Itt öt tanulmány a nyaki és ágyéki mesterséges porckorongpótlásról. A tanulmányok a Spine című szaklapban jelentek meg, hacsak másképp nem jelezzük.
1. A mesterséges porckorongpótlás költséghatékonyabb lehet, mint a gerincfúzió. Dr. Richard Delamarter, a Cedars-Sinai Gerincgyógyászati Központ társigazgatója az év elején számolt be egy tanulmányról, amelyben megállapította, hogy a degeneratív porckorongbetegségben szenvedő betegek mesterséges porckorongpótlása kedvezőbb gazdasági hatással jár, mint a gerincfúzió. A tanulmány 209, sérült nyaki porckoronggal rendelkező beteget vizsgált, akiknél vagy nyaki porckorongpótlást, vagy gerincfúziót végeztek. Négy évvel a műtét után a fúziós betegeknél négyszer nagyobb valószínűséggel volt szükség további műtétre, és ezeknek a műtéteknek a felét a fúzióval szomszédos szinteken fellépő új porckorong-szövődmények miatt kellett elvégezni.
Egy másik tanulmány háromszintű alsó háti porckorongbetegségben szenvedő betegekre összpontosított, és összehasonlította a porckorongpótlás és a fúzió közötti ellátási költségeket. A porckorongprotézisre szoruló betegek teljes kórházi költsége átlagosan 49 százalékkal volt alacsonyabb, mint a fúziós betegeké.
2. A nyaki porckorong arthroplastika jobb, mint az ACDF. Egy nemrégiben végzett vizsgálat, amelyben 187 olyan beteget vizsgáltak, akik egyszintű nyaki porckorong-betegség miatt vagy nyaki porckorong-artroplastikában, vagy elülső nyaki disztektómiában és fúzióban részesültek, azt mutatta, hogy a nyaki porckorong-artroplastika jobb eredményeket hozott. Két évvel a műtét után az arthroplastikus csoportban szignifikánsan nagyobb javulást tapasztaltak a nyaki gerinc mozgástartományában, mint az ACDF-csoportban. Az ACDF-betegek a caudalis szomszédos szint, valamint az első, második és harmadik cranialis szomszédos szint szignifikánsan magasabb hozzájárulásáról is beszámoltak.
3. Az ágyéki porckorong arthroplastika jobb eredményeket mutat, mint a fúzió DDD esetén. Egy 577 degeneratív porckorong-rendellenességben szenvedő betegen végzett randomizált vizsgálatban a sebészek vagy önálló interbody fúzióval, vagy Maverick-lemezzel végzett lumbális porckorong arthroplastikával kezelték a betegeket. Az arthropláziás betegek jobb eredményekről számoltak be az Oswestry Fogyatékossági Index pontszámai, a hátfájás pontszámai és a betegek elégedettsége tekintetében. A kórházi tartózkodás mindkét csoportban hasonló volt, és az arthropláziás betegek kevesebb implantátummal vagy eljárással kapcsolatos nemkívánatos eseményről számoltak be. A műtéti idő és a vérveszteség aránya azonban magasabb volt az arthropláziás csoportban.
4. A porckorong arthroplastika sikeres a katonai betegeknél. A Journal of Spinal Disorders & Techniques című szaklapban megjelent tanulmány szerint a teljes porckorong arthroplastika sikerességi aránya a katonai betegek esetében már megközelíti a 80 százalékot. A vizsgálatban 38 olyan katonatisztet vizsgáltak, akiknél degeneratív porckorong-rendellenesség miatt egy- vagy kétszintű teljes porckorong-artroplastikát végeztek, miután a legalább hat hónapos konzervatív kezelés sikertelen volt. A betegeknél az Oswestry-féle rokkantsági index 53,6-ról 27,7-re javult a műtét után. A tünetek enyhülése mellett a betegek átlagos porckorongmagassága 69 százalékkal nőtt a pácienseknél. A betegek közel 70 százaléka vissza tudott térni a katonaságon belüli pozíciójába.
5. A nyaki gerinc biomechanikája jobb a fúzióval szomszédos porckorongpótlás után. A kutatók kilenc cadaver nyaki gerincet vizsgáltak terhelés- és elmozdulás-ellenőrző vizsgálat során. A vizsgálat célja az volt, hogy vagy egy kétszintű fúziót, vagy egy fúzió melletti nyaki porckorongpótlást reprodukáljon. A fúziót szimuláló külső rögzítő eszköz jelentősen csökkentette a mozgástartományt a C4-C5 és a C6-C7 szinteken, és a mozgástartomány a fúziós konstrukció eltávolítása után visszatért. A porózus bevonatú mozgó porckorongot alkalmazó ízületi protézis azonban a C5-C6-nál fenntartotta a teljes flexiós-extenziós ROM-ot. Az arthroplastikus modell a fúzióhoz képest jelentősen csökkentette a szomszédos szegmensek igénybevételét is.
Kapcsolódó cikkek a gerincsebészetről:
Nemzetközi gerincsebészeti tájékoztató hatékony a betegek oktatásában
Posterolaterális mellkasi kopektómia módosítása két sebész egyidejű hozzáférését teszi lehetővé a gerinchez
Minimálisan invazív TLIF gazdasági előnyökkel jár a nyílt műtéttel szemben
Minimálisan invazív TLIF gazdasági előnyökkel jár a nyílt műtéttel szemben
.