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Plans d’assurance santé à court terme

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Un plan médical à court terme est une assurance médicale temporaire qui offre une protection complète contre les dépenses de santé imprévues. Les polices peuvent être achetées de 30 jours à 12 mois. Le processus de demande est simple avec seulement quelques questions de qualification à répondre et la couverture peut commencer dès le lendemain.

À partir du 1er avril 2017, les plans à court terme ont été limités à un maximum de 90 jours jusqu’en 2018. À partir de 2019, vous pouvez acheter une police à court terme jusqu’à 364 jours supplémentaires ou 36 mois de couverture par le biais de certaines compagnies comme National General, mais vous devez être médicalement approuvé par des questions médicales de base. Il n’y a pas de pénalité en 2019 pour ne pas s’inscrire à un plan de conformité ACA (Obamacare).

L’assurance médicale à court terme est parfaite pour les personnes qui sont :

• Recents diplômés de l’université
• Entre deux emplois ou licenciés
• En attente d’une couverture parrainée par l’employeur
• La perte du statut de personne à charge
• La recherche d’une alternative à moindre coût à COBRA
• .alternative moins coûteuse que COBRA
• Vient de prendre sa retraite et n’est pas éligible à Medicare
• En grève

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• Brochure

Les plans médicaux à court terme de United HealthOne permettent de choisir le type de couverture qui vous convient le mieux.Les plans médicaux à court terme United HealthOne vous permettent de choisir vos médecins et vos hôpitaux et prennent en charge tous les frais couverts une fois que vous avez atteint les montants de votre franchise et de votre coassurance. D’abord, vous payez votre franchise, ensuite United HealthOne Health paie 80 % ou 70 % des 5 000 $ ou 10 000 $ suivants selon les prestations du plan que vous choisissez (c’est ce qu’on appelle votre coassurance).

Une fois que votre franchise et votre coassurance sont payées, United HealthOne paie 100 % jusqu’aux limites de la police de 1 ou 1,5 million de dollars.

Les 80 % et 70 % sont tous deux disponibles avec les options de franchise de 2 500 $, 5 000 $ et 10 000 $.

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Prestation	Valeur médicale de courte durée	Médicale de courte durée Plus	Valeur du copay médical de courte durée	Médicale de courte durée Plus Elite
Durée de la couverture	30 – 364 jours Jusqu’à 6 mensualités	30 – 364 jours Jusqu’à 12 mois	30- 364 jours Jusqu’à 6 paiements mensuels	30 – 364 jours Jusqu’à 12 paiements mensuels
Deductible Montant que vous payez pour les dépenses couvertes avant que le plan ne paie les prestations	$1,000 $, 1 500 $, 2 500 $, 5 000 $ ou 10 000 $	1 000 $, 1 500 $, 2 500 $, 5 000 $ ou 10 000 $	1 000 $, 1 500 $, 2 500 $, 5 000 $ ou 10 000 $	1 000 $, 1 500 $, 2 500 $, 5 000 $ ou 10,000$
Taux de paiement (coassurance) Pourcentage des dépenses couvertes que nous payons après la franchise	70% après la franchise	80% ou 70% après la franchise	70% après la franchise	80% ou 70% après la franchise
Maximum remboursable >.of-Pocket Maximum Le montant qu’un individu paie pour les frais hospitaliers et médicaux couverts. Ne comprend pas la franchise	Pour l’option à 80 %, le maximum déboursé est de 5 000 $ par personne. Pour l’option à 70 %, le maximum déboursé est de 10 000 $ par personne.	Pour l’option à 80 %, le maximum de la prise en charge est de 2 000 $ par personne. Pour l’option à 70 %, le maximum de la prise en charge est de 5 000 $ par personne.	Pour les options à 80 % et à 70 %, le maximum de la prise en charge est de 10 000 $ par personne.	Pour l’option à 80 %, le maximum remboursable est de 2 000 $ par personne. Pour l’option à 70 %, le maximum remboursable est de 5 000 $ par personne.
Médicaments d’ordonnance	Non couverts – Carte d’escompte incluse qui permet d’économiser en moyenne de 20 à 25 % sur vos médicaments Rx	Couvert à 70 % ou 80 % après la franchise. Possibilité d’ajouter une quote-part de 20 $ pour les médicaments génériques Rx	Option d’ajouter une quote-part de 20 $ pour les médicaments génériques Rx ou d’ajouter une couverture Rx qui paie 70 % après la franchise. Carte de prix préférentiel incluse (vous payez les ordonnances au point de vente, au prix le plus bas disponible, et soumettez une demande de remboursement au CHU	Couvert à 70 % ou 80 % après la franchise avec la Carte de prix préférentiel incluse. Possibilité d’ajouter une quote-part de 20 $ pour les médicaments génériques
Maximum de la prestation à vie Montant total maximal que le régime paie	1 million	1,5 million	1,5 million	1,5 million

• Options de taux de paiement (coassurance) : 80/20 ou 70/30 – vous payez 20 % ou 30 % après la franchise.

• La prestation maximale à vie est la prestation totale qui peut être versée pendant la durée de la police (dates d’entrée en vigueur de la police). Vous pouvez choisir d’augmenter votre prestation maximale à vie en améliorant votre police au moment de l’inscription/de l’achat.

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Brochure

Le 12 octobre 2017, le président Donald Trump a signé ce décret visant à restaurer le choix des consommateurs sur le marché de l’assurance maladie à court terme. L’assurance maladie à court terme est le seul type d’assurance maladie non qualifiée ACA (Obamacare) disponible sur le marché individuel.

L’assurance maladie à court terme est considérée comme une assurance maladie médicale majeure, mais elle n’est pas qualifiée ACA. En tant que telle, l’assurance santé Short Term ne couvre pas les conditions préexistantes et vous devez répondre à des questions de santé pour être admissible. Les polices d’assurance maladie à court terme consécutives National General utilisent le réseau Aetna Open Choice PPO.

Ce réseau comprend l’accès à l’hôpital Northwestern Memorial, au centre médical de l’Université de Chicago, au centre médical de l’Université Rush et à l’hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie, ainsi qu’à de nombreux autres hôpitaux et prestataires médicaux dans tout le pays.

Pour obtenir des devis et faire une demande en ligne pour l’assurance maladie consécutive à court terme, obtenez un devis ci-dessous.Et sélectionnez une date de début le 1er janvier ou après :

202020 Consecutive Short Term Plan Application

L’assurance médicale à court terme de National General vous offre un plan pour faire face aux moments imprévisibles de la vie en toute confiance. Elle vous offre la protection financière dont vous avez besoin contre les factures médicales imprévues et les autres dépenses de soins de santé, y compris

• Les visites chez le médecin et certains soins préventifs
• La couverture de la salle d’urgence et de l’ambulance
• Les prestations pour soins urgents, et plus encore

Les points forts de l’assurance maladie générale nationale

• Période de couverture Maximum de 250 000 $ et 1 million de dollars par an
• Options de franchise de 1,000 $, 2 500 $ ou 5 000 $
• Pourcentage de coassurance du plan In-Network 100/0, 80/20, 70/30 et 50/50
• Visite au cabinet du médecin et copaiement des soins urgents de 50 $

Choisissez votre fournisseur

L’assurance médicale à court terme de National General vous donne accès au réseau Aetna Open Choice PPO, l’un des plus grands réseaux du pays, sans recommandation nécessaire.
Aetna PPO Provider Finder

L’assurance médicale à court terme et l’étendue du réseau

Alors que plus de la moitié des plans ACA n’ont pas de couverture hors réseau,14 tous les plans d’assurance à court terme offerts par AgileHealthInsurance ont une large couverture de réseau assurant qu’un inscrit a accès à des fournisseurs de soins de santé de qualité. Si une personne inscrite sort du réseau et découvre que le fournisseur n’accepte pas son assurance à court terme, dans de nombreux cas, la personne inscrite peut être remboursée en soumettant sa demande à la compagnie d’assurance. Pour être sûr, les personnes inscrites doivent d’abord vérifier auprès de leur compagnie d’assurance.

Les primes des plans d’assurance à court terme sont également beaucoup moins chères que les primes non subventionnées des plans de santé vendus sur les échanges. Par rapport aux coûts moyens des plans bronze Obamacare 2016 pour les individus âgés de 30, 40 et 50 ans, les plans d’assurance à court terme sont 25 % moins chers. Les économies sont plus importantes pour les individus plus jeunes sans conditions préexistantes. Pour les hommes en bonne santé, âgés de 30 ans, une prime d’assurance à court terme est 54,93 % moins chère qu’un plan Obamacare Bronze15.

Il convient de noter que, contrairement aux plans ACA, les plans d’assurance à court terme ne couvrent pas les conditions médicales qui existaient avant l’inscription.

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Les plans SelectTemp PPO de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu de l’Illinois ont été supprimés le 1er janvier 2016

Le plan SelecTEMP PPO de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu de l’Illinois est un plan d’assurance maladie à court terme abordable qui fournit aux individus et aux familles une protection essentielle contre les accidents ou les maladies inattendus. Ce plan utilise le réseau de médecins et d’hôpitaux de la Croix Bleue et du Bouclier Bleu PPO et fournit une couverture de 1 mois à 11 mois.

Le plan SelecTEMP PPO est votre solution d’assurance maladie temporaire si vous êtes :

• Expérimentant une lacune dans la couverture de l’employeur ou ne pouvez pas vous permettre COBRA.
• Attendant que la couverture de l’employeur commence.
• Entre deux emplois ou licencié
• La perte du statut de personne à charge
• La recherche d’une alternative moins coûteuse à COBRA
• Récemment diplômé et toujours à la recherche de l’emploi de vos rêves.
• À 64 ans et sur le point de prendre votre retraite, mais pas encore admissible à Medicare.

SelecTEMP PPO couvre un grand nombre des services de soins de santé les plus coûteux, notamment :

• Les services médicaux, chirurgicaux et hospitaliers en hospitalisation et en consultation externe.
• Les services de diagnostic.
• Soins d’urgence
• Visites au bureau
• Couverture des médicaments sur ordonnance
• Physique, d’occupation et d’orthophonie

SelectTemp PPO – Résumé de la couverture

	Dans le réseau	Sortie du réseau	.Réseau
Durée de la couverture	1 – 11 mois
Franchise (individuelle) Montant que vous payez pour les dépenses couvertes avant que le régime ne paie les prestations.La franchise familiale est égale à 2 fois la franchise individuelle.	$500 $1,000 $1,500 $2,000 $2,500 $5,000	$1,000 $2,000 $3,000 $4,000 $5,000 $10,000
Taux de paiement (coassurance) Pourcentage des dépenses couvertes que BCBS paie après la franchise	80%	60%
Maximum de la poche Le montant qu’un individu paie pour les dépenses hospitalières et médicales couvertes. Ne comprend pas la franchise	1 000 (2 000 $ pour 2 personnes ou plus)	2 000 (4 000 $ pour 2 personnes ou plus)
Maximum de la prestation à vie Le montant total maximal que le régime paie	1.5 millions	1,5 million de dollars

Médecine de courte durée vs COBRA

Un régime de santé de courte durée est une excellente alternative aux primes COBRA coûteuses pour la plupart des personnes en bonne santé. Les personnes qui auront besoin (ou auront bientôt besoin) de soins médicaux pour une condition médicale chronique existante devraient choisir COBRA puisque l’assurance médicale à court terme ne couvre pas les conditions préexistantes. Le tableau ci-dessous illustre les principales différences entre l’assurance médicale à court terme et COBRA.

Assurance médicale à court terme vs. COBRA

	Assurance médicale de courte durée	Assurance COBRA
Type de couverture	Couverture médicale majeure, y compris les soins hospitaliers & ambulatoires	Mêmes prestations que les précédentes
Exclusions importantes	Maladies préexistantes, prestations de bien-être	Toutes les exclusions précédentes
Choix des médecins	Libre choix de tout médecin ou hôpital	Si la couverture précédente était PPO ou HMO, choix limité aux fournisseurs du réseau
Prix	Jusqu’à 70% moins cher que la couverture COBRA, selon l’âge de l’assuré, la ville de résidence et le coût de COBRA	Jusqu’à 102% du prix total du plan de l’employeur. Le prix médian 2016 dans l’Illinois pour une couverture simple est de 536 $/mois

Ce que couvrent les plans médicaux à court terme

Les plans d’assurance médicale à court terme vous permettent de choisir n’importe quel médecin ou hôpital et ne vous limitent pas aux fournisseurs du réseau. Une fois que les montants de votre franchise et de votre coassurance ont été atteints, la compagnie d’assurance paie tous les frais médicaux, hospitaliers et chirurgicaux couverts. l s’agit notamment des services de médecins, des ordonnances, des radiographies, des services de laboratoire, des séjours à l’hôpital, des chirurgies hospitalières et ambulatoires, des services d’anesthésie, des soins en établissement de soins spécialisés et de la réadaptation, jusqu’à un maximum à vie de 2 millions de dollars.

Couverture des ordonnances

Les ordonnances sont couvertes par les plans médicaux à court terme Assurant, mais il n’y a pas de copayement. Lorsque vous présentez votre carte de prescription STM, qui fait partie de votre carte d’identité, dans une pharmacie participante, vous bénéficiez d’un rabais négocié, puis vous êtes soumis aux montants de la franchise et de la coassurance. Vous trouverez ci-dessous des exemples concrets d’économies réalisées sur certaines ordonnances couramment utilisées avec la carte de prescription médicale à court terme.

Réductions sur les cartes de médicaments d’ordonnance à court terme

Médicament	Puissance et quantité	Prix de détail. prix	Prix avec carte	Pourcentage d’économies
Lipitor	10 mg, qté 30	96$.99	$69.99	28%
Levaquin	500 mg, qté 10	145,99	98,79	32%
Nexium	20 mg, qté 30	179.99	125,89$	30%
Singulair	10 mg, qté 30	124$.99	88,24$	29%
Zyrtec	10 mg, qté 30	83,99	56$.59	33%

>Prix de détail basés sur les pharmacies Walgreens à Milwaukee et Oconomowoc, Wisconsin, le 6 juin 2017. Les exemples de prix ne sont donnés qu’à titre d’illustration. Les prix peuvent être modifiés sans préavis et peuvent varier selon les régions. Le paiement doit être effectué au moment du service pour bénéficier du rabais. Les économies sur les médicaments sur ordonnance ne garantissent pas les prestations de votre régime STM.

Exclusions du régime médical de courte durée

La couverture de l’assurance médicale de courte durée est conçue pour vous protéger en cas de maladie ou de blessure inattendue. Pour cette raison, la couverture d’assurance médicale pour les soins préventifs, les conditions préexistantes, les examens physiques, la grossesse, les vaccinations, les services de soins dentaires ou oculaires ne sont pas couverts par les plans médicaux à court terme. Toute dépense médicale engagée en dehors des États-Unis ou du Canada est également exclue des plans d’assurance temporaire. Les personnes qui ont besoin d’une couverture médicale à l’extérieur du pays peuvent obtenir une police d’assurance voyage internationale.

Options de paiement

La plupart des programmes d’assurance santé à court terme font payer au demandeur la totalité de la prime de la police à l’avance. Avec l’assurance maladie Assurant, vous avez la possibilité de payer la totalité du montant à l’avance, ou de faire un paiement mensuel.

Option de paiement unique : Cette option est idéale si vous connaissez le nombre exact de jours pendant lesquels votre couverture est nécessaire. Le nombre minimum de jours pour lequel vous pouvez faire une demande est de 30 jours, le maximum est de 365 jours. Aucun remboursement n’est possible après la période d’essai gratuit de 10 jours.

Option de paiement mensuel : Si vous n’êtes pas sûr de la durée pendant laquelle vous aurez besoin d’une couverture, cette option serait la meilleure pour vous. L’option « paiement au fur et à mesure » vous donne la flexibilité de continuer la couverture aussi longtemps que nécessaire, ou simplement d’arrêter les paiements et de cesser le plan une fois que votre besoin d’assurance médicale temporaire prend fin.

Vous pouvez payer avec une carte Visa ou Master Card, un débit automatique sur un compte chèque, ou par chèque.

Si vous payez votre prime initiale de 35 jours par MasterCard ou VISA, chaque 30 jours supplémentaires de couverture sera automatiquement débité de votre compte jusqu’à 365 jours. Si votre besoin d’assurance médicale temporaire prend fin avant cette date, vous n’avez qu’à appeler le 1-800-800-5453 et l’imputation automatique au compte sera arrêtée. Un préavis de sept jours est nécessaire pour s’assurer que les futurs prélèvements sur le compte seront arrêtés.

Si vous choisissez de payer mensuellement par le prélèvement automatique sur le compte chèque, vous devez soumettre la première prime de 35 jours par chèque accompagné d’un chèque annulé distinct. Tous les paiements mensuels suivants seront automatiquement débités de votre compte chèque jusqu’à 365 jours. Si vos besoins d’assurance maladie à court terme prennent fin avant cette date, il vous suffit d’appeler le 1-800-800-5453 et nous arrêterons le prélèvement automatique sur votre compte. Un préavis de sept jours est nécessaire pour s’assurer que les futurs frais de compte sont arrêtés.

Si vous payez votre prime initiale de 35 jours par chèque, vous recevrez une feuille de coupons de paiement peu après avoir reçu votre police. Chaque coupon correspond à 30 jours supplémentaires de couverture.

Achat d’un plan supplémentaire

Les plans d’assurance santé à court terme ne sont pas renouvelables. Cependant, si votre besoin d’assurance maladie temporaire se poursuit au-delà de la période de votre police, vous pouvez demander un nouveau plan dans les circonstances suivantes :

• Aucune réclamation n’a été soumise alors que vous étiez couvert par un précédent plan d’assurance maladie de courte durée
• Il n’y a pas eu de changement significatif dans votre santé
• Tout problème de santé ou symptôme antérieur ou actuel sera considéré comme une condition médicale préexistante qui ne sera pas couverte par un nouveau plan.

Comment la législation HIPPA affecte les plans médicaux à court terme

En vertu de la loi HIPAA, les politiques médicales à court terme sont généralement exemptées de la loi fédérale sur la portabilité et la responsabilité de l’assurance maladie (HIPPA). Cela signifie que lors de l’émission d’une police médicale à court terme, les compagnies d’assurance n’ont pas à : garantir le renouvellement, garantir l’émission ou renoncer à la limitation des conditions préexistantes pour les personnes éligibles au niveau fédéral.

Dans l’Illinois, une personne doit maintenir une couverture santé pendant 18 mois consécutifs sans interruption de couverture de plus de 63 jours pour éviter les limitations des conditions préexistantes. La couverture antérieure crédible comprend :

• Un plan de santé collectif
• Une couverture d’assurance maladie
• Partie A ou partie B du titre XVIII de la loi sur la sécurité sociale (Medicare)
• Titre XIX de la loi sur la sécurité sociale, autre que la couverture consistant uniquement en des prestations au titre de la section 1928 (Medicaid)
• Chapitre 55 du titre 10, United States Code (Champus)
• Un programme de soins médicaux du Service de santé des Indiens ou d’une organisation tribale
• Un pool de risques de prestations de santé de l’État
• Un plan de santé offert en vertu du chapitre 89 du titre 5, United States code (Federal Employee Health Benefit Plan)
• Un plan de santé publique (tel que défini dans les règlements)
• Un plan de prestations de santé en vertu de la section 5(e) du Peace Corps Act

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