ABSTRACT :
Notre objectif était d’évaluer les apparences mammographiques et sonographiques de la métaplasie apocrine et de corréler les résultats de l’imagerie et de l’histopathologie.
L’examen rétrospectif de 408 lésions chez 318 patients consécutifs ayant subi une biopsie à l’aiguille carottée (n = 370) ou une aspiration à l’aiguille fine (n = 38) a révélé 46 cas de métaplasie apocrine. Dans 17 de ces cas, la métaplasie apocrine représentait plus de 50 % de la lésion prélevée ; ces 17 lésions ont servi de base à l’analyse.
À la mammographie, les 17 cas sont apparus comme des masses nouvelles ou s’agrandissant, de densité égale (n = 15) ou faible (n = 2), d’une taille moyenne de 12,8 mm. Les bords étaient microlobulés dans 59% (10/17), macrolobulés dans 29% (5/17), et circonscrits ou ovales dans 12% (2/17). L’échographie a révélé une masse lobulée contenant un groupe de petits foyers anéchogènes (2 à 5 mm) et des septa intermédiaires dans 77 % (10/13) des cas. Un composant solide hypoéchogène discret a été observé dans 23% des cas (3/13). Un rehaussement acoustique postérieur a été observé dans 85% des cas (11/13). Dans 65% des lésions (11/17), nous avons noté une diminution de la taille ou une résolution totale lors de la biopsie ou de la ponction à l’aiguille fine. L’examen histopathologique a montré l’aspect typique d’acini kystiques dilatés bordés par un épithélium métaplasique apocrine.
À la mammographie, les résultats combinés d’une masse microlobulée ou lobulée de densité égale ou faible qui correspond à l’échographie à un groupe de petits (2 à 5 mm) foyers anéchogènes avec des cloisons intermédiaires doivent suggérer le diagnostic de métaplasie apocrine focale. Avec l’expérience croissante des radiologues, le suivi, plutôt que la biopsie, de ces lésions d’apparence typique peut être adéquat.