A bipoláris zavarra a mánia és a depresszió közötti hangulati ingadozás jellemző. A bipoláris zavarral kapcsolatban számos tévhit él, amelyek befolyásolhatják a megbélyegzést, a kezelésre való hajlandóságot és a betegség megfelelő kezelését.

Mítosz: A bipoláris zavar ritka betegség

Tény: A bipoláris zavar gyakori mentális betegség, emberek millióit érinti.

A becslések szerint a lakosság akár 2,1%-a is átesik életében bipoláris zavaron. A bipoláris zavarok aránya viszonylag egyenlő a férfiak és a nők között. A bipoláris zavar előfordulási gyakorisága azonban egyéni jellemzők alapján változhat. Például a bipoláris zavar gyakoribb lehet:

  • Az amerikai őslakosok körében
  • Az alacsonyabb iskolai végzettségűek vagy alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszúak körében
  • A korábban házasok körében
  • A fiatal és középkorúak körében

A bipoláris zavar a hangulat jelentős ingadozását foglalja magában, a mániás időszakoktól a depressziós időszakokig. Bár a bipoláris zavar nem olyan gyakori, mint néhány más mentális betegség, mégis az egyik legterhesebb pszichiátriai betegség. A bipoláris zavar krónikus és hosszan tartó, és mind a mániás, mind a depressziós jellegzetességek jelenléte jelentősen ronthatja az egyén képességét a normális életvitelre.

A bipoláris zavarban szenvedő emberek gyakran többféle ellátásban részesülnek, hosszabb ideig lehetnek kezelés alatt, és előfordulhat, hogy nem tudnak dolgozni vagy részt venni a szokásos tevékenységeikben. Bár a bipoláris zavar nem a leggyakoribb mentális egészségügyi állapot, jelentős hatással van az egyénekre és a közösségekre.

Mítosz: A bipoláris zavarnak csak egy fajtája van

Tény: A bipoláris zavarnak több típusa létezik.

A bipoláris zavarnak több típusa létezik, és mindegyiknek megvannak a maga egyedi jellemzői. A bipoláris zavar altípusai a következők:

  • I. bipoláris zavar: Legalább egy mániás epizódot tartalmaz. Bár az emberek gyakran tapasztalnak depressziós epizódokat a Bipoláris I-ben, ez nem szükséges a diagnózishoz.
  • Bipoláris zavar II: A diagnózis felállításához egy súlyos depressziós epizód és egy hipomániás epizód, vagy a mániához hasonló tünetekkel járó, de kissé enyhébb
  • Ciklotímiához: A diagnózis felállításához a hipomániás és depressziós hangulatok közötti ciklikus váltakozásnak legalább két éven keresztül kell fennállnia, és a tüneteknek az idő legalább felében jelen kell lenniük
  • Gyors ciklikusság: A gyors ciklikusság legalább négy epizódnyi hangulatváltozást jelent 12 hónapon belül, és nem okozhatja kábítószer-használat vagy más betegség

Van még néhány olyan bipoláris zavarhoz hasonló zavar, amely nem felel meg teljes mértékben a bipoláris zavar diagnózisának kritériumainak, de mégis jelentős hatással lehet a személy életére. Ezek közé tartozik:

  • Egyébként nem meghatározott: Ilyenkor az egyén a bipoláris zavar tüneteit tapasztalja, de nem felel meg egy adott altípus diagnózisának teljes kritériumainak
  • Vegyes epizódok:

A mániás és depresszív bipoláris tünetek egyidejűleg történő jelentkezése még a bipoláris I vagy II diagnosztikai kritériumainak való megfelelés nélkül is rendkívül nyomasztó és a normális működést zavaró lehet a mániás és depresszív tünetek közötti ciklikus váltakozás. A bipoláris zavarok a rendellenesség altípusától függően némileg eltérő kezelést igényelhetnek, de minden osztályozás és tünet gyakran igényel és előnyös a pszichiátriai kezelés.

Mítosz: A hangulatingadozás mindig bipoláris zavarra utal

Tény: A hangulatingadozás nem azonos a bipoláris zavarral.

A boldogság és a szomorúság időszakai közötti ingadozás az élet normális és elvárt része. A legtöbb ember napi vagy heti rendszerességgel tapasztal hangulatingadozásokat. Bár a hangulati inkonzisztencia kellemetlen lehet, a hangulatingadozás nem azonos a bipoláris zavarral.

A hangulatingadozás és a bipoláris zavar közötti különbségtétel gyakran a hangulatingadozás mértékétől és súlyosságától függ. A bipoláris zavarra jellemzőek a gyakori, tartós és rendkívül nyomasztó hangulati ingadozások. A bipoláris zavar diagnosztikai kritériumoknak megfelelő eseteiben a mánia és a depresszió ciklusai gyakran káros viselkedéssel járnak együtt. Mánia idején az emberek kockázatvállaló magatartást tanúsíthatnak, vagy napokig nem alszanak. Depressziós epizód alatt előfordulhat, hogy a személy nem hagyja el a házát, vagy fennáll az önkárosítás veszélye.

A hangulatváltozások az élet normális részét képezik, különösen a stresszes vagy kihívást jelentő helyzetekre adott válaszként. Ha azonban a hangulatingadozások gyakoriak, hosszan tartóak és jelentős szorongást okoznak, akkor a mögöttes pszichiátriai állapotra utalhatnak.

Mítosz: A bipoláris zavarban szenvedő emberek gyakran váltakoznak mániás és depressziós hangulatok között

Tény: A mániás és depressziós epizódok közötti átmenet lehet hosszú vagy rövid, a személytől függően.

Sokan feltételezik, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek gyorsan és gyakran ingadoznak a mánia és a depresszió között. Az az elképzelés, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek naponta vagy akár egy nap alatt többször is változhat a hangulatuk, nincs alátámasztva. Valójában a bipoláris zavar diagnózisa a mánia és a depresszió egyértelmű és meghatározott ideig tartó, világos és meghatározott periódusait követeli meg. Ezek a követelmények a következők:

  • Egy hipomániás epizód, amely legalább négy napig tart
  • Egy mániás epizód, amely legalább egy hétig tart
  • Egy depressziós epizód, amely legalább két hétig tart

Ezek a minimális irányelvek, amelyek szükségesek ahhoz, hogy egy hipomániás, mániás vagy depressziós epizód megfeleljen a diagnosztikus kritériumoknak. Sok esetben ezek az epizódok vagy ciklusok sokkal tovább tartanak. Amikor a mániás és depressziós tünetek közötti ciklikusság gyorsan történik, ezt nevezzük gyorsan ciklikus bipolárisnak. A gyors ciklikusság kritériumai közé tartozik legalább négy különböző hangulati epizód egy év alatt. Bár ezt a fajta ciklikusságot gyorsnak nevezik, a mániásból depresszióba való ciklikusság biztosan nem egy nap alatt következik be.

Mítosz: A mánia boldog, vidám érzés

Tény: A mánia súlyosan legyengítő lehet, és funkciózavarhoz vagy akár kórházi kezeléshez is vezethet.

Az emberek gyakran feltételezik, hogy a mánia tünetei eufórikusak és túláradóan pozitívak. Míg a mániás epizód az embereket mámorosnak érezhetik, számos negatív aspektusa is lehet. A mánia néhány egyéb tünete lehet:

  • Extrém ingerlékenység
  • Pszichotikus tünetek, beleértve a téveszméket
  • Impulzív vagy kiszámíthatatlan viselkedés

Bár a bipoláris zavarban szenvedő emberek némi megkönnyebbülést érezhetnek, ha egy depressziós epizódból kilábaltak, a mániás epizód érzései nem túlnyomóan pozitívak. A mániás epizódban úgy érezheti az ember, hogy nincs ura a helyzetnek, és az emberek vagy a helyzetek ellene dolgoznak. Ez megnehezítheti a szociális és szakmai működést.

Mítosz: Gyermekek nem kaphatnak bipoláris zavart

Tény: Gyermekeknél is diagnosztizálható bipoláris zavar.

A bipoláris zavar bizonyosan diagnosztizálható gyermekeknél, már az óvodáskorú gyermekek is kapnak bipoláris zavar diagnózist. A gyermekek bipoláris zavarral való diagnosztizálása azonban némileg ellentmondásos, mivel a kutatók azt tapasztalták, hogy jelentősen megnőtt a gyermekeknél diagnosztizált állapot.

Egyes szakemberek szerint a bipoláris zavar gyermekeknél rendkívül ritka, és a tünetek egy különálló állapotra utalhatnak. Néha a gyermekek drámai ingerlékenységi vagy szomorúsági epizódokat mutathatnak, vagy úgy tűnhet, hogy gyorsan váltakoznak a hangulatok. Nem egyértelmű, hogy a bipoláris zavar tünetei ugyanazok-e a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, és ez megnehezítheti az egyértelmű diagnózist.

A gyermekek bipoláris zavarával kapcsolatos bizonytalanságok ellenére általánosan elfogadott, hogy azok a tünetek, amelyek hasonlíthatnak erre az állapotra, nyugtalanítóak, és szakszerű támogatást igényelnek. A szakszerű segítség felkeresése fontos a megfelelő diagnózis és kezelés megállapításához.

Mítosz: A bipoláris zavarra létezik egyszerű teszt

Tény: A bipoláris zavarra jelenleg nincs egyszerű teszt.

A sok fizikai állapottal ellentétben a bipoláris zavarra nincs egyértelmű biológiai marker vagy teszt. Ez kihívássá teheti a bipoláris zavar tesztelését és diagnosztizálását, mivel a diagnózis számos kritériumot tartalmaz, amelyekhez a személy kórtörténetének és tüneteinek részletes megértése szükséges.

Mivel a bipoláris zavarnak nincs egyértelmű biomarkere, a diagnózis klinikai értékelésen alapul. Ez az értékelés magában foglalhatja a mentális egészségügyi anamnézis felvételét, a tünetek súlyosságának és időtartamának felmérését, valamint az epizódok progressziójának vagy ciklikusságának megfigyelését. Bár rendelkezésre állnak a bipoláris zavar rövid szűrővizsgálatai, a hivatalos diagnózis felállításához további szakmai értékelésre van szükség.

A diagnosztikai interjúkban közeli barátok és családtagok is részt vehetnek. Mivel a folyamat összetett, és nem mindenki, aki bipoláris zavarban szenved, keresi azonnal a kezelést, a tünetek megjelenése és a hivatalos diagnózis felállítása között késés lehet. Bár a diagnózis felállításának folyamata intenzívebb, mint egy egyszerű bipoláris teszt, a Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5) nagyon konkrét kritériumokat határoz meg, amelyek a hivatalos diagnózishoz szükségesek. Ez a hivatalos és szabványosított diagnosztikai folyamat biztosítja, hogy az értékelés magas színvonalat követ, és a diagnózis pontos legyen.

Mítosz: A bipoláris zavar egyetlen kezelése a gyógyszeres kezelés

Tény: A bipoláris zavarnak többféle kezelése létezik.

A bipoláris zavar kezelési stratégiájának kialakításakor fontos megállapítani, hogy a beteg depressziós, mániás vagy hipomániás epizódot él-e át. Olyan tényezőket is figyelembe kell venni, mint például:

  • A kórelőzmény
  • Egyéb testi vagy lelki társbetegségek
  • Allergiák
  • A kezelésre adott korábbi válaszok
  • A kezelésre való hajlandóság

Mivel a bipoláris zavar epizódjai nyomasztóak és szélsőségesek lehetnek, a kezelés első számú szempontja gyakran az, hogy a betegek biztonságban és orvosilag stabilak legyenek. Rövid távon ez általában magában foglalja a hangulatstabilizátorok vagy antipszichotikus gyógyszerek felírását. Néhány kezelésre rezisztens esetben elektrokonvulzív terápia is javasolt lehet.

Hosszú távon a bipoláris zavar kezelése valószínűleg más stratégiákat foglal magában. Fontos a beteg és pszichiátere közötti kapcsolat. A kezelés a különböző epizódok során változásokat vagy kiigazításokat igényelhet, és fontos, hogy a beteg megbízzon az őt gondozó személyben. A hosszú távú kezelési stratégiák közé tartozhatnak:

  • Az epizódciklusok megelőzése vagy megelőzése
  • Életmódbeli beavatkozások, beleértve a jobb étrendet és a testmozgást
  • A rendellenességgel kapcsolatos oktatás
  • Kognitív viselkedésterápia

A legjobb kezelés személyenként eltérő lesz, az egyéni szükségletek és tünetek függvényében.

Mítosz: A bipoláris zavarban szenvedő emberek erőszakosak

Tény: A bipoláris zavarban szenvedő emberek nem eleve erőszakosak.

A bipoláris zavar, és különösen a mánia tünetei közé tartozik az ingerlékenység és az impulzivitás. Bár ezek a tünetek izgatottá vagy agresszívvá tehetik az embereket, a bipoláris zavar nem teszi automatikusan erőszakossá az embert.

Kutatások kimutatták, hogy a bipoláris zavar összefügg az erőszakos bűncselekmények fokozott kockázatával. Úgy vélik azonban, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek erőszakos viselkedésének inkább a jelenlegi és a gyermekkori környezeti kitettségükhöz lehet köze, nem pedig a bipoláris zavar közvetlen okához. Az sem túlságosan világos, hogy a fázis, a hangulatváltozások vagy az epizódok közötti ciklikusság sebessége befolyásolhatja-e az erőszakos viselkedést.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a bipoláris zavarban előforduló erőszakos cselekmények jelentősen összefüggnek a komorbid szerhasználati zavarokkal. Ez rávilágít arra, hogy a bipoláris zavarban szenvedő emberek körében az erőszak lehet egy másik pszichiátriai állapot vagy az életük vagy neveltetésük egy aspektusának eredménye.

Mítosz: A bipoláris zavarban szenvedő emberek nem tudnak dolgozni

Tény: A bipoláris zavar kihívássá teheti a munkát, de nem lehetetlenné.

Mivel a bipoláris zavar hangulatingadozásokkal és drámai viselkedésváltozásokkal jár, a betegségben szenvedők számára nehéz lehet a produktivitás és az optimális működés fenntartása a munkahelyükön. A bipoláris zavarnak számos különböző aspektusa van, amely hatással lehet a munkára. Ezek közé tartozhat:

  • Termelékenységvesztés a tünetek vagy a gyógyszerek mellékhatásai miatt
  • Tünetek vagy orvosi rendeléseken való részvétel miatt kiesett órák vagy napok
  • Elbocsátás vagy elbocsátás a munkahelyről a tünetek vagy a betegség megértésének hiánya miatt

Ezek ellenére nem lehetetlen bipoláris zavarral dolgozni. A sikeres szakmai élet lehetséges a bipoláris zavar viszonylagos stabilizálásával, a tünetek és a viselkedés kezelésével és a munkáltatókkal való kommunikációval. A bipoláris zavarral való munkavégzést olyan munkahelyi stratégiákkal lehet segíteni, amelyek ösztönzik a megértést és kiigazításokat tesznek a pszichiátriai betegségben szenvedő emberek számára.

Mítosz: Semmit sem lehet tenni a bipoláris zavarral élő szerettünkért

Tények: A szeretteink támogatása jótékony hatással lehet a bipoláris zavarban szenvedő emberekre.

A bipoláris zavarban szenvedő szeretteink segítésének egyik legjobb módja, ha tájékozódunk a betegségről. Ha valaki tudja, hogy mire számíthat, és tisztában van a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekkel, az nagyszerű támogatást jelenthet a betegségben szenvedő számára. Emellett a bipoláris zavarban szenvedő szeretteink számára a nyitottság, az elfogadás és a megbélyegzés csökkentésén való munkálkodás javíthatja mindennapi működésüket.

A szeretteink is segíthetnek a bipoláris zavarban szenvedő személynek, ha felismerik a tünetek és a viselkedés változásait, amelyek a mániásból a depressziós epizódba vagy fordítva történő átmenetre utalhatnak. Ez arra ösztönözheti a beteget, hogy szakember segítségét kérje, és kezelését ennek megfelelően állítsa be.

Mítosz: A kábítószerrel való visszaélés bipoláris zavarokat okoz

Tény: A kábítószerrel való visszaélés nem oka a bipoláris zavarnak.

A bipoláris zavarok bizonyítottan összefüggnek a szerhasználati zavarokkal. Ez azt jelenti, hogy ez a két mentális zavar gyakran együtt fordul elő egymással. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kábítószerrel való visszaélés okozza a bipoláris zavarokat.

A bipoláris zavar diagnosztizálásához a mániás vagy depressziós tünetek tartós és hosszú távú megjelenése szükséges. Bár a drogok és az alkohol előidézhetik a bipoláris zavar egyes tüneteit, ezek valószínűleg átmeneti jellegűek, és nem felelnek meg a bipoláris zavar hivatalos diagnózisának kritériumainak.

A bipoláris zavar okait genetikai és környezeti tényezők, valamint az agy jelátviteli rendszereinek hiányosságai kombinációjaként értelmezik. Ezek a tényezők összetettek és különböző mértékben hatnak egymásra, és nem valószínű, hogy a krónikus szerhasználat önmagában bipoláris zavart okoz. Bár nem okozója, a komorbid szerhasználat ronthatja a tüneteket és a bipoláris zavar prognózisát.

Mítosz: Ha a tünetek enyhülnek, a kezelés abbahagyható

Tény: A kezelést nem szabad abbahagyni, még akkor sem, ha a bipoláris tünetek enyhülnek.

Ha a bipoláris zavar tünetei enyhülnek, az vagy azt jelenti, hogy a személy ciklikusan váltogatja a fázisokat, vagy azt, hogy a gyógyszeres kezelés hat. Amikor a gyógyszeres kezelés hatékonyan stabilizálja a bipoláris zavar tüneteit, úgy érezhetjük, hogy a gyógyszeres kezelésre már nincs szükség. A gyógyszeres kezelés folytatása azonban elengedhetetlen ahhoz, hogy a bipoláris zavar a lehető legstabilabb legyen, és minimálisra csökkentse a zavar okozta stressz és zavarok mértékét.

A kezelés betartása a bipoláris zavar jobb funkcionális eredményeihez kapcsolódik, ami azt jelenti, hogy a kezelési tervüket követő személyek jobban részt tudnak venni a munkahelyi, szociális és közösségi tevékenységekben. Bár a gyógyszeres kezelésnek lehetnek kellemetlen mellékhatásai, a kezelés sok ember számára életmegváltoztató és életmentő lehet. A gyógyszeres kezelés abbahagyásának következményei közé tartozhat a hangulati epizódok visszaesése és az egészségügyi komplikációk vagy mellékhatások kockázata.

Ha Ön vagy valaki, akihez közel áll, a bipoláris zavar olyan tüneteit tapasztalja, amelyek kapcsolatban állnak a szerhasználati zavarral, még ma vegye fel a kapcsolatot a The Recovery Village vállalattal, hogy megbeszéljék a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.

  • Források

    Blanco, C., et al. “Epidemiology of DSM-5 bipolar I disorder: Results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions – III”. J Psychiatr Res, 2017. Hozzáférés: 2019. május 24.

    Grande, I., et al. “Bipoláris zavar”. Lancet, 2016. Accessed May 24th, 2019.

    Angst, J. “Bipoláris zavarok a DSM-5-ben: erősségek, problémák és perspektívák”. International Journal of Bipolar Disorders, 2013. Hozzáférés: 2019. május 24.

    Fountoulakis, K. N., et al. “A systematic review of the evidence on the treatment of rapid cycling bipolar disorder”. Bipolar Disord, 2013. Hozzáférés 2019. május 24.

    Parens, E. & J. Johnston. “A gyermekkori bipoláris zavar diagnózisával és kezelésével kapcsolatos viták”. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 2010. Hozzáférés: 2019. május 24.

    Fazel, S. et al. “Bipoláris zavar és erőszakos bűncselekmények: New Evidence From Population-Based Longitudinal Studies and Systematic Review”. Arch Gen Psychiatry, 2010. Hozzáférés: 2019. május 24.

    McMorris, B.J. et al. “Workplace productivity, employment issues, and resource utilization in patients with bipolar I disorder”. Journal of Medical Economics, 2010. Accessed May 24, 2019.

Egészségügyi nyilatkozat: A Recovery Village célja, hogy javítsa a szerhasználati vagy mentális egészségügyi zavarral küzdő emberek életminőségét a viselkedési egészségügyi állapotok természetéről, a kezelési lehetőségekről és a kapcsolódó eredményekről szóló, tényeken alapuló tartalommal. Olyan anyagokat teszünk közzé, amelyeket engedéllyel rendelkező egészségügyi szakemberek kutatnak, idéznek, szerkesztenek és vizsgálnak felül. Az általunk nyújtott információk nem helyettesítik a szakszerű orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést. Nem használhatók az orvos vagy más képzett egészségügyi szolgáltató tanácsa helyett.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.