Közzétette:
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
Az Annals of Allergy, Asthma and Immunology című szaklapban közzétett adatok szerint a földimogyoróra és a fán termő diófélékre bőr- vagy vérvizsgálati érzékenység ellenére a dokumentáltan egy adott diófélére allergiás betegek több mint 50%-a átment a további diófélékből álló orális ételpróbán.
“A betegek, akik egy adott diófélére allergiásak, gyakran mutatnak koérzékenységet más diófélékre. A földimogyoró-allergiás betegeknél a betegek akár 86%-ánál is előfordulhat fadió-ko-érzékenység, bár csak 34%-uk mutathat klinikai reaktivitást – például tünet kialakulását a lenyelést követően” – írta Dr. Christopher Couch, a The University of Michigan School of Medicine és az Allergia-Asztma Klinika allergia és klinikai immunológia részlegének munkatársa és munkatársai. “Továbbá sok szolgáltató utasítja a mogyoróallergiás gyermekeket, hogy kerüljék a fadiót a fadió-érzékenység miatt, annak ellenére, hogy a kórtörténetben nem szerepel semmilyen fadió-reakció, illetve alacsony vagy hiányzó érzékenység.”
Az orális ételkihívás (OFC) eredményei és a fadió-érzékenység közötti kapcsolat értékeléséhez a kutatók elemezték a 2007 és 2015 között egy beutalóközpontban végzett nyílt fadió- OFC-ket. Az OFC-k eredményeit összehasonlították a bőrprick teszt (SPT) savóméretével, az élelmiszer-specifikus immunglobin E-vel (sIgE), a földimogyoró társallergiával és a csak fadió szenzitizációval vs. fadió allergia más fadióval szembeni szenzitizációval. A késleltetett OFC több mint 1 évvel a 2kUA/L alatti sIgE-szint után következett be.
A kutatók 156 fadió OFC-t rögzítettek, amelyeket 109 betegnél végeztek, köztük 54 mandula, 28 kesudió, 27 dió, 18 mogyoró, 14 pekándió, 13 pisztácia és két brazil dió. A betegek 86 százaléka megfelelt, 76 százalékos volt a megfelelési arány azoknál, akiknek a kórtörténetében volt fadióallergia. Ezeket a személyeket olyan fadióval hívták ki, amelyre érzékenyek voltak. Azoknak, akiknek volt fadió-érzékenysége, csak 91%-os volt a megfelelési arány.
“Túl gyakran mondják az embereknek, hogy allergiásak a fadióra egy vér- vagy bőrszúrásos teszt alapján” – mondta Couch a sajtóközleményben. “Az eredményeket névértéken veszik, és abbahagyják az összes fadió fogyasztását, holott lehet, hogy valójában nem is allergiásak. annak ellenére, hogy érzékenységet mutattak ki a további fadiófélékre, a teszteltek több mint 50%-a nem reagált a szájon át történő élelmiszer-kihívásra.”
A 2 kUA/L-nél kisebb fadió sIgE-vel rendelkező egyéneknél 89%-os volt a megfelelési arány, azoknál pedig, akiknél a sIgE szintje legalább 2 kUA/L volt, 69%-os volt a megfelelési arány. Az összes elvégzett kihívás közül 44 olyan betegnél fordult elő, akik mogyoróallergiával és fadió-ko-érzékenységgel rendelkeztek; e betegek 96%-a megfelelt a fadió OFC vizsgálaton. Amikor a kihívásokat SPC-kkel hasonlították össze, a legalább 3 mm-es fadió SPT savómérettel rendelkező betegek 61%-a ment át. Azoknál, akik megbuktak, nagyobb volt a savó átlagos mérete (9 mm), mint azoknál, akik átmentek (4,8 mm).
“Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a fadióallergiás emberek, csakúgy, mint a mogyoróallergiások, ki vannak téve annak a kockázatnak, hogy több fadióra is allergiásak” – mondta a sajtóközleményben Dr. Matthew Greenhawt kutató, az ACAAI élelmiszerallergia bizottságának elnöke – “Azt találtuk, hogy még egy nagy méretű bőrpróba vagy emelkedett vérallergia teszt önmagában nem elegendő a fadióallergia pontos diagnózisához, ha a személy soha nem evett ilyen diót. A fadióallergiát csak akkor szabad diagnosztizálni, ha mind a teszt pozitív, mind a kórtörténet szerint az adott fadió elfogyasztása után tünetek jelentkeztek”.” – Katherine Bortz
Felvilágosítás: Dr. Greenhawt a National Institute of Allergy and Infectious Diseases által támogatott Guidelines for Peanut Allergy Prevention szakértői testület tagja; a Kanadai Közlekedési Ügynökség és az Aimmune Therapeutics tanácsadója; az Aimmune, a Nutricia, a Kaleo Pharmaceutical, a Nestle és a Monsanto orvosi és orvosi tanácsadó testületeinek tagja; tagja a National Peanut Board tudományos tanácsadó testületének; előadásokért tiszteletdíjat kapott a Thermo Fishertől, a ReachMD-től, a Kentucky, Pennsylvania, Aspen és New York-i Allergia Társaságtól, az American College of Allergy, Asthma, and Immunology-tól, az Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémiától és a UCLA-Harbor Medical Center-től; tagja a Joint Task Force on Allergy Practice Parameters-nek. Támogatást kapott a National Center for Advancing Translational Sciences-től is. C. Couch és T. Franxman nem számol be releváns pénzügyi közzétételről vagy összeférhetetlenségről.
Perspektíva
Vissza a tetejére 
Margaret Co, MD
Ez a vizsgálat alátámasztja azt az általános figyelmeztetést a fadió- és mogyoróallergiás betegek ezen populációjában, hogy egy élelmiszerrel szembeni szenzitizáció (pozitív bőrprick teszt vagy szérum specifikus IgE) nem jelent allergiát vagy klinikai reaktivitást. Kimutatta, hogy populációjukban a legtöbb fadióallergiás beteg és gyakorlatilag minden földimogyoró-allergiás beteg nem volt allergiás más olyan diófélékre, amelyekre szenzibilizálódtak.
A tanulmány felveti a kérdést, hogy bölcs dolog-e szűrő bőrteszteket végezni a fadiófélékre földimogyoró-allergiásoknál, valamint olyan fadióallergia szűrő bőrteszteket végezni, amelyekre a beteg nem reagált, mivel ez szükségtelen fadiókerüléshez vezethet. Véleményem szerint a fadió-allergiásoknál még mindig van értelme ezt elvégezni, de a földimogyoró-allergiásoknál talán nem. Nagyon gyakran, amikor egy beteg fadióallergiával jelentkezik, a fadió azonossága kérdéses, és az összes fadióra végzett bőrvizsgálat gyakran elkülöníti a bűnös diót. Ebben a vizsgálatban a fadió-allergiás betegek akár 24%-a reagált egy másik fadióval történő kihívásra: ezt a populációt nem szeretnénk kihagyni.
A klinikai gyakorlatban az allergológushoz való beutalás, aki részletes anamnézist vesz fel, bőrpróbát végez, átgondoltan értelmezi ezeket az eredményeket, és végül, ha indokolt, más fadióval történő orális kihívást végez, segít meghatározni, hogy a beteg melyik fadiót kerülheti el biztonságosan.
Perspektíva
Vissza a tetejére 
Melanie Makhija, MD
Ez a tanulmány rávilágít valamire, amit az allergológusok mindig is tudtak, nevezetesen, hogy a tesztelés nem tökéletes. A bőrtesztek és a vérvizsgálatok elvégzésekor sok hamis pozitív eredményt kapunk; azonban, ahogy Couch és munkatársai megállapították, ha legalább egy fadióra érzékenyített betegeken élelmiszer-kihívást végzünk, akkor egy részük átmehet más fadióval szembeni szóbeli élelmiszer-kihíváson. Továbbá, a földimogyoróra érzékeny gyermekek körében, annak ellenére, hogy keresztreaktivitás van a fadió és a földimogyoró között, e gyermekek többsége átmegy a fadió-kihíváson.
A gyermekorvos számára ez azt jelenti, hogy amikor a szülők olyan gyermekekkel jönnek, akik földimogyoróra tapasztaltak reakciót, és a szülők az összes allergiára vonatkozó vizsgálatot kérnek, valószínűleg az a legjobb, ha allergológushoz ajánlják őket. Ha egy allergológus teszteli őket, akkor, még ha pozitív is, felajánlhat nekik egy ételkihívást, és ki tudja értékelni, hogy a gyermek valóban allergiás-e, vagy csak szenzibilizálódott, vagyis pozitív volt a teszt.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra