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• Qu’est-ce que la RCP ?
• Pourquoi faisons-nous la RCP ?
• Histoire de la RCP
• Faits et statistiques sur la RCP
• Qu’est-ce que la certification en RCP ?
• Comment obtenir une certification en RCP ?
• D’où viennent les directives en matière de RCP ?
• Comment faire – Les bases de la RCP
• Les outils de la RCP

Qu’est-ce que la RCP?

La RCP est l’abréviation de réanimation cardio-pulmonaire. La RCP est une série de mesures immédiates à prendre lorsqu’une personne est victime d’un arrêt cardiaque soudain (ACS). Au cours d’un ACS, le cœur s’arrête soudainement et le cerveau de la victime ne reçoit pas d’oxygène. Si le flux de sang oxygéné vers le cerveau n’est pas rétabli en quelques minutes, la victime meurt. La formation en RCP apprend aux sauveteurs non professionnels et médicaux à reconnaître l’urgence, à appeler le 9-1-1, à évaluer la respiration et à rétablir le flux d’oxygène vers le cerveau à l’aide de compressions thoraciques et de respirations de sauvetage.

Pourquoi faisons-nous la RCP?

La principale raison de pratiquer la RCP est de rétablir le flux de sang oxygéné vers le cerveau d’une victime qui a subi un arrêt cardiaque soudain (ACS). Après un ACS, la victime ne respire pas (ou pas suffisamment) et le cœur ne pompe pas de sang oxygéné vers le cerveau ou les organes vitaux. Cliniquement, la victime est morte. Cependant, d’un point de vue biologique, la victime a encore une chance de survivre. Après 4 à 6 minutes sans oxygène, des lésions cérébrales permanentes se produisent. Après 10 minutes sans oxygène, le cerveau est mort, la mort biologique est survenue. La mort biologique est irréversible. La raison pour laquelle nous pratiquons la RCP est de maintenir le cerveau en vie après un ACS en pompant le sang vers le cerveau grâce aux compressions thoraciques externes et aux respirations de sauvetage.

Histoire de la RCP

Les origines de la RCP remontent à près de 300 ans, lorsque l’Académie des sciences de Paris et la Société de récupération des noyés d’Amsterdam ont officiellement recommandé la réanimation par le bouche-à-bouche pour les victimes de noyade. Parmi les autres recommandations figuraient le réchauffement de la victime, le positionnement de la tête pour permettre l’écoulement des fluides et l’application d’une pression manuelle sur l’abdomen (ainsi qu’une fumigation rectale ou orale avec du tabac et quelques saignées).ii,iii D’autres techniques antérieures à la RCP ont été mises au point par différents clubs nautiques du monde entier, portant des noms tels que la « Society for Resuscitating the Drowned » et la « Society for the Recovery of Persons Apparently Drowned ». Ces sociétés ont réussi à réduire considérablement le nombre de décès par noyade dans leur région grâce à des techniques rudimentaires. Malheureusement, il ne s’est pas passé grand-chose pendant les deux cents années suivantes. En 1891, la première utilisation des compressions thoraciques a été documentée par le Dr Frederick Maass, puis en 1903, les compressions thoraciques externes ont été utilisées avec succès par le Dr George Crile. Mais c’est un peu plus récemment que la RCP que nous connaissons aujourd’hui a commencé à prendre forme. Dans les années 1950, la preuve scientifique a été apportée que le bouche-à-bouche est suffisant pour maintenir l’oxygénation, car il y a suffisamment d’oxygène dans notre souffle expiré pour maintenir une personne en vie. Les docteurs James Elam et Peter Safar ont ensuite inventé la réanimation par le bouche-à-bouche. En 1957, Peter Safar a publié « The ABC of Resuscitation », qui est considéré comme le fondement de la formation publique à la RCP. En 1960, la RCP a été officiellement développée. Les médecins ont été formés au message à thorax fermé et cela est devenu les débuts de la formation à la RCP. D’autres antécédents notables de la RCP comprennent :

• La fin du 19e siècle, la « méthode Silvester » est décrite par le Dr H.R. Silvester où une victime qui ne réagit pas est couchée sur le dos, et les bras sont levés au-dessus de la tête pour l’inspiration, puis pressés contre la poitrine pour l’expiration des respirations à un rythme de 16 fois par minute.
• 1911, La technique Holder Nielson a été décrite dans la première édition du Boy Scout Handbook qui était très proche de la méthode Silvester mais réalisée avec la victime face vers le bas.
• 1966, Le National Research Council de la National Academy of Sciences a convoqué une conférence ad hoc pour établir des normes pour l’enseignement et la réalisation de la RCP.
• 1981, Le programme de RCP du dispatcher a été développé dans le King County, WA afin que les dispatchers puissent donner des instructions de RCP par téléphone. C’est maintenant la norme pour tous les centres d’appels 9-1-1.
• 1983, Le développement de la réanimation pédiatrique commence par le biais d’une conférence nationale de l’American Heart Association.
• 1988, Les premiers cours de réanimation de base et de réanimation avancée pédiatriques deviennent disponibles.
• 1990, Des programmes de défibrillation d’accès public sont développés pour fournir une formation et des ressources au public afin d’augmenter les chances de survie avec l’utilisation précoce d’un DEA par les sauveteurs citoyens.
• De la fin des années 1990 à aujourd’hui, des conférences sur la RCP ont lieu au niveau international tous les cinq ans où les chercheurs discutent des dernières données scientifiques. Les techniques de RCP sont mises à jour sur la base de la meilleure science de la réanimation avec un objectif en tête – l’augmentation de la survie à l’arrêt cardiaque.

Faits et statistiques sur la RCP

• Il y a 383 000 arrêts cardiaques extra-hospitaliers par an aux États-Unis.S.
• 4 arrêts cardiaques sur 5 (88%) se produisent à la maison, il est donc probable que si vous connaissez la RCP, vous pouvez sauver la vie d’un être cher.
• Moins de 8% des personnes victimes d’un ACS en dehors d’un hôpital survivront
• Une RCP précoce et efficace pratiquée par des témoins peut doubler ou tripler les chances de survie d’une victime
• Seulement 32% des victimes d’ACS reçoivent une RCP pratiquée par des témoins
• Les compressions sont la partie la plus importante de la RCP. Les sauveteurs non formés ou toute personne qui ne veut pas ou ne peut pas donner des respirations de sauvetage peuvent comprimer la poitrine fortement et rapidement au centre de la poitrine (au moins 2 pouces) et aider à sauver la vie d’un adulte avec peu ou pas de formation.
• La fibrillation ventriculaire (FV) est présente dans près de 90 % des arrêts cardiaques chez l’adulte ; la seule façon d’arrêter la FV est d’utiliser un défibrillateur.
• Plus tôt un DEA est utilisé, plus il a de chances de fonctionner. Une victime d’un ACS perd 7 à 10 % de chances de survie pour chaque minute après l’ACS où un DEA n’est pas utilisé.

Qu’est-ce que la certification en RCP ?

La certification en RCP consiste pour un sauveteur potentiel à suivre un cours de RCP et à passer un test écrit et un test d’habileté devant un instructeur certifié en RCP. La certification en RCP s’adresse à deux types de publics : les prestataires de soins de santé/intervenants d’urgence professionnels et les intervenants communautaires ou en milieu de travail. Les techniques de RCP pour les travailleurs de la santé sont légèrement différentes de celles des secouristes communautaires. Les prestataires de soins de santé partagent les tâches de respiration de secours et de compressions thoraciques ; on leur apprend à utiliser un appareil de ventilation avec masque de poche et, pour les professionnels de la santé, une évaluation du pouls de la victime est nécessaire pour commencer les compressions. Les secouristes communautaires commencent la RCP lorsque la victime ne respire pas, la vérification du pouls n’est pas enseignée au prestataire non professionnel et les tâches telles que les compressions et la respiration ne sont pas partagées. La RCP est enseignée par un instructeur certifié qui utilise des cours magistraux, des démonstrations et des exemples vidéo pour transmettre les compétences nécessaires. Les cours d’apprentissage mixte, dans lesquels les étudiants suivent la partie théorique en ligne, puis rencontrent un instructeur pour s’exercer et passer les tests, sont une option possible pour les cours traditionnels en classe. La pratique sur un mannequin de RCP est requise pour la certification. À la fin d’un cours de certification, les étudiants doivent passer un examen écrit et un test de compétences afin de recevoir une carte de certification. La certification en RCP est généralement valable pendant 2 ans avant d’expirer.

Comment puis-je obtenir la certification en RCP ?

La RCP est vraiment facile à apprendre. Pour être certifié en RCP, contactez une agence nationale de formation pour localiser et programmer un cours avec un instructeur dans votre région. Vous devrez peut-être vous rendre dans les locaux de l’instructeur ou, si vous avez un groupe, un instructeur peut se rendre dans vos locaux. Les agences de formation reconnues au niveau national qui certifient les instructeurs pour enseigner la RCP comprennent :

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)

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• Health and Safety Institute (HSI)

Le cours type de RCP dure environ 4 heures et nécessite une pratique des compétences ainsi que la réussite d’un test écrit et d’un test de compétences afin de recevoir la certification.

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D’où viennent les directives en matière de RCP ?

Aujourd’hui, les directives en matière de RCP proviennent d’une multitude de ressources internationales. Une conférence biannuelle des autorités liées à la RCP est organisée pour rassembler et examiner les recherches afin d’identifier ce qui fonctionne pour améliorer les résultats des arrêts cardiaques. Tous les cinq ans, les directives sont mises à jour en fonction des recherches les plus favorables et la science est développée dans de nouveaux matériels et techniques d’enseignement pour les sauveteurs. Les modifications apportées aux lignes directrices en 2010 étaient fondées sur un plus grand nombre de données relatives à la RCP qu’à toute autre période de l’histoire. En 1992, l’International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) a été créé pour offrir un forum de communication entre les principales organisations de réanimation du monde entier. Les membres actuels de l’ILCOR sont :

• American Heart Association (AHA)
• Conseil européen de réanimation (ERC)
• Fondation canadienne des maladies du cœur (FMCC)
• Comité australien et néo-zélandais de réanimation. (ANZCOR)
• Conseils de réanimation d’Afrique du Sud (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Conseil de réanimation d’Asie (RCA)

Comment faire – Les bases de la RCP :

La RCP est en fait assez facile à apprendre et à retenir. C’est un travail très physique que de pomper sur la poitrine, mais le plus difficile est de rester calme face à une urgence. Les étapes de base de la RCP comprennent :

1. Reconnaître l’urgence (taper et crier)
2. Activer les SMU (appeler le 9-1-1)
3. Vérifier la respiration
4. Compressions : Effectuez 30 compressions
5. Voies respiratoires : Ouvrir les voies respiratoires de la victime
6. Respirer : donner 2 respirations
7. Continuer jusqu’à l’arrivée des secours

Reconnaître l’urgence (Tap &Crier) Une victime d’ACS s’effondre soudainement. Évaluez la sécurité de la scène. Si c’est sans danger, approchez la victime par le côté. Essayez d’obtenir une réponse en tapant sur l’épaule de la victime et en criant fort : « Hé ! Hé, ça va ? ». Si la victime ne réagit pas, il s’agit d’une urgence. Vous n’avez pas besoin de savoir s’il respire ou non, ce que vous savez, c’est qu’il ne répond pas à votre tape et à votre cri (la victime ne réagit pas), vous devez donc obtenir de l’aide immédiatement.

Activer le SAMU (appeler le 9-1-1) S’il y a un spectateur, pointez la personne et dites : « Toi, va appeler le 9-1-1 et reviens tout de suite. » Si l’endroit dispose d’un DEA, dites : « Toi, va appeler le 9-1-1, va chercher le DEA et reviens tout de suite ». S’il y a plus d’un spectateur, vous pouvez partager les tâches – envoyez-en un pour appeler le 9-1-1 et un autre pour aller chercher le DEA. Si vous êtes seul avec une victime adulte, vous devez appeler le 9-1-1, aller chercher le DEA et revenir immédiatement. Si vous êtes seul avec un enfant ou un nourrisson, vous devez pratiquer la RCR pendant 2 minutes avant de partir appeler le 9-1-1. Pendant ce temps, criez à l’aide ; si des passants arrivent, envoyez-les appeler le 9-1-1. Si vous êtes seul après deux minutes et qu’il n’y a pas de blessure présumée, portez l’enfant ou le nourrisson jusqu’au téléphone pour appeler le 9-1-1. Si une blessure est suspectée, allez chercher le téléphone, appelez le 9-1-1 et revenez rapidement auprès de l’enfant.

Vérification de la respiration Regardez la poitrine de la victime pendant 5 à 10 secondes pour évaluer la respiration. Pour les adultes, recherchez une respiration normale (une respiration haletante ou irrégulière n’est pas normale) ; pour un enfant, recherchez toute respiration. S’il n’y a pas de respiration normale pour un adulte ou de respiration pour un enfant ou un nourrisson après 5 à 10 secondes, commencez la RCP en commençant par des compressions thoraciques. Il n’y a pas de vérification du pouls pour les sauveteurs du lieu de travail ou de la communauté. S’il n’y a pas de respiration, la victime a besoin d’une RCP – une vérification du pouls fait perdre du temps car elle est souvent inexacte (lorsqu’elle est tentée par des prestataires non professionnels) et retarde le début des compressions. Séquence C-A-B Les sauveteurs utilisent la séquence C-A-B pour se souvenir de l’ordre des étapes de la RCP. C-A-B signifie : Compression, Voies respiratoires et Respiration.

Compressions : Effectuez 30 compressions Les compressions doivent être dures et rapides. La victime doit être sur une surface plane et ferme. Utilisez les techniques suivantes :

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Les compressions thoraciques sont la partie la plus importante de la RCR. La plupart des sauveteurs n’appuient pas assez fort. Plus les compressions sont commencées tôt, et la qualité des compressions a un impact énorme sur la survie au SCA. Pour effectuer des compressions efficaces :

• Appuyez fort et rapidement
  • À un rythme d’au moins 100 battements par minute
  • La chanson « Staying Alive » est de 100 battements par minute
  • Assurez-vous que la victime est allongée sur une surface ferme, ferme et plate
• Minimiser les interruptions
  • Il faut de nombreuses compressions consécutives pour obtenir un flux sanguin vers le cerveau
  • L’interruption de la compression réduit le flux sanguin
  • Ne pas prendre plus de 10 secondes pour effectuer des respirations entre les cycles de 30 compressions
• . compressions

Voie aérienne : Positionner la tête pour les respirations de sauvetage Placez une main sur le front et 2 ou 3 doigts de l’autre main sur la structure osseuse de la mâchoire de la victime. Inclinez rapidement la tête et soulevez le menton pour ouvrir les voies respiratoires. La langue de la victime est la cause la plus fréquente d’obstruction des voies respiratoires chez une victime qui ne réagit pas. Lorsqu’une victime ne réagit pas et qu’elle est à plat sur le dos, la langue tombe dans le fond de la gorge et bloque les voies respiratoires. L’inclinaison de la tête et le soulèvement du menton positionnent la langue hors du chemin pour permettre à l’air de circuler des lèvres du réducteur en passant par la trachée de la victime et dans les poumons de la victime.

Respiration : donner deux respirations de sauvetage Maintenir la position d’inclinaison de la tête et de soulèvement du menton, pincer le nez de la victime et sceller votre bouche sur la bouche du victm. Pour un nourrisson, couvrez la bouche et le nez de la victime avec votre bouche (ne pincez pas le nez). Respirez dans la bouche de la victime pendant environ une seconde. Gardez votre regard vers la poitrine de la victime pour surveiller le soulèvement de la poitrine. Lorsque la poitrine commence à se soulever, c’est qu’il y a assez d’air. Brisez le sceau et répétez le processus pour une deuxième respiration. Ne respirez pas trop vite, trop fort ou trop d’air dans la victime. Un gonflement excessif de la poitrine fait entrer de l’air dans l’estomac de la victime et provoque des vomissements. Si la victime vomit pendant la RCP, faites-la rouler sur le côté, dégagez sa bouche, faites-la rouler en arrière et continuez la RCP. Rappelez-vous, il ne faut pas plus de 10 secondes pour ouvrir les voies respiratoires, donner deux respirations et reprendre les compressions.

Répéter la séquence C-A-B Maintenez la RCP aussi longtemps que possible. Continuez la RCP par cycles de 30 compressions et 2 respirations (30:2). N’arrêtez jamais la RCP pour revérifier la respiration de la victime. N’arrêtez que si :

• La victime commence à bouger
• Les secours arrivent et sont prêts à prendre le relais
• Un DAE est prêt à être utilisé (sous tension, coussinets placés sur la victime et vous invitant à arrêter la RCP)
• Vous êtes épuisé et ne pouvez pas continuer

Les outils de la RCP

Les services de sécurité des services d’urgence offrent une vaste gamme de fournitures nécessaires à l’application sécuritaire de la RCP. Visitez notre boutique en ligne pour trouver les articles qui répondent le mieux à vos besoins :

• Mannequins de RCP
• Masques de RCP
• AED
• Équipement de protection individuelle (EPI)

Masques de RCP& Écrans faciaux de RCP

Les masques de RCP et les écrans faciaux de RCP protègent les sauveteurs du contact direct avec la bouche d’une victime pendant la respiration de sauvetage. Le masque facial de RCP est un masque en plastique moulé. Il est généralement livré dans un étui à clapet, nécessite un assemblage rapide (mise en forme du masque) et l’insertion d’une valve à sens unique ou d’un filtre. Le masque facial couvre la bouche et le nez de la victime. Il n’est pas nécessaire de pincer le nez lorsqu’on utilise un masque facial. Il empêche le reflux d’air ou de liquides dans la bouche de la victime.

Masque-bag

Un masque-bag est un dispositif spécialisé utilisé par les professionnels médicaux pour aider à la respiration de secours. Il se compose d’un masque non respiratoire, d’un sac autogonflant et d’un réservoir d’oxygène. Le masque-ballon peut être utilisé avec ou sans oxygène supplémentaire. Pendant la réanimation cardio-pulmonaire, l’utilisation d’un masque-ballon nécessite une formation spéciale et deux secouristes ; un secouriste pratique la réanimation cardio-pulmonaire et l’autre utilise le masque-ballon pour administrer des respirations de secours après chaque 30e compression (réanimation cardio-pulmonaire pour adultes). Pour utiliser le masque-ballon, le secouriste doit se placer au sommet de la tête de la victime et presser le sac d’une main tout en utilisant simultanément l’autre main pour ouvrir les voies respiratoires et sceller le masque sur le visage de la victime. Devenir compétent en matière de ventilation avec masque de sac nécessite beaucoup de pratique.

Défibrillateur externe automatisé (DEA)

Un DEA est un appareil informatisé qui fournit un choc salvateur au cœur d’un arrêt cardiaque soudain. Un DEA peut augmenter considérablement les chances de survie d’une victime d’un ACS, de moins de 5 % à 50 % à 74 % (selon l’étude). Pour chaque minute qui suit l’arrêt cardiaque subit sans un choc du défibrillateur, la victime perd environ 7 à 10 % de chances de survie. Plus tôt un DEA est utilisé, plus il a de chances de fonctionner. Les DEA sont faciles à utiliser. Il suffit d’appuyer sur le bouton d’alimentation et de suivre les instructions verbales :

• Poitrine nue de la victime
• Appliquer les tampons adhésifs (électrodes) fournis avec le DEA sur la poitrine nue de la victime. Les plaquettes comportent des schémas simples pour le placement.
• Appuyez sur le bouton de choc lorsque vous y êtes invité et après avoir vérifié que personne ne touche la victime
• Reprenez la RCP après le choc

Rappellez-vous que si un DEA n’est pas présent, plus tôt le 9-1-1 est appelé, plus tôt les sauveteurs professionnels arriveront avec leur propre défibrillateur.

Équipement de protection individuelle (EPI)

L’EPI est utilisé par les sauveteurs communautaires, professionnels et sur le lieu de travail pour se protéger contre l’exposition au sang ou aux fluides corporels d’une victime. Lors d’une urgence, les sauveteurs peuvent être exposés à du sang ou à des liquides organiques. Si la victime est porteuse d’un agent pathogène transmissible par le sang (micro-organisme causant une maladie comme le VIH, l’hépatite B ou l’hépatite C), il existe un risque que le contact avec son sang (ou un liquide corporel contaminé par le sang) entraîne la transmission de la maladie de la victime au secouriste. L’EPI réduit la possibilité d’entrer en contact avec du sang ou un liquide corporel, réduisant ainsi le risque d’exposition. L’EPI pour la RCP comprend :

• Les lunettes de protection
• Les dispositifs de barrière pour la RCP
• Les gants

Il est important de noter qu’il n’existe aucun cas documenté de transmission du VIH pendant la RCP ou la pratique de la RCP.

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