Alai

By Chloe Bennett, B.Sc.

A dialízis olyan eljárás, amely segíthet a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek életének mennyiségi és minőségi javításában. A dialízisnek azonban számos velejáró kockázata van, amelyek a szövődmények kockázatának kitett betegeknél, például az időseknél vagy az egyéb egyidejűleg fennálló egészségi állapotúaknál nagyobb mértékben jelentkeznek.

Képhitelek:

Mi a dialízis?

Tipikusan a vesék felelősek a felesleges folyadék eltávolításáért és a felesleges termékek vizeletté alakításáért, amelyet aztán kiválasztanak. A veseműködésben károsodott személyeknél azonban gyakran dialízisre van szükség. A dialízis olyan orvosi eljárás, amely az általában a vesék által végzett funkciókat segíti a rosszul működő vesékkel, például vesebetegségben szenvedőknél.

Dialízis nélkül a veseproblémákkal küzdőknél a folyadék és a hulladék biotermékek toxikus felhalmozódása következhet be, ami súlyos egészségügyi következményekkel, akár halállal is járhat. Ezért a dialízis lehetővé teszi az ilyen személyek számára a jobb életminőséget.

A dialízisnek két fő típusa van: a peritoneális dialízis és a hemodialízis. A legtöbb dialízist igénylő egyén eldöntheti, hogy melyik eljárástípust részesíti előnyben, mivel mindkettő egyformán hatékony. Azonban mindkettőnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeket a betegnek figyelembe kell vennie.

Peritoneális dialízis

A peritoneális dialízis (PD) gépi dialízis helyett a hashártyát használja szűrőként. A hashártya hatalmas kapillárishálózata és a mezotélsejtek rétege félig áteresztő membránt alkot, ami alkalmassá teszi a termékek szűrésére és lehetővé teszi az anyagok mozgását.

A PD-nek két fő típusa van: az automatizált peritoneális dialízis és a folyamatos peritoneális dialízis. Mindkettőnek megvannak az előnyei és a hátrányai.

Bizonyos esetekben a PD-t olyan betegek számára ajánlják, mint például azok, akiknek még van némi maradék vesefunkciójuk, a két évnél fiatalabb csecsemőknél, valamint azoknál, akiknek nincsenek társbetegségeik, például rák és szívproblémák.

előnyök

A PD egyik fő előnye a hemodialízissel szemben, hogy az eljárás a betegek otthonában kényelmesen elvégezhető. A legtöbbek számára mindössze egy friss folyóvízzel ellátott mosdóhelyiségre, a ház egy steril területére van szükség az eljárás elvégzéséhez, valamint a dialízishez szükséges folyadék tárolására szolgáló helyre. Ez lehetővé teszi a betegek számára az utazást is.

Az idős betegek esetében, akik esetleg nem képesek maguk elvégezni az eljárást, képzett gondozó vagy közösségi ápoló nyújthat segítséget. Ezenkívül az eljárás akár alvás közben is elvégezhető.

Hátrányok

A PD egyik legjelentősebb hátránya, hogy minden nap el kell végezni, ami egyesek számára kellemetlenségként hathat. Továbbá kifejezetten a PD elvégzésével nagyobb lehet a kockázata a hashártyagyulladás – a hasüreg fertőzése – kialakulásának.

Néhány, meglehetősen ritka esetben a betegeknél hegesedés és a hashártya megvastagodása is előfordulhat. Ennek megelőzése érdekében a betegeknek esetleg hemodialízisre kell változtatniuk a kezelésüket.

A PD-n átesettek emellett fokozott fáradtságról és alultápláltságról számolhatnak be, amelyet a dialízisfolyadék okoz, amely csökkentheti a fehérjeszintet.

Automatizált PD és a folyamatos PD

A betegek előnyben részesíthetik az automatizált PD-t.

A PD-nek van néhány ellenjavallata. Azok, akiknél gyulladásos bélbetegséget diagnosztizáltak, vagy akik nemrégiben estek át egy szerv mesterséges megnyitására irányuló műtéten, például sztómán vagy kolosztómián, alkalmatlanok lehetnek a PD-re. Ennek oka a fertőzés vagy szivárgás kockázatának lehetséges növekedése. Továbbá a PD nem feltétlenül javasolt olyan esetekben, amikor az érintett személy nem képes saját maga elvégezni a folyamatot. Például az általában rossz egészségi állapotban lévők, a demenciával összefüggő betegségekben szenvedők és a látáskárosodásban szenvedők.

Végezetül, egyes betegeknél potenciális kellemetlenségek merülhetnek fel az állandó katéter viselése miatt.

Haemodialízis

A hemodialízis a legelismertebb és leggyakrabban alkalmazott dialízistípus. Az eljárás során egy csövet csatlakoztatnak a beteg karjához egy tűn keresztül. A vér a csövön keresztül egy külső gépbe jut, amely egy dializátorból – egy félig áteresztő membránnal ellátott szűrőből – áll. A gép ellenáramú gradienst hoz létre, amely lehetővé teszi, hogy a vér és a dializátumfolyadék ellentétes irányban haladjon. A salakanyagok ezután eltávolításra kerülnek a vérből, és a dializátumfolyadékba kerülnek.

előnyök

A PD-vel szemben a hemodialízis egyik fő előnye, hogy a betegek számára heti négy olyan napot tesz lehetővé, amikor kezelésre van szükség. Ez vitathatatlanul tovább javíthatja a betegek életminőségét, mivel nagyobb szabadságot biztosít számukra.

Hátrányok

A PD-vel szemben a hemodialízis egyik fő hátránya, hogy a betegeknek gyakran hetente háromszor kell kórházba menniük a körülbelül négyórás kezelésre. Egyes betegek azonban képesek lehetnek otthon is elvégezni a hemodialízist.

Azoknak a betegeknek továbbá, akik más országba szeretnének utazni, meg kell keresniük azokat a klinikákat vagy kórházakat, ahol útközben is elvégezhetik a dialízist. Emellett a kifejezetten a hemodialízist választóknak diétás és folyadékbeviteli korlátozásokkal kell szembenézniük.

További olvasmányok

• Minden dialízis tartalom
• Mi a dialízis?
• Dialízis típusok
• A dialízis indikációi
• Nejropótló terápia

Hivatkozások