Felnőttkori mono nehezen diagnosztizálható
Az életközépi válságban szenvedő férfiak néha úgy viselkednek, mint a tizenévesek, sportkocsival száguldoznak, sokáig maradnak, és — “monóval” jönnek le?
A felnőttek több mint 10 százaléka lehet fogékony az enerváló “csókbetegségre”, és a diagnózis felállítása trükkös lehet, mondja Dr. Paul Auwaerter, a Johns Hopkins fertőző betegségek specialistája.
Míg a tinédzsereknél a fertőző mononukleózis vagy “mono” jellemzően fáradtsággal, lázzal, torokfájással és duzzadt nyirokcsomókkal kezdődik, a felnőtteknél a tünetek igen változatosak. “Amikor az emberek a 30-as éveikbe és idősebb korba lépnek, már nem hasonlít a tipikus monóra” – mondja Auwaerter. “Náluk általában jelentkezik a láz, de a tinédzserekre jellemző egyéb tünetek nem. Más szindrómáknak álcázhatja magát.”
Éppen ez történt egy 42 éves férfival, akinek tartós láza és egy sor egyéb betegsége volt, beleértve a tüdőgyulladást is. A férfi többször járt a klinikán, és az orvosok értetlenül álltak, amikor a hepatitisre és más betegségekre vonatkozó tesztek negatívak voltak. Amikor Auwaertert behívták az esethez, megvizsgálta a beteg vérét, és eltorzult, deformált fehérvérsejteket talált – a mono árulkodó jelét. Egy érzékeny antitest-teszt megerősítette a diagnózist.
Nyolcvan évvel azelőtt, hogy Auwaerter megoldotta ezt a kis rejtélyt, amikor a mono még nem volt ismert, két Hopkins patológus hasonló rejtéllyel szembesült. Miután hat fiatal, a mono tipikus tüneteit mutató beteg vérét megvizsgálták, az orvosok meglátták a torz sejteket. A legrosszabbtól tartottak: leukémiától. De néhány hét alatt a hat beteg kezelés nélkül meggyógyult, ami arra engedte következtetni az orvosokat, hogy egy akut, ismeretlen fertőzés volt a bűnös. Alapos leírást írtak az esetről – valószínűleg az elsőt -, és azt a ma már nem létező Johns Hopkins Hospital Bulletin 1920-as számában publikálták.
Ma már a tudósok tudják, hogy a fertőző mononukleózist az Epstein-Barr-vírus okozza (amelyet egyes rákbetegségekkel is összefüggésbe hoztak), és gyakran nyállal terjed. A bárányhimlővírushoz hasonlóan az Epstein-Barr-vírusnak való kitettség beoltja a további fertőzés ellen, így felnőtteknél nem gyakori.
A Auwaerter esetének leírása a Journal of the American Medical Association február 3-i számában olvasható.
A fertőző mononukleózisról további információkat a http://www.intelihealth.com oldalon talál.
A HALLÁS BIOKÉMIAI ALAPJÁNAK FELOLDÁSA
A Johns Hopkins új kutatása szerint a hallás biokémiai folyamat, nem csupán a belső fül szerveinek mechanikus rezgése. Azzal, hogy a munka megmagyarázza, hogyan reagálnak a fülben lévő apró szőrsejtek a különböző hangmagasságokra molekuláris szinten, a halláskárosodás okainak és gyógymódjainak további vizsgálataihoz is célt ad.
A Dr. Paul Fuchs, a fül-orr-gégészet-fő- és nyaksebészet professzora vezetésével a Hopkins-csoport azonosította és klónozta a spirális alakú csiga mentén elhelyezkedő szőrsejtek bizonyos fehérjéinek génjeit. Az egyik fehérje, amelyet béta-láncnak neveztek el, a cochlea mentén olyan gradiensben terjed, amely arra utal, hogy létfontosságú az alacsony frekvenciák hallásához.
A cochleafehérjék kis csatornákat építenek, amelyek lehetővé teszik a káliumionok be- és kiáramlását a szőrsejtekbe. Korábbi munkák kimutatták, hogy ezeknek a káliumcsatornáknak a nyitási és zárási sebessége összefügg a hang frekvenciájával: Az alacsonyabb hangerő lassabb káliumot jelent. Fuchs nekilátott, hogy molekuláris szinten kiderítse, miért van ez így.
A munkacsoportja megállapította, hogy az egyik csatornát építő fehérje, az alfa-lánc többféle formában fordul elő, és egyenletesen oszlik el a csigahártyában. De valahányszor béta-láncot adtak egy alfa-láncos csatornához, a káliumáramok lelassultak, “mintha a béta-láncnak az alacsony frekvenciájú szőrsejtekben kellene előfordulnia” – mondja Fuchs. További munkák kimutatták, hogy a béta-lánc valóban a szerv széles, pelyhes végében csoportosul, abban a régióban, ahol az alacsony frekvenciájú hangokat érzékeljük.
Az ioncsatornák szerkezetének és genetikájának megismerése azért különösen érdekes, mert a csatornák szabályozzák a kalcium beáramlását a szőrsejtekbe. A túl sok kalcium elpusztítja a sejteket, amelyek nélkülözhetetlenek a halláshoz.
“Szeretnénk megvizsgálni az olyan géntermékeket, mint ezek a káliumcsatornák az öregedéssel összefüggésben, hogy lássuk, lehet-e közük az időskori halláskárosodáshoz” – mondta Fuchs.
A tanulmányt Krishnan Ramanathan, Timothy H. Michael, Guo-Jian Jiang és Hakim Hiel társszerzőkkel együtt a Science 1999. január 8-i számában publikálta Fuchs.
MEGELŐZHESSÜK A BETEGSÉGET, AMIKOR AZONNAL TAVASZON ELUTAZUNK
Az ember nem indulna el otthonról bőrönd, jegyek és útiterv nélkül, mégis sokan egy másik lényeges dolog nélkül utaznak – orvosi vizsgálat nélkül.
A Johns Hopkins Utazási Orvosi és Immunizációs Szolgálat, az ország egyik legrégebbi utazási klinikájának szakértői szerint az indulás előtti konzultáció a kulcsa annak, hogy csökkentsük a betegség és a sérülés kockázatát külföldi utazás során.
“Mi 100 százalékban megelőző orvoslással foglalkozunk” – mondja Judy Baker, M.P.H., a klinika igazgatóhelyettese. Dr. Bradley Sack, Baker és a klinika többi munkatársa mindannyian sokat éltek és dolgoztak külföldön, és 13 éve kínálják gyakorlati tapasztalataikat az utazóknak.
A Hopkins klinika naprakész, az egyes utazók egészségügyi múltjára és utazási jövőjére szabott információkat kínál. Egyéni, családi és csoportos konzultációk, oltások, receptek és referenciaanyagok állnak rendelkezésre, valamint utazás utáni diagnózis és kezelés. Baker szerint a klinika évi 4000 látogatásának mindössze 5 százaléka utazást követő megbetegedés miatt történik.
A klinika továbbra is felkészíti az utazók minden típusát, beleértve a kalandvágyókat, a katasztrófaelhárítókat és az örökbefogadás céljából külföldre utazó párok növekvő számát.
A klinika szakértői a következő egészséges utazási tanácsokat adják:
* Védekezzen – Az északi éghajlaton szinte ismeretlen betegségek a népszerű trópusi úti célokban sokkal gyakoribbak. A hepatitis A és B, a sárgaláz, a tífusz és más betegségek ellen rendelkezésre állnak védőoltások. Ezenkívül a malária megelőzésére is felírhatók gyógyszerek.
* Előzze meg a hasmenést — Baktériumok, vírusok és paraziták egyaránt okozhatják ezt a nemkívánatos kellemetlenséget, amely az utazókat kiszáradttá és kimerültté teheti. A legtöbb eset szennyezett élelmiszerrel vagy vízzel terjed, ezért csak palackozott vagy forralt vizet igyon. Óvakodjon a pasztőrözetlen tejtermékektől és a nyers vagy hámozatlan ételektől is. A vény nélkül kapható készítmények ellensúlyozhatják a tüneteket, de nem gyógyítják a hasmenést. Súlyos esetekben szájon át történő rehidrációs oldatot és rövid antibiotikum-kúrát írnak elő.
* Küzdjön az időeltolódás ellen — A vény nélkül kapható melatonin, egy alvásszabályozó hormon, a megfelelő időpontokban szedve újra beállíthatja biológiai óráját. Az indulás napján vegyen be egy három-öt mg-os tablettát egy órával az úti cél lefekvési ideje előtt. Ezután érkezéskor három-öt éjszakán át, lefekvés előtt vegyen be egy tablettát.
* Tervezzen — Tartsa a gyógyszereket a kézipoggyászában, vigyen magával egy gyógyszercsomagot, és tudja, hol talál segítséget vészhelyzet esetén. Gyakorolja a biztonságos szexet, és csomagoljon be naptejet.
A klinikán időpontot kérhet a 410-955-8931-es telefonszámon.
Az utazási gyógyszerekkel kapcsolatos további információk az interneten a www.hopkins-id.edu oldalon találhatók. Kattintson az oldal tetején az “Utazási orvostudomány” menüpontra.
A klinika munkatársaival vagy utazó betegeivel való interjú egyeztetés érdekében hívja Brian Vastagot a (410) 955-8665-ös telefonszámon, vagy írjon e-mailt a [email protected] címre.