Alai

A Fasciola nemzetségbe tartozó májférgek által okozott fascioliasis a nagy állat-egészségügyi hatása miatt mindig is jól ismert volt, de a humán fertőzés tekintetében évtizedek óta a legelhanyagoltabb betegségek közé tartozik. A humán fascioliasis világszerte növekvő jelentősége azonban újra felélesztette az érdeklődést a fascioliasis iránt. Az 1990-es évektől kezdve számos új koncepciót dolgoztak ki a humán fascioliázissal kapcsolatban, és ezek új alapot teremtettek a humán betegségre vonatkozóan, amely nagyban különbözik a haszonállatokban előforduló fascioliázissal kapcsolatos egyszerű extrapolációtól. Tanulmányok kimutatták, hogy az emberi fascioliasis jelentős heterogenitást mutat, beleértve a különböző járványügyi helyzeteket és a különböző endémiás területeken tapasztalható átviteli mintákat. Ez a heterogenitás, valamint a betegség jelenlegi megjelenése/újbóli megjelenése mind az emberekben, mind az állatokban számos régióban megerősíti az aggasztó globális forgatókönyvet. A fascioliázisnak az emberi közösségekre gyakorolt hatalmas negatív hatása gyors cselekvést igényel. Annak elemzésekor, hogy miként lehetne jobban meghatározni az ilyen szinten eltérő endémiás területek ellenőrzési intézkedéseit, hasznos lenne olyan genetikai markerek megléte, amelyek megkülönböztethetnék az egyes átviteli mintákat és járványügyi helyzeteket. Ennek megfelelően ez a fejezet az etiológia, a földrajzi elterjedés, a járványtan, a terjedés és a védekezés szempontjait tárgyalja annak érdekében, hogy szilárd alapot kapjunk a jövőbeli eredmények értelmezéséhez. Elemezzük a F. hepatica és a F. gigantica eredetét és földrajzi elterjedését mind a kérődzők háziasítás előtti, mind a haszonállatok háziasítás utáni időszakában. A paleontológiai, régészeti és történelmi feljegyzéseket, valamint a haszonállatfajok közelmúltbeli elterjedésére vonatkozó genetikai adatokat figyelembe vesszük a két fascioloid evolúciós keretének megállapításához az összes kontinensen. Hangsúlyt kap a két faj elterjedési átfedése, valamint a szállítás, a vándorlegeltetés és a kereskedelem szerepe a különböző átfedési helyzetekben. Megkülönböztetünk olyan területeket, ahol csak egy Fasciola spp. fordul elő, a helyi és zonális átfedésektől azokon a területeken, ahol mindkét fasciolafaj együtt él. Az utóbbi években a májférgekre alkalmazott genetikai technikák, amelyek hasznosak a két fasciolafaj genetikai jellemzőinek tisztázására, áttekintésre kerülnek. A “tiszta” F. hepatica és a “tiszta” F. gigantica intraspecifikus és interspecifikus variabilitását a riboszomális dezoxiribonukleinsav (rDNS) belső átírt spacer (ITS)-2 és ITS-1, valamint a mitokondriális dezoxiribonukleinsav (mtDNS) cox1 és nad1 teljes szekvenciái segítségével állapították meg olyan területekről, ahol csak egy fasciolid faj él. Az irodalomban elszórtan található azonos markerek fasciolid szekvenciáit áttekintjük. Úgy tűnik, hogy a megállapított végleges haplotípusok megfelelnek a javasolt globális evolúciós forgatókönyvnek. Elemezzük a fasciolidok kereszteződése, introgressziója és hibridizációja által az átfedő területeken felvetett problémákat. Úgy tűnik, hogy a nukleáris rDNS korrelál a kifejlett hernyók jellemzőivel és a fasciolid/lymnaeidaspecifikussággal, míg az mtDNS nem. A flukák azonban néha annyira köztesnek tűnnek, hogy nem lehet őket sem a F. hepatica-szerű, sem a F. gigantica-szerű formáknak tulajdonítani, és a csigaspecifikusság ellentétes lehet a felnőtt morfotípusból levezethetővel. A “tiszta” F. hepatica és F. gigantica, valamint az átfedési területeken előforduló köztes formák felnőtt egyedeinek és petéinek fenotípusos jellemzőit hasonlítjuk össze, hangsúlyt fektetve az emberben a peték méretére gyakorolt végleges gazdaszervezeti hatásra. Az ismeretek elegendőek ahhoz, hogy a F. hepatica és a F. gigantica két érvényes fajként szerepeljen, amelyek a közelmúltban eltérő környezeti jellemzőkkel rendelkező területeken a különböző pecoran és lymnaeida gazdákhoz való alkalmazkodás révén váltak el egymástól. Fenotípusos különbségeik és ősi, domesztikáció előtti eredetük olyan széles földrajzi területet foglal magában, amely nagymértékben meghaladja az alfaji egységekre ismert tipikus, lokálisabb forgatókönyveket. Az olyan jelenségek, mint az abnormális ploidia és az aszpermikus parthenogenezis a hibridekben arra utalnak, hogy a domesztikáció előtti időkben különálló evolúciójuk lehetővé tette számukra a szinte teljes genetikai izolációt. A legújabb szekvenálási eredmények azt sugallják, hogy a fasciolid-lymnaeidaspecifikussággal kapcsolatos jelenlegi feltételezések tévesek lehetnek. A lymnaeidáknak a fascioliasis terjedésében, járványtanában és ellenőrzésében játszott döntő szerepe volt az oka egy világméretű lymnaeida molekuláris jellemzési kezdeményezés elindításának. Ez a kezdeményezés már több kontinensen is hasznos eredményekkel szolgált. A fascioliszok és lymnaeidák egységesített módszertanára teszünk javaslatot annak érdekében, hogy a jövőbeni munka összehasonlítható alapon történjen. A molekuláris epidemiológia teljes körű megértése várhatóan nagy segítséget jelent majd a fascioliasis elleni védekezésre irányuló globális intézkedések és helyi beavatkozások megtervezésében.