A Wake Forest Baptist Medical Center kutatói szerint egy viszonylag új, gyorsított diagnosztikai protokoll hatékony az akut mellkasi fájdalomban szenvedő sürgősségi betegek azonosításában, akiket biztonságosan haza lehet küldeni anélkül, hogy kórházba kellene szállítani vagy átfogó szívvizsgálatnak kellene alávetni.
A vizsgálat megállapította, hogy a HEART Pathway protokoll alkalmazása a szokásos ellátáshoz képest 6 százalékkal csökkentette a kórházi felvételeket, és jelentősen csökkent a kórházi tartózkodás medián hossza, valamint a terheléses vizsgálat és a koszorúér-angiográfia alkalmazása.
“Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a HEART Pathway biztonságos és hatékony módszer annak meghatározására, hogy az akut mellkasi fájdalom esetén mely betegeknél alacsony az akut kardiális szindróma kockázata” – mondta Dr. Simon A. Mahler, a Wake Forest Baptist sürgősségi orvoslásának docense és a Circulation című amerikai szívtársasági folyóirat aktuális számában megjelent tanulmány vezető szerzője: Cardiovascular Quality and Outcomes.”
“Tekintettel arra, hogy a protokoll képes csökkenteni az egészségügyi erőforrások felhasználását, modellként szolgálhat az egészségügyi rendszerek számára, hogy alacsonyabb költségek mellett biztonságos és magas értékű ellátást nyújtsanak a mellkasi fájdalomban szenvedő sürgősségi betegeknek.”
A tanulmányhoz a kutatók három kórház sürgősségi osztályáról származó elektronikus egészségügyi nyilvántartási és biztosítási igénylési adatokat használtak fel 8 474 akut mellkasi fájdalomban szenvedő felnőtt esetében. Ezek közül 3713-at a HEART Pathway bevezetése előtti 12 hónapos időszakban, 4761-et pedig a bevezetést követő 12 hónapos időszakban láttak el. A vizsgálat a résztvevőket az első sürgősségi osztályon tett látogatásukat követően 30 napig követte.
A HEART Pathway az általa alkalmazott betegek 30,7 százalékát alacsony kockázatúnak minősítette. Közülük mindössze 0,4 százalékuk szenvedett szívrohamot vagy halt meg bármilyen okból az első sürgősségi osztályon tett látogatást követő 30 napon belül.
Évente több mint 10 millió akut mellkasi fájdalomra panaszkodó beteg fordul meg az amerikai sürgősségi osztályokon, és több mint felük kórházba kerül, hogy átfogó szívvizsgálatnak vessék alá magukat. Becslések szerint ezek a vizsgálatok évente több mint 13 milliárd dollárba kerülnek, mégis a betegek kevesebb mint 10 százalékáról derül ki, hogy akut koronária szindrómában szenved, ami a szív hirtelen, csökkent vérellátása által kiváltott állapotok gyűjtőfogalma.
A súlyos szívprobléma egyéni kockázatának meghatározásához a HEART Pathway protokoll négy összetevő – a páciens kórtörténete, elektrokardiogram-mérése, életkora és kockázati tényezői (HEAR) – alapján számszerű pontszámot állít elő, és ezt a pontszámot két vérvizsgálattal kombinálja, amelyek a troponin szintjét mérik, egy fehérjét, amely a szívizom károsodásakor szabadul fel a vérben, a második vizsgálatot három órával az első után kell elvégezni.
“A HEART Pathway egy döntési segédeszköz, nem helyettesíti a klinikai ítéletet” – mondta Mahler. “De bizonyítékunk van arra, hogy használata egyrészt javíthatja az értékelést, másrészt csökkentheti a szükségtelen vizsgálatokat, a kórházi kezelést és a költségeket.”
A projektet a Donaghue Foundation és az Association of American Medical Colleges finanszírozta a Wake Forest Clinical and Translational Science Institute segítségével, amelyet a National Center for Advancing Translational Sciences az UL1TR001420 programon keresztül támogat.
Közzétételek:
Simon A. Mahler, a HEART Pathway egyik fejlesztője kutatási támogatást kap az Abbott Point of Care, a Roche Diagnostics és a Siemens cégektől; tanácsadói tiszteletdíjat kapott a Roche Diagnostics cégtől; valamint társalapítója és vezető orvos az Impathiq Inc. számára, amelynek szintén társtulajdonosa a Wake Forest Baptist Medical Center. Kutatási támogatást kap a National Heart, Lung, and Blood Institute-tól (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) és a Patient-Centered Outcomes Research Institute-tól.
Médiakapcsolatok:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415
.