Közzétette::
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
A JAMA-ban megjelent tanulmány szerint az American College of Cardiology/American Heart Association 2017-es BP-irányelve több beteget azonosított izolált diasztolés magas vérnyomással, mint a Joint National Committee 2003-as irányelve.
A tanulmány szerint ennek ellenére az incidens diasztolés hipertónia nem járt együtt a CV kimenetelek fokozott kockázatával.
“Ha a szisztolés vérnyomás normális, akár természetes úton, akár kezeléssel, úgy tűnik, kevéssé számít, hogy mennyi a diasztolés vérnyomás” – mondta John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, a galwayi National University of Ireland megelőző kardiológia professzora, a galwayi National Institute for Prevention and Cardiovascular Health orvosi és kutatási igazgatója, a University College Hospital Galway kardiológus tanácsadója és a Cardiology Today Next Gen Innovator tagja a Healionak. “Ez a megállapítás most még inkább igaz, mint korábban, mivel az új amerikai irányelvek a magas vérnyomást 130 mm Hg vagy annál alacsonyabb szisztolés vérnyomásként határozzák meg.”
A kutatók 2013 és 2016 között a National Health and Nutrition Examination Survey 2013 és 2016 közötti időszakából származó 9590 beteg (átlagéletkor 50 év; 52% nők) keresztmetszeti elemzését, valamint az ARIC tanulmányból származó 8703 beteg (átlagéletkor 56 év; 57% nők) longitudinális elemzését végezték el.
Az eredményeket két külső kohorszban validálták, amelyek az 1988-1994-es NHANES, az 1999-2014-es NHANES és a Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II) vizsgálat adataiból álltak.
Az ACC/AHA 2017-es BP-irányelvének megfelelően az incidens diasztolés hipertóniát 130 mm Hg alatti szisztolés vérnyomásként és legalább 80 mm Hg diasztolés vérnyomásként definiálták. A Közös Nemzeti Bizottság (JNC7) iránymutatása az incidens diasztolés hipertóniát 140 mm Hg alatti szisztolés vérnyomásként és legalább 90 mm Hg diasztolés vérnyomásként határozta meg.
A NHANES-ben az ACC/AHA-irányelv alapján az incidens diasztolés hipertónia becsült prevalenciája magasabb volt, mint a JNC7-irányelv alapján (6,5% vs. 1,3%; abszolút különbség = 5,2 százalékpont; 95% CI, 4,7-5,7). A diasztolés hipertóniával újonnan diagnosztizált betegek 0,6%-a felelt meg a becslések szerint az antihipertenzív terápia irányadó küszöbértékének.
Az ARIC-vizsgálat normotenzív betegeivel összehasonlítva az ACC/AHA-irányelv szerint incidens diasztolés hipertóniában szenvedő betegeknél a 25,2 éves medián követési idő alatt nem nőtt az incidens ateroszklerotikus CVD kockázata (HR = 1,06; 95% CI, 0,89-1,26). Ezeknél a betegeknél nem nőtt a HF (HR = 0,91; 95% CI, 0,76-1,09) vagy a krónikus vesebetegség (HR = 0,98; 95% CI, 0,65-1,11) kockázata sem.
A külső kohorszokban, beleértve az NHANES-t (HR = 1,17; 95% CI, 0,87-1,56) és a CLUE II-t (HR = 1,02; 95% CI, 0,92-1,14), a CV-mortalitást illetően szintén nem mutatkoztak eredmények.
“Adataink arra utalnak, hogy az izolált diasztolés hipertónia nem jár együtt kedvezőtlen klinikai kimenetellel” – mondta McEvoy egy interjúban. “Ezért ezek a felnőttek nem biztos, hogy indokolják a “magas vérnyomás” címkét, és még inkább nem biztos, hogy kezelésre van szükségük. A legfontosabbnak az tűnik, hogy a szisztolés vérnyomás ellenőrzésére összpontosítsunk (azaz 130 mm Hg alatt legyen).
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, elérhető: National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Írország; e-mail: [email protected].
Disclosures: McEvoy nem jelent releváns pénzügyi közzétételeket. Az összes többi szerző releváns pénzügyi közzétételét lásd a tanulmányban.
Read more about
Feliratkozás
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra
