A jelenlegi CPAP kezeléssel elégedetlen alvási apnoés betegek alternatívákat keresnek alvási és horkolási problémáik megoldására. Sokan fordulnak a fogászati megoldás felé abban a reményben, hogy kevésbé invazív és kényelmesebb kezelést találnak. Átfogó, összehangolt alváskezelési központként az Ohio Sleep Medicine Institute együttműködik a fogorvosokkal szerte Közép-Ohióban, hogy a szájüregi terápiára potenciálisan jelölt betegeknek a legmegfelelőbb lehetőségeket kínálja, figyelembe véve egészségügyi aggályaikat és kényelmi kérdéseiket. Bár az orális készülékek egyes betegek számára kiváló választást jelenthetnek, az alábbiakban néhány tényt érdemes tudni, mielőtt fontolóra venné az orális készülékterápiát.
Kattintson ide a kezdeti konzultáció időpontjának egyeztetéséhez.
Mikor javallott a szájon át történő készülékterápia?
A szájon át történő készülékterápia CSAK a légutak ismétlődő elzáródása által okozott enyhe vagy közepesen súlyos alvási apnoe és horkolás esetén javallott. A légúti elzáródás anatómiai korlátok miatt következik be, mint például nagy vagy petyhüdt nyelv, felesleges szövet a torokban, elhízás, orrdugulás, vagy megnagyobbodott uvula vagy mandulák. Az alvási apnoe súlyosságát többek között az alvás óránkénti légzési szüneteinek száma határozza meg, ami alacsony vér oxigénszinthez vezethet, és horkolással járhat vagy nem járhat. Az alvási apnoe kezelési lehetőségeit gondosan mérlegelni kell, mivel ez a rendellenesség súlyos és olykor legyengítő következményekkel járhat, beleértve többek között a magas vérnyomást, a stroke-ot, a pangásos szívelégtelenséget vagy a cukorbetegséget.
A kezelés bármely formájának választása előtt a betegeknek egy akkreditált alvászavar-központban praktizáló, szakvizsgával rendelkező alvásszakértővel kell elvégeztetniük az első vizsgálatot. Javasolható egy éjszakai alvásvizsgálat, amely nemcsak a probléma súlyosságát határozza meg, hanem egy kiindulási alapot is biztosít a jövőbeli kezelés hatékonyságának méréséhez. A legtöbb egészségbiztosító fedezi a kezdeti konzultációt és az éjszakai alvásvizsgálatot. A biztosítótól függően előfordulhat, hogy a betegnek a fogorvosától vagy az alapellátójától kell beutalót kérnie az alvásvizsgálathoz. Az orális készülékeket általában az orvosi biztosítás fedezi, nem pedig a fogászati biztosítás.
Az alvási apnoe súlyossága általában meghatározza a legmegfelelőbb terápiát.
A magas, közepes vagy súlyos alvási apnoéban szenvedő betegek általában nem jó jelöltek az orális készülékekre, mivel az nem segít megfelelően megoldani az apnoét. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) terápia továbbra is a standard ellátás marad ezeknek a betegeknek. Ha azonban Ön nem reagál a CPAP-ra, vagy nem jelölt a CPAP-ra, alvásorvosával konzultálva újraértékelheti lehetőségeit.
Az enyhe alvási apnoéban szenvedő betegek megfontolhatják a fogászati alvási megoldást. Az orális készülékek számos különböző stílusban vagy márkában kaphatók. A csak a horkolás kezelésére tervezett egyméretű szájvédőtől, mint például az éjjeli őr vagy a harapásvédő, a csak a horkolás kezelésére tervezett egyedi szájpadokig, mint például a Thornton Adjustable Posistioner (TAP) készülék vagy a felső légutak átjárhatóságának javítására használt Herbst készülék, számos készülék közül lehet választani. Az egyedi fogászati készülékeket a légutak tágítására és a felső légutak összeesésének megakadályozására tervezték. Ezek az állkapocs-előrehajtó készülékek általában a felső és az alsó fogakat fedik le, és az alsó állkapcsot előrehozott helyzetbe helyezik vagy tartják. A nyelvet az alsó állkapocs vagy az alsó állkapocs elejéhez rögzítik. Az állkapocs előre mozgatása előrehúzza a nyelvet, és megnyitja a nyelv mögötti légúti teret.
Melyik alvási apnoés fogorvoshoz forduljunk?
Kizárólag szakképzett és képzett személyzet illeszthet szájsebészeti készülékeket, és a fogászati kezelést felügyelő szakembereknek KIEGÉSZÍTETT ismeretekkel kell rendelkezniük az alvással kapcsolatos légzészavarokról. A téves diagnózis ahhoz vezethet, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos alvási apnoéban szenvedő betegeket olyan fogászati készülékkel látják el, amely nem javítja megfelelően az alvás közbeni légzést. Ráadásul az orális készülékek nem minden betegnél működnek. Ezért az alvási apnoéban szenvedő betegek esetében elengedhetetlen a kezelés hatékonyságának nyomon követése alváslaboratóriumi értékeléssel.
Néhány megfontolandó tény…
Amilyen csábítóak is lehetnek egyes betegek számára, az alvási apnoe fogászati megoldásainak hátrányai is vannak. A készülékek néha kényelmetlenek lehetnek. Az intolerancia vagy a nem megfelelő használat kellemetlen érzést vagy temporomandibuláris ízületi (TMJ) fájdalmat, valamint túlzott nyálelválasztást vagy szájszárazságot okozhat. Hosszú távon fogazati rendellenességekhez, harapásváltozásokhoz és a fogak közötti tér megnyílásához is vezethetnek. Ráadásul a szájsebészeti készülékek drágák lehetnek. A legtöbb készülék ára meghaladja a 2000 dollárt, és sok biztosítási tervezet csak a költségek töredékét fedezi, így a költségek nagy része a páciensre marad. Emellett az obstruktív alvási apnoe súlyossága idővel általában romlik, és előfordulhat, hogy a fogászati készülék néhány év múlva már nem lesz megfelelő. Az éjszakai bruxizmussal (fogcsikorgatással) küzdő betegeknek néhány éven belül szintén szükségük lehet a szájsebészeti készülék cseréjére, mivel az megromolhat, és egyes biztosítási konstrukciók nem fedezik a második vagy harmadik készüléket. Ehhez képest a CPAP általában feleannyiba kerül, mint egy fogászati készülék, és kisebb önrészt igényel, kisebb kezdeti költséggel.
Más alternatívák
A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy más kezelési formák is rendelkezésre állnak, például a felső légúti sebészet (beleértve a mandulaműtétet és adenoidectomiát vagy a maxillofaciális sebészetet), és potenciálisan hatékonyabbak lehetnek az alvási apnoe kezelésében, mint a szájsebészeti készülékek. A fogászati készülékekkel ellátott betegeknek meg kell próbálniuk, hogy alvás közben ne feküdjenek a hátukon, tekintettel arra, hogy az obstruktív légzés általában rosszabb, ha hanyatt fekve történik. Végül, a szájüregi készülékek és a CPAP nem zárják ki egymást; egyes betegek a körülményektől függően mindkettőt használhatják: CPAP-ot otthon a legtöbb éjszakán, és szájon át alkalmazható készüléket utazáskor vagy alkalmi ágytárs jelenlétében.
Bármilyen alvási apnoe megoldások mellett is dönt a horkolás megszüntetésére, ne feledje, hogy a CPAP-kezelés bármilyen alternatíváját az általános orvosával, alvásorvosával és fogorvosával együttműködve kell elvégezni.
Kattintson ide egy kezdeti konzultáció időpontjának egyeztetéséhez.