Az alacsony vércukorszint vagy hipoglikémia kellemetlen tüneteket okozhat, de általában étellel vagy édes itallal kezelhető. Súlyos hipoglikémia akkor fordul elő, amikor a vércukorszint olyan alacsony, hogy a betegnek segítségre van szüksége, és szédüléshez vagy szellemi zavarodottsághoz, sérüléshez, autóbalesethez, kómához vagy ritkán akár halálhoz is vezethet. Számos közelmúltbeli tanulmány megállapította, hogy a súlyos hipoglikémiát átélt betegeknél a demencia, az esések, a csonttörések és a szívroham kockázata is magasabb volt, mint azoknál a betegeknél, akik nem tapasztaltak hipoglikémiát.
“Sok klinikus feltételezheti, hogy a hipoglikémia nem jelent nagy problémát a rosszul szabályozott 2-es típusú cukorbetegeknél, mivel magas az átlagos vércukorszintjük” – mondta a tanulmány vezető szerzője és vezető kutatója, Andrew Karter, PhD, a Kaiser Permanente kutatási részlegének munkatársa. “Ez a tanulmány azt sugallja, hogy sokkal nagyobb figyelmet kell fordítanunk a hipoglikémiára, még a rosszul kontrollált betegek esetében is. Az ellátóknak el kellene magyarázniuk a hipoglikémia tüneteit, a kezelését és az elkerülését – például az étkezések kihagyásának mellőzésével. Mindenekelőtt a szolgáltatóknak meg kellene kérdezniük minden cukorbeteg betegüket, hogy tapasztaltak-e már hipoglikémiát, még azokat a betegeket is, akiknek a vércukorszintje átlagosan nagyon magas.”
A kutatók felmérést végeztek a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerekkel kezelt 2-es típusú cukorbetegek körében, és a súlyos hipoglikémiával kapcsolatos tapasztalataikról kérdezték őket. A több mint 9000 válaszadó közel 11 százaléka tapasztalt súlyos hipoglikémiát az előző évben, és ez a vércukorszint-szabályozás minden szintjén előfordult.
A kutatók öt kategóriába sorolták a betegeket a HbA1c, az átlagos vércukorszint mérőszáma alapján, a legalacsonyabbtól a legmagasabbig. Minden kategóriára kiszámították a súlyos hipoglikémia előfordulási gyakoriságát. A legalacsonyabb és legmagasabb HbA1c-értékkel rendelkező betegeknél általában nagyobb volt a hipoglikémia kockázata, mint a középső tartományba eső HbA1c-értékkel rendelkezőknél. A különbségek azonban csekélyek voltak, és a hipoglikémia minden HbA1c-kategóriában gyakori volt.
“A hipoglikémia a cukorbetegség kezelésének leggyakoribb akut szövődménye, és rossz egészségügyi eredményekkel jár” – mondta a vezető szerző Dr. Kasia Lipska, MHS, a Yale University School of Medicine endokrinológusa. “A klinikai vizsgálatokban az intenzíven kezelt, kiváló vércukorszint-szabályozásra törekvő betegeknél sokkal több hipoglikémiát tapasztaltak, mint a kevésbé agresszíven kezelt betegeknél. De nem tudtunk ennyit a vércukorszint-szabályozás és a hipoglikémia közötti kapcsolatról a mindennapi klinikai gyakorlatban. Meg akartuk érteni, hogy azoknál a betegeknél, akik a legalacsonyabb átlagos vércukorszintet érik el, valóban a legnagyobb a hipoglikémia kockázata.”
“Fontos megjegyezni, hogy nem a HbA1c okoz közvetlenül hipoglikémiát, hanem a terápiák, amelyeket annak csökkentésére alkalmazunk” – mondta Dr. Lipska. “A jövőbeli kutatásoknak jobban kell azonosítaniuk azokat a betegeket, akiknél a legnagyobb a hipoglikémia kockázata, hogy csökkenteni tudjuk a kockázatot. Egyelőre azt tudjuk, hogy a rossz kontroll biztosan nem védelmet nyújt.”
A kutatók azt javasolják, hogy a cukorbeteg-ellátás minőségének értékelése során a kezeléssel kapcsolatos káros hatásokat, például a hipoglikémiát is figyelembe kellene venni. “Bár a magas vércukorszint agresszív kezelését egykor a jobb ellátás védjegyének tartották, a legújabb klinikai vizsgálatok aggályokat vetettek fel a szigorú kontroll kockázataival kapcsolatban, különösen a gyenge és idős emberek esetében” – mondta Karter.
A tanulmány további szerzői Margaret Warton, MPH, és Howard H. Moffet, MPH, a Kaiser Permanente kutatási részlegétől; Elbert S. Huang, MD, MPH, a University of Chicago School of Medicine-től; valamint Silvio E. Inzucchi, MD, és Harlan M. Krumholz, MD, SM, a Yale University School of Medicine-től.