“Korábbi tanulmányok szerint a születéskor vagy ahhoz közel eső stroke-ot elszenvedő csecsemők körülbelül fele normális kimenetelű” – mondta a vezető szerző, Dr. Yvonne Wu, MPH, a San Franciscó-i Kaliforniai Egyetem (UCSF) gyermekneurológusa. “Mi a jelentős hosszú távú neurológiai károsodás magasabb arányáról számolunk be”.
Ez az első olyan tanulmány a perinatális artériás stroke-ot követő neurológiai kimenetelről, amely egy nagy populáción belül az összes diagnosztizált csecsemőre kiterjed. A UCSF kutatói és munkatársaik az észak-kaliforniai Kaiser Permanente orvosi ellátási programban dolgozó munkatársaik több mint 199 000, az irányított ellátási programban 1997 és 2002 között született gyermek orvosi adatait vizsgálták.
A szülés és a szülés alatt, illetve a születést követő hónapban bekövetkezett agyvérzés általános aránya körülbelül 1 volt 5000 élveszületésből. A szerzők azonban megjegyzik, hogy a vizsgálatból valószínűleg kimaradt néhány eset, mivel a stroke-ot agyi képalkotó eljárással kell megerősíteni, és ezt az eljárást a finom neurológiai tünetekkel rendelkező gyermekek egy részénél nem végzik el.
A leggyakoribb fogyatékosság, amelyet a perinatális stroke-ot túlélők 58 százalékánál találtak, az agyi bénulás volt, egy gyűjtőkategória, amely az ügyetlen mozgástól a súlyos gyengeségig terjedő, a gyermekeket kerekesszékbe kényszerítő problémákkal jellemzi a gyermekeket.
“Nem meglepő módon azt találtuk, hogy az agysérülés nagyobb kiterjedése és az agy bizonyos, a mozgást irányító területeinek sérülése egyaránt olyan tényezők voltak, amelyek növelték az agyi bénulás kockázatát” – mondta Wu.
A többi kóros kimenetel között szerepelt az epilepszia (39 százalék), a nyelvi késés (25 százalék) és a viselkedési rendellenességek, például a hiperaktivitás (22 százalék).
Érdekes eredmény volt, hogy az agyi bénulás nagyobb valószínűséggel fordult elő olyan csecsemőknél, akiknek nem voltak tünetei az élet korai szakaszában. Ilyen esetekben az agyvérzést jellemzően hónapokkal a születés után fedezték fel, amikor a gyermeknél az egyik kéz csökkent használatát észlelték. Ezek a gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvedtek sérülést az agy mozgást irányító mély struktúráiban.
A csecsemőknél kialakuló stroke oka kevéssé ismert, és jelenleg több, az újszülöttkori stroke-ot vizsgáló, folyamatban lévő nagy vizsgálat keretében vizsgálják az Egyesült Államokban, Kanadában és Európában.
“Adataink nem befolyásolják közvetlenül a perinatális stroke jelenlegi kezelését” – mondta Wu. A szerzők egyetlen esetet sem találtak a stroke kiújulására, ami alátámasztja azt az érvet, hogy ezeket a gyermekeket nem kellene profilaktikus stroke-ellenes gyógyszereket adni.
“Reméljük azonban, hogy sikerül felhívni a figyelmet erre a rendellenességre” – mondta Wu. “A megmagyarázhatatlan rohamokat vagy a test egyik oldalán gyengeséget mutató csecsemőket neurológusnak kell értékelnie, és feji képalkotó vizsgálatot kell végezniük a perinatális stroke felmérésére.”
Cikk: “A kimenetel előrejelzői perinatális artériás stroke esetén: A Population-Based Study,” Janet Lee, Lisa A. Croen, Camilla Lindan, Kendall B. Nash, Cathleen K. Yoshida, Donna M. Ferriero, A.J. Barkovich, and Yvonne W. Wu, Annals of Neurology, Online megjelent: 2005. július 11. (DOI: 10.1002/ana.20557).
A The Annals of Neurology, a világ kiemelkedő neurológiai folyóiratát az Amerikai Neurológiai Társaság, a világ legrégebbi és legtekintélyesebb neurológiai társasága adja ki. Az ANA 1500 tagja – akiket Észak-Amerika és más országok legelismertebb akadémiai neurológusai és idegtudósai közül választottak ki – az idegrendszeri rendellenességek megértésének és kezelésének előmozdításával foglalkozik. További információért látogasson el a www.aneuroa.org weboldalra.