Alai

Trente et une déformations en valgus sévères et symptomatiques de l’arrière-pied chez vingt enfants qui avaient un pied plat (vingt-cinq pieds) ou un pied oblique (six pieds) ont été corrigées par une modification de l’ostéotomie d’allongement du calcanéum décrite par Evans. Malgré un traitement non opératoire prolongé, tous les patients présentaient une douleur, un cal, une ulcération ou une combinaison de ces signes et symptômes sous la tête de l’astragale en flexion plantaire ; ils ne pouvaient tolérer une attelle et le port de chaussures était excessif. Vingt-six des déformations étaient secondaires à un trouble neuromusculaire sous-jacent. L’allongement du calcanéum a été associé à une ostéotomie d’ouverture du cunéiforme médial pour corriger les déformations de l’arrière-pied et de l’avant-pied chez les patients qui avaient un pied oblique. D’autres interventions osseuses et sur les tissus mous ont souvent été pratiquées simultanément sur les pieds plats et les pieds obliques pour corriger les déformations adjacentes ou pour équilibrer les forces musculaires. Une allogreffe osseuse a été utilisée dans vingt-quatre pieds et de l’os autogène, dans sept. L’âge des patients variait de quatre ans et sept mois à seize ans au moment de l’opération. La durée du suivi allait de deux ans à trois ans et sept mois après l’opération. Une correction clinique et radiographique satisfaisante de toutes les composantes de la déformation de l’arrière-pied a été obtenue dans tous les pieds sauf les deux plus sévèrement déformés. Ces deux pieds avaient une correction suffisante pour éliminer les symptômes malgré un petit cal persistant sous la tête du talus. La douleur et le cal ont été éliminés dans tous les autres pieds, les patients ont pu tolérer le port d’une orthèse et l’usure des chaussures a été améliorée. Le mouvement sous-talien a été préservé dans tous les pieds, à l’exception des quatre qui avaient subi une arthrodèse articulaire limitée précédemment ou simultanément pour une ostéoarthrose dégénérative préexistante. L’allongement du calcanéum est efficace pour corriger les déformations en valgus sévères et irréductibles de l’arrière-pied chez les enfants. Mes patients ont eu une résolution des signes et symptômes associés à la déformation tout en évitant la nécessité d’une arthrodèse et les nombreuses complications à court et long terme qui y sont associées.