kommunikaatiovaikeuksia voi olla monista syistä”, tohtori Kurtz toteaa. ”Se, mitä kannattaa etsiä, on johdonmukaisuus eri tilanteissa. Lapset, joilla on SM, ovat joissain tilanteissa varsin sosiaalisia ja aivan satumaisia höpöttäjiä, muuten heillä ei luultavasti ole SM:ää.”

Diagnoosin tekemisessä on tärkeää erottaa toisistaan taitovaje ja suoritusvaje. Valikoivaa mutismia sairastavilla lapsilla on suoritusvaje, koska heillä on kyky puhua, mutta he eivät pysty osoittamaan sitä kaikissa ympäristöissä, kun taas spektrin lapsilla on taitovajeita, joten he eivät pysty osoittamaan tiettyjä taitoja ympäristöstä riippumatta.

Valikoivaa mutismia sairastavilla lapsilla voi esiintyä myös muita oireita, jotka voivat johtaa autismin hälytyskellojen soimiseen. Jotkut lapset, joilla on SM, vaikuttavat hyvin ”sulkeutuneilta” vaikutteiltaan. ”Koska lapsi yrittää, tiesi hän sitä tai ei, saada ihmiset perääntymään, hänellä on myös huono katsekontakti, kuten spektrin lapsilla, ja tasainen vaikutus, kuten spektrin lapsilla”, sanoo tohtori Kurtz. ”Hän ei tule näyttämään lapselta, jonka ainoa ongelma on se, että hän on jumissa puhumisen suhteen.”

4. Surullisuus, väsymys ja vaikeudet ajatella selkeästi

Yleinen diagnoosi: Masennus

Useimpien ihmisten on helppo tunnistaa masennuksen oireet: surun tunne, vähentynyt kiinnostus tavanomaisiin miellyttäviin toimintoihin, väsymys, painon muutokset ja keskittymisvaikeudet. Vaikka on normaalia, että jokainen tuntee itsensä joskus ”alakuloiseksi”, yli kaksi viikkoa kestävää ja toimintakykyä heikentävää surua tai ärtyneisyyttä kokevien lasten voidaan ajatella kärsivän masennusjaksosta.

Muut mahdollisuudet:

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kun kilpirauhanen (kaulassa sijaitseva kilpirauhanen) ei erittele riittävästi tiettyjä tärkeitä hormoneja. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet muistuttavat hyvin paljon masennuksen oireita, ja niihin kuuluvat väsymys, painonnousu, surullisuuden tunne ja vaikeus ajatella selkeästi. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on kuitenkin hyvin erilaista: kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavia lapsia hoidetaan kilpirauhasen korvaushormonilla.

Ahdistuneisuushäiriö:

Tietyt ahdistuneisuushäiriöt, kuten pakko-oireinen mielialahäiriö (OCD), voivat olla erittäin haittaavia ja pelottavia ahdistuneisuushäiriöitä sairastavalle henkilölle. Pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivillä lapsilla voi olla pakkomielteitä, jotka liittyvät läheisten vahingoittamiseen sekä muihin väkivaltaisiin tai seksuaalisiin mielikuviin. Vaikka nämä pakkomielteet eivät vastaa sitä, mitä lapsi todella haluaa tapahtuvan, hänen on vaikea saada niitä pois päästään. Toisinaan masentunut mieliala huomataan ensimmäisenä, mutta se voi olla toissijainen syy johonkin muuhun sairauteen, kuten pakko-oireiseen häiriöön. Koska monilla pakko-oireisesta pakkomielteestä kärsivillä lapsilla on häpeällisiä ajatuksia, he eivät välttämättä tunne oloaan mukavaksi kertoa monista niistä, ja heidät saatetaan diagnosoida väärin masennukseksi.

”On monia tapauksia, joissa lapset, joilla on pelkoja tai huolestuttavia ajatuksia, muuttuvat masentuneiksi, koska he ovat peloissaan ja koska heistä tuntuu, etteivät asiat parane”, selittää tohtori Rachel Busman, Child Mind Instituten psykologi. ”Siksi on niin tärkeää arvioida oireet tarkasti ja hankkia anamneesi, joka selittää, milloin ne ovat alkaneet. Ahdistuneisuushäiriöihin ja masennukseen on olemassa erinomaisia hoitoja – kun diagnoosi on tehty, hoito voidaan kohdistaa näihin oireisiin.”

Häiriökäyttäytyminen

Yleinen diagnoosi: ODD

Useimmilla lapsilla on satunnaisia raivokohtauksia tai purkauksia, mutta kun lapset toistuvasti raivoavat, ovat uhmakkaita tai eivät pysty hallitsemaan kiukkuaan, se voi vakavasti heikentää heidän toimintaansa koulussa ja aiheuttaa merkittävää myllerrystä perheessä. Usein näillä lapsilla ajatellaan olevan oppositionaalinen uhmakkuushäiriö (ODD), jolle on ominaista negatiivinen, vihamielinen tai uhmakas käyttäytyminen. ODD:n oireisiin kuuluu, että lapsi menettää malttinsa, riitelee aikuisten kanssa, ärsyyntyy helposti tai ei tottele aktiivisesti pyyntöjä tai sääntöjä. ODD-diagnoosin saamiseksi lapsen häiriökäyttäytymisen on tapahduttava vähintään kuuden kuukauden ajan ja sen on vaikutettava kielteisesti hänen elämäänsä koulussa tai kotona.

Muut mahdollisuudet:

Ahdistuneisuushäiriöt:

Ahdistuneisuushäiriöistä kärsivillä lapsilla on huomattavia vaikeuksia selviytyä tilanteista, jotka aiheuttavat heille ahdistusta. Kun lapsi, jolla on hoitamaton ahdistuneisuushäiriö, joutuu ahdistusta aiheuttavaan tilanteeseen, hän saattaa muuttua oppositionaaliseksi yrittäessään paeta kyseistä tilannetta tai välttää akuutin pelon lähdettä. Esimerkiksi lapsi, jolla on akuutti sosiaalinen ahdistuneisuus, saattaa hyökätä toista lasta vastaan, jos hän joutuu vaikeaan tilanteeseen. Pakko-oireisesta ahdistuneisuudesta kärsivä lapsi saattaa hermostua äärimmäisen pahasti ja huutaa vanhemmilleen, kun nämä eivät anna hänelle jatkuvasti toistuvia vakuutteluja, joita hän käyttää pakkomielteisten pelkojensa hallintaan. ”Sitä esiintyy luultavasti enemmän kuin luulemmekaan, joko ahdistusta, joka näyttää häiritsevältä, tai ahdistusta, joka esiintyy samanaikaisesti häiritsevän käyttäytymisen kanssa”, tohtori Busman sanoo. ”Ja tämä menee takaisin siihen, miksi meillä on oltava kattava ja hyvä diagnostinen arviointi.”

ADHD:

Monilla ADHD:tä sairastavilla lapsilla, erityisesti niillä, joilla on impulsiivisuutta ja hyperaktiivisuutta, voi olla monia oireita, jotka saavat heidät näyttämään oppositionaalisilta. Näillä lapsilla voi olla vaikeuksia istua paikallaan, he saattavat kosketella ja leikkiä kaikella, mihin he pääsevät käsiksi, räksyttää sopimattomia huomautuksia, heillä on vaikeuksia odottaa vuoroaan, he keskeyttävät toiset ja toimivat ajattelematta seurauksia. Nämä oireet johtuvat pikemminkin heidän heikentyneistä toimeenpanovalmiustaidoistaan – heidän kyvystään ajatella eteenpäin ja arvioida käyttäytymisensä vaikutuksia – kuin tarkoituksellisesta oppositiokäyttäytymisestä.

Oppimisvaikeus:

Kun lapsi käyttäytyy koulussa toistuvasti oudosti, on mahdollista, että käyttäytyminen johtuu diagnosoimattomasta oppimisvaikeudesta. Sanotaan, että hänellä on äärimmäisiä vaikeuksia matematiikan taitojen hallitsemisessa, ja epäonnistunut ongelmakokonaisuuden työstäminen saa hänet hyvin turhautuneeksi ja ärtyneeksi. Tai hän tietää, että seuraavalla tunnilla on matematiikan tunti.

”Lapset, joilla on oppimisvaikeuksia, voivat olla mestareita harhauttamisessa – he eivät halua paljastaa haavoittuvuuttaan. He haluavat harhauttaa sinua tunnistamasta heidän kamppailuaan”, tohtori Rappaport selittää. ”Jos lapsella on ongelmia kirjoittamisen, matematiikan tai lukemisen kanssa, hän saattaa sen sijaan, että pyytäisi apua tai myöntäisi olevansa jumissa, repiä tehtävän tai aloittaa jotain toisen lapsen kanssa luodakseen harhautuksen.”

Huomion kiinnittäminen siihen, milloin ongelmallinen käyttäytyminen tapahtuu, voi johtaa oppimisongelman paljastumiseen, hän lisää. ”Kun vanhemmat ja opettajat etsivät säätelyhäiriön syitä, auttaa huomata, milloin sitä tapahtuu – merkitä heikkoudet ja saada lapsille tukea.”