A 2-es típusú cukorbetegség gyógyszerei
A 2-es típusú cukorbetegség progresszív állapot, és általában idővel rosszabbodik. Az életmódbeli változtatások, mint például az étrend beállítása és a több testmozgás, kezdetben segíthetnek a vércukorszint szabályozásában, de hosszú távon nem biztos, hogy elegendőek.
Elképzelhető, hogy végül gyógyszeres kezelésre lesz szüksége a vércukorszintjének szabályozásához.
Először általában tabletta formájában, és néha többféle tabletta kombinációja is lehet. Ez tartalmazhat inzulint vagy más gyógyszert is, amelyet befecskendez.
Metformin
A metformin általában az első gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak. Úgy hat, hogy csökkenti a máj által a véráramba kibocsátott glükóz mennyiségét. Emellett szervezetének sejtjeit érzékenyebbé teszi az inzulinra.
Ha túlsúlyos, akkor is valószínű, hogy metformint írnak fel Önnek. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használt néhány más gyógyszerrel ellentétben a metformin nem okozhat további súlygyarapodást.
Mindamellett néha enyhe mellékhatásokat, például hányingert és hasmenést okozhat, és előfordulhat, hogy nem szedheti, ha vesekárosodása van.
SGLT2-gátlók
A SGLT2-gátlók úgy hatnak, hogy növelik a vizelettel ürülő glükóz mennyiségét. Különösen hasznosak 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő és szívbetegségben szenvedő embereknél.
A három felírható SGLT2-gátló a következő:
- dapagliflozin
- kanagliflozin
- empagliflozin
Minden gyógyszert naponta egyszer tabletta formájában kell bevenni. A fő mellékhatás a nemi és húgyúti fertőzések nagyobb kockázata.
Ha Ön rosszul érzi magát és dehidratáló betegségben szenved (pl. láz, hányás vagy hasmenés), fontos, hogy hagyja abba ezeket a gyógyszereket. A diabéteszes ketoacidózis kialakulásának megelőzése érdekében ellenőriztesse glükóz- és ketonszintjét az egészségügyi szakemberrel.
GLP-1 agonisták
A GLP-1 agonisták a természetes GLP-1 hormonhoz hasonlóan hatnak (lásd a gliptinekről szóló részt alább).
Injekció formájában adják be őket, és magas vércukorszint esetén fokozzák a saját inzulintermelést, csökkentve a vércukorszintet a hipoglikémiás epizódok (“hipók”) kockázata nélkül. Különösen hasznosak a 2-es típusú cukorbetegségben és szívbetegségben szenvedők számára is.
Szulfonilureák
A szulfonilureák növelik a hasnyálmirigy által termelt inzulin mennyiségét.
Példák:
- glibenklamid
- gliclazid
- glimepirid
- glipizid
- gliquidon
Egyik ilyen gyógyszert írhatják fel Önnek, ha nem szedhet metformint.
Alternatívaként szulfonilkarbamidot és metformint írhatnak fel Önnek, ha a metformin önmagában nem szabályozza a vércukorszintet.
A szulfonilkarbamidok növelhetik a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázatát, mivel növelik az inzulin mennyiségét a szervezetében. Néha mellékhatásokat okozhatnak, beleértve a súlygyarapodást, hányingert és hasmenést.
Pioglitazon
A pioglitazon egyfajta tiazolidindion gyógyszer (TZD), amely érzékenyebbé teszi a szervezet sejtjeit az inzulinra, így több glükóz kerül ki a vérből.
Ezt általában más szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Hízást és bokaduzzanatot (ödémát) okozhat.
Nem szabad pioglitazont szednie, ha szívelégtelensége van vagy nagy a csonttörés kockázata.
Gliptinek (DPP-4-gátlók)
A gliptinek úgy hatnak, hogy megakadályozzák a GLP-1 nevű, természetesen előforduló hormon lebontását.
A GLP-1 segít a szervezetnek a magas vércukorszintre reagálva inzulint termelni, de gyorsan lebomlik.
A gliptinek (linagliptin, szaxagliptin, szitagliptin és vildagliptin) e lebomlás megakadályozásával megakadályozzák a magas vércukorszintet, de nem eredményeznek hipoglikémiás epizódokat.
A gliptint akkor írhatják fel Önnek, ha nem képes szulfonilureát vagy glitazont szedni, vagy ezekkel kombinálva. Ezek nem járnak súlygyarapodással, és gyakran más szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerekkel együtt alkalmazzák az elhízottaknál.
Inzulinkezelés
Ha a glükózcsökkentő tabletták nem hatékonyak vércukorszintjének szabályozásában, inzulinkezelésre lehet szüksége.
Ez a tabletta helyett vagy mellette is szedhető, attól függően, hogy milyen adagban és milyen módon szedi.
Az inzulin többféle készítményben létezik, és mindegyik kissé eltérően működik. Kezelése ezeknek a különböző inzulinkészítményeknek a kombinációjából állhat.
Inzulininjekció
Az inzulint azért kell beadni, mert a gyomrában lebomlana, mint az étel, és nem tudna bejutni a véráramba, ha tablettaként venné be.
Ha inzulint kell beadnia, a cukorbeteg-ellátó csoportja tanácsot fog adni Önnek, hogy mikor kell ezt megtennie.
Megmutatják Önnek, hogyan adja be magának, és tanácsot adnak az inzulin tárolásával és a tűk megfelelő ártalmatlanításával kapcsolatban is.
Az inzulininjekciókat vagy fecskendővel, vagy injekciós tollal, más néven inzulintollal (autoinjektorral) adják be. A legtöbb embernek naponta kettő-négy inzulininjekcióra van szüksége.
A háziorvosi rendelő vagy a cukorbetegséggel foglalkozó nővér egy rokonát vagy közeli barátját is megtanítja arra, hogyan kell az inzulint megfelelően beadni.
A Diabetes UK weboldalán többet olvashat az inzulinról és az injekció beadásáról.
Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
Ha Ön 2-es típusú cukorbetegségben szenved, amelyet inzulinnal vagy bizonyos típusú tablettákkal (pl. szulfonilurea) szabályoznak, előfordulhatnak hipoglikémiás epizódok.
A hipoglikémia az, amikor a vércukorszintje nagyon alacsony lesz.
Az enyhe hipoglikémia (“hipó”) miatt remegést, gyengeséget és éhséget érezhet, de általában valami cukros étel vagy ital fogyasztásával szabályozható.
Hipo esetén kezdetben olyan szénhidrátot kell fogyasztania, amely gyorsan hat, például cukros italt vagy glükóztablettát.
Ezt egy hosszabb hatású szénhidrátnak kell követnie, például egy müzliszeletnek, szendvicsnek vagy egy darab gyümölcsnek.
A legtöbb esetben ezek az intézkedések elegendőek ahhoz, hogy a vércukorszintje normális szintre emelkedjen. Arra kell törekednie, hogy a hipót kezelje, és 15 percen belül újra ellenőrizze vércukorszintjét.
Ha a vércukorszint még mindig 4 mmol/l alatt van, akkor ismételje meg a kezelést gyors hatású szénhidráttal. Amikor a vércukorszintje visszaáll a normális szintre, akkor vegye be a hosszabb hatású szénhidrátot.
Ha súlyos hipoglikémia alakul ki, álmos és zavarodott lehet, és akár az eszméletét is elveszítheti.
Ha ez bekövetkezik, előfordulhat, hogy glükagon injekciót kell beadnia az izomba vagy glükózt vénába. A glükagon egy olyan hormon, amely gyorsan megemeli az Ön vércukorszintjét.
Egészségügyi szakember közreműködésére lehet szüksége. Ha a glükagon nem jár sikerrel, akkor szükség lehet dextróz injekció beadására a vénájába.
A diabéteszgondozó csoportja tanácsot tud adni Önnek, hogyan kerülje el a hipo-t, és mit tegyen, ha hipo-t kap.
Más kezelések
Ha 2-es típusú cukorbetegsége van, akkor megnő a szívbetegség, a stroke, a lábproblémák, a szem- és vesebetegség kialakulásának kockázata.
Az egyéb súlyos egészségi állapotok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében javasolhatják Önnek más gyógyszerek szedését, többek között:
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a magas vérnyomás szabályozására
- sztatin, például szimvasztatin vagy atorvasztatin a magas koleszterinszint csökkentésére
- kis dózisú aszpirin a stroke megelőzésére
- angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló, például enalapril, lisinopril vagy ramipril, ha a diabéteszes vesebetegség korai jelei jelentkeznek
A diabéteszes vesebetegséget a vizeletben található kis mennyiségű albumin (fehérje) jelenlétéről lehet felismerni. Ha elég korán kezelik, visszafordítható lehet.
Vércukorszint ellenőrzése
Ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, háziorvosának vagy a cukorbetegeket gondozó csapatnak körülbelül két-hat havonta le kell mérnie az Ön vércukorszintjét.
Ez megmutatja, hogy az Ön vércukorszintje mennyire volt stabil az elmúlt időszakban, és mennyire működik az Ön kezelési terve.
A HbA1c-teszt az előző két-három hónap vércukorszintjének mérésére szolgál.
A HbA1c a hemoglobin egy olyan formája, amely a vörösvértestekben oxigént szállító vegyi anyag, és amelyhez glükóz is kapcsolódik.
A magas HbA1c-szint azt jelenti, hogy vércukorszintje az elmúlt hetekben tartósan magas volt, és lehet, hogy módosítani kell a cukorbetegség kezelési tervét.
A diabéteszgondozó csoportja segíthet Önnek meghatározni egy cél HbA1c-szintet, amelyet meg kell céloznia. Ez általában kevesebb, mint 53 mmol/mol (7%), vagy a cukorbeteg-ellátó csoporttal egyeztetett egyéni célérték.
Bővebben a HbA1c-tesztről
A saját vércukorszintjének ellenőrzése
Ha Ön 2-es típusú cukorbeteg, akkor amellett, hogy két-hat havonta egészségügyi szakember ellenőrzi vércukorszintjét, javasolhatják, hogy otthon is ellenőrizze saját vércukorszintjét.
Még ha egészségesen táplálkozik, tablettát szed vagy inzulinterápiát alkalmaz, a testmozgás, a betegség és a stressz is befolyásolhatja a vércukorszintjét.
A vércukorszintjét befolyásolhatja még az alkoholfogyasztás, más gyógyszerek szedése, nők esetében pedig a menstruációs ciklus alatti hormonális változások.
A vércukormérő egy kis eszköz, amely a vérében lévő glükóz koncentrációját méri. Hasznos lehet a magas vércukorszint (hiperglikémia) vagy az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kimutatására.
Ha vércukorszint-mérés javasolt, ki kell oktatni Önt a vércukorszintmérő használatára, és arra, hogy mit kell tennie, ha a leolvasott érték túl magas vagy túl alacsony.
A vércukorszintmérők jelenleg nem állnak rendelkezésre ingyenesen az NHS-ben, de bizonyos esetekben a vérellenőrző csíkok igen. Ha bizonytalan, kérdezze meg a cukorbeteg-ellátó csoport egyik tagját.
A Diabetes UK további információkat is nyújt a vércukorszintmérő csíkok elérhetőségéről.
A vércukorszint rendszeres ellenőrzése biztosítja, hogy vércukorszintje a lehető legnormálisabb és legstabilabb legyen.
Mivel a vércukorszintje valószínűleg a nap folyamán változik, ezért a szedett kezeléstől függően naponta többször is ellenőrizni kell.
Az otthoni tesztelés során a vércukorszintet általában azzal mérik, hogy hány millimol glükóz van egy liter vérben.
A millimol a vérben lévő glükóz koncentrációjának meghatározására szolgáló mértékegység. A mérést millimol/l-ben, vagy röviden mmol/l-ben fejezik ki.
A normális vércukorszint 4-7 mmol/l étkezés előtt (preprandiális) és 8,5 mmol/l-nél kevesebb két órával étkezés után (posztprandiális), bár ez egyénenként változhat.
A diabetológiai gondozócsoportja részletesebben meg tudja Önnel beszélni a vércukorszintjét. Fontos, hogy ismerje az Ön egyéni célértékeit.