A felnőttek körülbelül 20 százalékának van visszeres vénája, és a legtöbb embernek van egy-két pókhálós vénája. Bár lehet, hogy nem tetszik a kinézetük, ezek a kékes, csomós behatolások általában ártalmatlanok. Néhány ember számára azonban fájdalmasak és veszélyesek lehetnek. Az UNC Medical Center érsebészével, Dr. William Marstonnal és az UNC REX érsebészével, Dr. S. Wayne Smith-szel beszélgettünk, hogy többet tudjunk meg.
Ezt kell tudni a lábvénákról.
Minden lábvéna nem egyforma.
A vénák vékony falú, billentyűkkel ellátott érszerkezetek, amelyek a vér áramlását egy irányba tartják: a szív felé. A visszerek akkor alakulnak ki, amikor a billentyűk megromlanak, lehetővé téve, hogy a vér lefelé áramoljon és összegyűljön a lábban.
“A vénák elveszíthetik rugalmasságukat, és amikor elveszítik rugalmasságukat, kitágulnak” – mondja Dr. Smith. “A vénáknak vannak billentyűi, amelyeknek az a feladatuk, hogy a vért a lábadból visszaáramoltassák a szívedbe. Ha a billentyűk elromlanak, a vér visszafelé halad, és ez visszerességhez vezet.”
Azt, amit sokan visszerességként azonosítanak, valójában pókvénák, amelyek kisebb, csöves erek, amelyek fácska-, pókháló- és csillagszerű mintázatban fordulnak elő.
“Ezek gyakran nem okoznak orvosilag fontos tüneteket, vagy nem teszik ki a lábat súlyos szövődmények kockázatának, de nem néznek ki normálisan, és néhány beteg kozmetikai okokból a kezelésüket választja” – mondja Dr. Marston. “Az interneten és más helyeken sok téves információ található, amelyek elhitetik az emberekkel, hogy kezelni kell őket, pedig sokszor nem kell, ha nem okoznak fájdalmat vagy egyéb tüneteket.”
A valódi visszerek kidudorodó, kígyózó, kígyózó, abnormális kinézetű vénák, amelyek általában szemmel láthatóak (kivéve, ha a beteg jelentősen elhízott), és gyakran okoznak fájdalmas tüneteket, mondja Dr. Smith. És néha nagyon súlyosak.
A visszerek orvosi kezelésének kulcsa, teszi hozzá Dr. Marston, annak meghatározása, hogy melyek azok, amelyek valószínűleg súlyos, beavatkozást igénylő egészségügyi problémákat okoznak, és melyek azok, amelyek konzervatív módon kezelhetők.
Egyes tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Nélkülözhetetlen, hogy azonnal orvoshoz forduljon, ha tapasztalja:
- Az alsó lábszár és a boka hiperpigmentációja, ami azt jelenti, hogy a bőrfoltok sötétebbek lesznek, mint a normál környező bőr
- A bőr megvastagodása és megkeményedése ugyanezen a területen, ami viszkethet, vörösnek és pikkelyesnek tűnhet, az ekcémához hasonlóan
- Bőrfekély, ami egy pirosnak tűnő, folyadékot vagy gennyet elvezető sebet jelent, és nem sérülés okozza
“Ezek lennének a legsúlyosabb tünetek, ahol sürgős ellátásra van szükség” – mondta dr. Smith szerint. “Néha azért alakul ki visszeresség, mert mélyvénás vérrög keletkezett.”
Ezt mélyvénás trombózisnak nevezik, és lábfájdalmat vagy duzzanatot okozhat. Előfordulhat tünetek nélkül is. A legmegbízhatóbb tünet a vádli duzzanata az egyik lábon. Azonnal forduljon orvosához, ha fájdalmat érez a lábában, amely a vádliban kezdődik, és görcsösnek vagy fájdalmasnak érzi, ha a bőre vörös vagy elszíneződött, vagy ha a lábát melegnek érzi, amikor megérinti. A mélyvénás trombózis végzetes lehet, mert a vérrögök leszakadhatnak és a tüdőbe juthatnak. A legtöbb visszerességnek nincs köze a mélyvénás trombózishoz.
A következő tünetek nem sürgősek vagy életveszélyesek, de kérjen időpontot orvoshoz, ha ezt tapasztalja:
- Fájó, nehéz lábak, amelyek általában enyhülnek, ha legalább 15 percre felemelik őket
- Égő, lüktető érzés a megnagyobbodott véna felett
- Éjszakai izomgörcsök és nyugtalan lábak
- Megmagyarázhatatlan duzzanat az alsó lábszáron és a boka körül
- Vérző visszerek
Dr. Smith szerint a betegek gyakran annyira hozzászoknak a visszeres panaszaik okozta kellemetlenségekhez, hogy a tüneteket normálisnak tartják.
“Megjavítunk egy rossz vénát, és a páciens a beavatkozás után visszajön, és azt mondja: “Nem tudtam, hogy a lábam fáj, amíg nem javítottam meg a vénát” – mondja.”
Valószínűleg ultrahangra lesz szüksége.
Dr. Marston szerint, ha aggályai vannak a vénáival vagy fájdalmas tüneteivel kapcsolatban, keressen fel egy olyan szakembert, aki az érrendszeri problémák kezelésére szakosodott, és készíttessen ultrahangot, hogy feltárja, mennyire jól működnek a vénái.
“Ha olyan billentyűműködési zavarokat azonosítunk, amelyek jelentős lábtünetekkel járnak, azt általában korrigálni kell, ha lehetséges” – mondja Dr. Marston. “Tehát amint megkapjuk ezeket a vizsgálatokat, tanácsot tudunk adni a betegnek a teljes képet illetően, hogy mi okozza a vénaproblémákat.”
Az ultrahang segíthet annak meghatározásában is, hogy a vénát sebészileg kell-e kezelni, gyógyszeresen kezelni vagy békén hagyni, mondja Dr. Marston. A biztosítótársaságok és a Medicare rendszerint fedezi az ultrahangot.
Sokféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Tizenöt évvel ezelőtt a visszérkezelés azt jelentette, hogy a betegeknek altatásban kellett bemenniük egy műtőbe, de ma már a legtöbb eljárást az orvosi rendelőben végzik helyi érzéstelenítésben és enyhe nyugtatóval, mondja Dr. Smith. A kezelés általában egy órán át tart, és másnap már aktív.
Három kezelési lehetőség áll rendelkezésre a nagy visszerek, a Dr. Smith által “göröngyös vénáknak” nevezett visszerek kezelésére.
Az első kezelés, az úgynevezett rádiófrekvenciás abláció vagy lézerabláció során egy katéter segítségével elzsibbasztják a lábat, majd addig melegítik a vénát, amíg az el nem záródik. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a véna körül, hogy megelőzzék az idegkárosodást és a bőr megégését.
“Ez sebészeti bemetszés nélkül elvégezhető, csak egy kis katéterrel férünk hozzá a vénához, és ez lehetővé teszi számunkra, hogy lezárjuk azt” – mondta dr. Marston mondja.
A másik kezelési lehetőség a véna beragasztása.
“Még mindig katétert használunk, de egy ragasztót helyezünk a vénába, amely beragasztja a vénát” – mondja Dr. Smith. Ennél az eljárásnál nem kell érzésteleníteni a lábat, és nem áll fenn a hő okozta idegkárosodás veszélye.
A harmadik kezelési lehetőség, a szkleroterápia, kémiai habot használ a véna lezárására. Ultrahang segítségével az orvos megtalálja a vénát, és infúziót helyez bele.
“Ezután elmozdítjuk az ágyat, hogy a beteg feje lefelé, a lábai pedig felemelt állapotban legyenek. A lábukat körülbelül 8 hüvelykkel a szívük fölé helyezzük, hogy a vénát vérmentesre tudjuk masszírozni” – mondja Dr. Smith. “Ezután befecskendezzük a kémiai habot, és amikor az eléri a véna falát, az összeomlik.”
A kiválasztott kezelés típusa a páciens anatómiájától függ.
Míg ezek a kezelések orvosilag szükségesek, mert az érintett vénáknak általában billentyűproblémájuk van, a kozmetikai okokból kezelt vénák esetében más lehetőségek is vannak.
“Ha az egész a kis pókszerű kékes dolgokban van, amelyeket felületes vénáknak nevezünk, akkor ezeket a problémákat általában lézerrel vagy más módszerekkel lehet kezelni, hogy lezárjuk azt a vénát, amelyben a rendellenes billentyű van” – mondja Dr. Marston.
A bőr megvilágítására szolgáló vénalámpa segítségével az orvos megtalálja a vénát, és egy apró tű segítségével habot fecskendez bele. Ezáltal a véna összeesik. Az összeomlott véna visszaszívódik a környező szövetekbe, és végül elhalványul.
Egy másik kezelési lehetőség, a Cutera, lézert használ a véna elpusztítására.
“Ezt akkor használjuk, ha a vénák olyan kicsik, hogy tűvel nem lehet beléjük jutni” – mondja Dr. Smith.
Mindegyik eljárás után körülbelül egy hétig kompressziós harisnya viselése szükséges. Míg az orvosi okokból kezelt vénákat általában fedezi a biztosítás, a kozmetikai okokból eltávolított vénákat nem.
A vénák elkerülhetetlenek lehetnek, de a diéta és a testmozgás segíthet.
A pók- és visszerek gyakoriak, mondja Dr. Marston.
“Különösen a kor előrehaladtával a legtöbbünknek lesz néhány látható vagy rendellenesnek tűnő vénája” – mondja dr. Smith. Marston szerint.
A szakértők nem tudják pontosan, hogy mi okozza a visszereket, de vannak ismert kockázati tényezők, köztük az elhízás, a genetika és a folyamatos állást igénylő munka.
“Nagyon erős genetikai hajlam van a visszerekre” – mondja Dr. Smith. “Tehát ha az édesanyjának 50 évesen rendbe kellett hozni a vénáit, és aggódik amiatt, hogy mi fog történni önnel, a megelőző intézkedések közé tartozik a testsúlykontroll, a testmozgás – akár csak a napi 30 perces sétával való próbálkozás -, és próbálja elkerülni a különösen hosszú ideig tartó, egy helyzetben való állást vagy ülést. Emellett viseljen alacsony kompressziójú (20-30 milliméteres) támasztóharisnyát.”
A terhesség alatt kialakuló vénák maguktól is elmúlhatnak.
A visszérgyulladást gyakran a terhesség váltja ki.
“A keringő vérmennyiség megnő a baba ellátása miatt, a hormonális változások pedig a vénák tágulását vagy megnyúlását okozzák” – mondja dr. Smith szerint.
Várjon három-hat hónapot a baba megszületése után, hogy a terhességgel összefüggő vénák kezelését kérje, mondja Dr. Smith, mert ezek gyakran visszafejlődnek, és nem igényelnek kezelést.
Ha aggódik a visszerek miatt, beszéljen orvosával. Az UNC Health Care vénakezelési lehetőségeket kínál Orange és Wake megyében.