Forrásközpont →Egészség →7626> Wellness az SCI után →Bőrápolás és nyomási sérülések (korábbi nevén nyomásfekélyek vagy nyomási sebek) →Bőrszakadás, nyomási fekélyek megelőzése SCI-RRTC-vel
A kezeletlen nyomási sebek kiterjedt fertőzésekhez, végtagamputációhoz vagy súlyos életkieséshez vezethetnek! Még a kisebb problémák is kicsúszhatnak a kezünkből, korlátozhatják az önellátást, a munkaképességet, vagy hosszú és költséges kórházi tartózkodáshoz vezethetnek.
Nincs olyan, hogy jelentéktelen nyomási seb.
Mi az a nyomási seb?
A nyomásérzékenység (más néven nyomásfekély, decubitusfekély, fekély vagy bőrfelszakadás) a bőr vagy az alatta lévő szövet (izom, csont) olyan területe, amely a terület vérellátásának elvesztése miatt károsodott. A bőr vérellátása tartja életben és egészségesen a bőrt. Ha a bőr nem kap
vért, akkor elhal. Normális esetben az érzékelés figyelmeztető rendszerként működik, jelzi, hogy mozogjon vagy áthelyezze a súlyát, hogy a véráramlás visszatérhessen egy területre, mielőtt a károsodás bekövetkezne. Mivel a gerincvelő sérülése után előfordulhat, hogy nem érzi a kellemetlen érzést vagy a fájdalmat, nem támaszkodhat a nyomásérzetére, hogy a nyomás enyhítése érdekében mozgásra vagy súlyáthelyezésre intsen. A bőr leépülése akkor következik be, amikor a nyomás csökkenti a bőr vérellátását. Az SCI-vel élők akár 80%-ának lesz nyomásérzékenysége élete során, és 30%-uknak egynél több nyomásérzékenysége lesz.
Hogyan alakul ki a nyomásérzékenység?
Túl sokáig túl nagy nyomás nehezedik a bőrre. Az enyhítetlen nyomás a nyomási sebek leggyakoribb oka az SCI-ben. Gyakori nagy nyomású helyzetek a következők:
Nincs megfelelő kerekesszékes párnázás.
Túl sokáig ülnek anélkül, hogy nyomáscsökkentést végeznének.
Túl sokáig fekszenek anélkül, hogy megfordulnának a nyomáscsökkentés érdekében.
Nem elegendő párnázás az ágyban (a csontos testrészek, például a sarok és a csípő védelmére)
Túl szorosan illeszkedő ruházat és cipő
Kemény tárgyakon való ülés vagy fekvés
Rossz üléshelyzet
A bőrre gyakorolt nyomáson kívül más tényezők is növelik a nyomásfekély kialakulásának kockázatát:
Csökkent vérkeringés, melynek oka:
Dohányzás
Cukorbetegség
Magas vérnyomás
Rossz testhelyzet & rossz párnatámasz.
Fizikai tevékenység, amely növeli az ismétlődő nyomást egy sérülésre hajlamos területen, vagy túlzott izzadást (izzadást) okoz egy sérülékeny területen.
A bőr nyírása
Rossz táplálkozás & Dehidratáció
Öregedés – ahogy öregszik a bőr egyre vékonyabbá és sérülékenyebbé válik.
Túlsúly vagy alulsúly
Az izomtömeg elvesztése, amely korábban természetes párnát biztosított volna a csontos testrészek felett (például a sarok, a csípő és a farokcsont, más néven a “keresztcsont”).
Nedvesség – a nedves bőr (vizeletből, székletből , izzadságból, vízből) nagyobb valószínűséggel
A rossz keringés nyomási sebekhez és más bőrrel kapcsolatos problémákhoz vezethet, mint például fokozott érzékenység, karcolások vagy zúzódások, amelyek hosszabb ideig gyógyulnak, és a túlzott nedvesség vagy izzadás miatti dörzsölődés. Elegendő vér, oxigén és tápanyagok nélkül a bőr nem tud egészséges maradni.
A hosszú ideig egy helyzetben való ülés vagy fekvés csökkenti a vérkeringést a testsúlyt tartó területeken. A nyomási sebek általában a bőr csonthoz közeli részein (például a csípő és a sarok) alakulnak ki, amelyek a súlyt hordozzák, ha hosszú ideig ülsz vagy fekszel.
A bénulás gyakori mellékhatásaként jelentkező duzzanat vagy “ödéma” a bőrt sérülékenyebbé teszi a sérülésekkel és a lebomlással szemben. Naponta néhányszor emelje meg a lábát, valamint a karját. A támasztó zoknik/harisnyák szintén segíthetnek a duzzanaton, azonban a legjobb, ha a lábápolással és a lábbelikkel kapcsolatban konzultál orvosával vagy ápolójával.
A dohányzás csökkenti a keringést, és hajlamossá tesz a gyakori nyomásérzékenységre, mivel kiszárítja a bőrt. Emellett növeli a légúti fertőzések, például a tüdőgyulladás és a hörghurut kockázatát. Tehát akár erősen, akár enyhén dohányzik, a szervezetére gyakorolt hatásai akkor is nagyon károsak!
Tudjon meg többet a “Dohányzik? STOP!!!” címen:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
A testhelyzet fontossága
A testsúly mintegy hetvenöt százaléka a fenékre összpontosul, amikor egyenesen ül (MedlinePlus, 2009). Bár a kerekesszékes párnák csökkentik a nyomást, a sebek megelőzésének legfontosabb eleme a jó bőrápolás és a helyes pozicionálás. A test azon területei, ahol nagy valószínűséggel alakulhat ki nyomásérzékenység, amikor kerekesszékben ül:
A farokcsont vagy a fenék
A lapockák és a gerinc
A karok és a lábak hátsó része, ahol a széknek támaszkodnak
A sarkak
A pozícionálás
A gyakori pozícióváltás kulcsfontosságú a bőr felszakadásának megelőzésében. A pozícióváltás ütemezése az egyik legjobb módja a nyomásérzékenység megelőzésének. Amikor a székben ül, figyeljen a testtartására; a görnyedés nagyobb nyomást gyakorol a hát alsó részére és a farokcsont (keresztcsont) területére. Ülő helyzetben próbáljon meg 90 fokos (derékszöget) tartani a felsőteste és a csípője között. Ha kerekesszékben ül, 15-30 percenként végezzen nyomáscsökkentést. Az ágyban úgy csökkentheti a nyomást, hogy párnákat helyez a lábai alá és közé, és általános ajánlás, hogy ágyban fekve kétóránként változtasson testhelyzetet.
Tippek a testhelyzetváltáshoz
Ülve 15-30 percenként végezzen súlyváltást.
Ágyban fekve legalább kétóránként forduljon meg vagy helyezkedjen át.
Ágyban fekvéskor használjon párnákat a lábak alatt és/vagy között, hogy a csontok ne dörzsölődjenek egymáshoz.
Kerülje a közvetlen csípőcsonton való fekvést, és tartson 30 fokos szöghelyzetet.
Hanyattfekvéskor tartsa fent az alsó lábszárát úgy, hogy a láb alsó része (a lábszár közepe
a bokáig) alá vékony habszivacs párnát vagy párnát helyez. Ne helyezze a párnát vagy a párnát közvetlenül a térd aláez csökkenti a vér áramlását az alsó lábszárrészekbe.
Használjon párnát vagy kis párnát, hogy a térd és a boka ne érjen egymáshoz
Az aktív tartózkodás, az egészséges táplálkozás fontossága
Fizikai aktivitás
A fizikai aktivitásnak számos egészségügyi előnye van, és fontos az egészség és a keringés szempontjából. A testmozgásból eredő túlzott izzadás és nedvesség azonban könnyű célponttá teszi Önt a bőr leépülése szempontjából. Edzés közben használjon törülközőt a felesleges izzadság felfogására, és viseljen könnyű vagy laza
ruházatot, hogy segítse a bőr lélegzését. Edzés után ne maradjon vizes ruhában. Fordítson nagy figyelmet arra, hogy a bőre hogyan reagál az olyan dolgokra, mint a testápolók, púderek vagy illatanyagok.
Táplálkozás Azt már tudja, hogy az SCI megváltoztatja a test összetételét és azt, ahogyan a szervezet a táplálékot felhasználja. E változások miatt kevesebb kalóriára van szükség, ezért tényleg meg kell próbálnia, hogy ezek a kalóriák számítsanak. Próbáljon meg következetesen és kiegyensúlyozottan táplálkozni. Ne hagyjon ki étkezéseket, és ne hagyjon ki bizonyos élelmiszercsoportokat.
A rossz étrend növeli a nyomásérzékenység kockázatát, és valószínűbbé teszi a visszatérő nyomásérzékenységet, a nehezebb gyógyulást és a súlyosabb fertőzéseket. A rossz táplálkozás elősegíti a duzzanatot, ami rossz hatással van a keringésre, és megakadályozza, hogy az oxigén eljusson a sejtekhez az egész testben. A túlsúly azért is kockázatos, mert nehezebb a súlyáthelyezés, a nyomáscsökkentés és a mozgás. Orvosa, ápolója vagy dietetikusa tanácsot adhat Önnek a kiegyensúlyozott étrenddel kapcsolatban.
Hidratálás
Sok vízre van szüksége! Ha sebe vagy sebe van, naponta több mint egy
liter vizet veszíthet, már csak a gyógyulási folyamat részeként is! A hidratálás kulcsfontosságú az
egészséges keringés és a bőr egészségének fenntartásához is. Míg 6-8 csésze lehet ajánlott
valakinek, aki katéterezésen vesz részt, másoknak ennél többre lehet szükségük. Beszéljen orvosával a folyadékbevitelről. Továbbá, ha folyadékot veszít egy nyílt sebből — vagy bármilyen más okból –, akkor még inkább növelnie kell a vízbevitelt, és kerülnie kell az alkoholfogyasztást. Ha mégis úgy dönt, hogy alkoholt iszik, csak mértékkel. A túlzott alkoholfogyasztás gyakran
dehidratációhoz vezet, és megakadályozhatja, hogy a szervezet hatékonyan használja fel a táplálékot és a vitaminokat.
Jó ételek
Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend fontos
A fehérjék: A sovány húsok, a tojás, a tejtermékek, a bab és a hüvelyesek segítenek
fenntartani a bőr rugalmasságát.
Szénhidrátok: Az összetett szénhidrátok (szénhidrátok), mint a gyümölcsök, zöldségek és a teljes
magvú kenyerek és gabonafélék biztosítják az energiához,
táplálkozáshoz és a sebgyógyuláshoz szükséges kalóriákat. Az egyszerű szénhidrátok közé tartoznak a finomított lisztek
és a cukrok, és hizlalóbbak, valamint negatívan hatnak az egészségre.
Cink: Az olyan élelmiszerekben, mint a hal, a vörös húsok, a teljes kiőrlésű gabonák és a bab, megtalálható cink létfontosságú a bőr helyreállításához, mivel segít a szénhidrátok, zsírok és fehérjék metabolizálásában.
Vitaminok: Mind az A-, mind a C-vitamin növeli a bőr erősségét. Az A-vitamin megtalálható a sötétzöld és narancssárga zöldségekben; a sárgadinnyében és a tejben. A C-vitamin a citrusfélékben és számos zöldségben található. Beszéljen orvosával, mielőtt vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket szed, és óvakodjon a túladagolástól! Vigyázzon, hogy a túl sok A-vitamin mérgező (mérgező) lehet.
Általános egészség
A fizikai egészsége hatással van a bőrére. Ha beteg vagy, a tested minden része érintett lehet. A láz megváltoztatja az anyagcserédet (vagyis azt, hogy a tested hogyan gazdálkodik az energiával), megváltoztatja a bőr tűrőképességét, és csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A hólyaghurut nem csak a hólyagodra, a fülgyulladás nem csak a füledre van hatással. Ne feledje, hogy naponta legalább kétszer ellenőrizze bőrét a leépülés jelei miatt, mert az érzékelés elvesztése megnehezítheti a nyomás és a fájdalom érzékelését. Ha beteg voltál vagy kórházba kerültél, az izomsorvadás (fogyás) és a fogyás gyorsan bekövetkezhet. Mindkét esetben elveszíti a zsírt és az izmokat, amelyek segítenek a csontok tompításában, és megnő a nyomásérzékenység kockázata.
Take Home Tips:
Ne feledje, hogy…
Naponta legalább kétszer ellenőrizze bőrét.
Ágyban fekve 2 óránként változtassa testhelyzetét.
15-30 percenként végezzen nyomáscsökkentést a székében.
Próbáljon meg jó testtartást tartani, és kerülje az olyan testhelyzeteket, amelyekben elcsúszhat vagy lecsúszhat.
Kerülje a csúszást, amikor átmegy a felületeken (pl., a kerekesszékből az ágyba)ez
súrlódást okoz, ami bőrhorzsolásokhoz vezethet.
A dohányzás nagymértékben növeli a nyomásérzékenység, valamint számos más egészségügyi probléma kockázatát.
Ahogy a sérüléssel együtt öregszik, hajlamosabb a nyomásérzékenységre és a bőr felszakadására.
A megfelelő higiénia, táplálkozás és hozzáállás sokat számít az egészségében.
Gyakran ellenőrizze a felszerelését, és időnként rehabilitációs szakemberrel vizsgáltassa át a felszerelését.
Források:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
További információért vagy alternatív formátumokért kérjük, látogasson el weboldalunkra:
http://www.sci-health.org vagy hívja az 1-877-278-0644-es telefonszámot
Disclaimer
Ez a tájékoztató csak általános tájékoztatást nyújt. Csak tájékoztató és oktatási célokat szolgál, és nem használható orvosi állapot diagnosztizálására vagy kezelésére. Nem helyettesíti az Ön konkrét egészségügyi állapotával kapcsolatos szakorvosi tanácsadást. Bármilyen új kezelés megkezdése előtt, vagy bármilyen, az Ön egészségi állapotával kapcsolatos kérdéssel kapcsolatban mindig kérje ki kezelőorvosa vagy más szakképzett egészségügyi szolgáltató tanácsát.