Alai

PathologicalEdit

Számos olyan kóros betegség vagy elváltozás van, amely a fogak mobilitását eredményezheti. Ezek közé tartozik a parodontális betegség, a periapikális patológia, az oszteonekrózis és a rosszindulatú daganatok.

Parodontális betegségEdit

A parodontális betegséget a fogíny és a tartószövetek fogkő okozta gyulladása okozza.

A parodontális betegséget általában a fogakon felhalmozódó, specifikus kóros baktériumokat tartalmazó lepedék okozza. Ezek gyulladásos reakciót váltanak ki, amely negatív hatással van a csontra és a fogakat tartó támasztó szövetekre. A parodontális betegség egyik hatása, hogy csontfelszívódást és a támasztószövetek károsodását okozza. Ez aztán a fogakat szilárdan a helyükön tartó struktúrák elvesztését eredményezi, és a fogak ezután mozgathatóvá válnak. A parodontális betegség kezelése megállíthatja a támasztó struktúrák fokozatos elvesztését, de nem képes visszanöveszteni a csontot, hogy a fogak ismét stabilak legyenek.

Periapikális patológiaSzerkesztés

Ahol periapikális patológia van jelen, ott a fogak is fokozottan mozgékonyak lehetnek. A súlyos fertőzés a fog csúcsán ismét csontvesztést eredményezhet, ami viszont mobilitást okozhat. A károsodás mértékétől függően a mobilitás az endodontiai kezelést követően csökkenhet. Ha a mobilitás súlyos, vagy az okok kombinációja okozza, akkor a mobilitás tartós lehet.

CsontritkulásSzerkesztés

A csontritkulás olyan állapot, amelyben a vérellátás hiánya miatt a csont elhal. Főként az állkapocs sugárterápiáját követően, vagy bizonyos antiangiogén gyógyszereket szedő betegeknél szövődményként jelentkezik. E nekrózis következtében a betegnél számos tünet jelentkezhet, beleértve a fogak mozgékonyságát is.

Szájüregi rákSzerkesztés

A szájüregi rák a szájüregben lévő sejtek rosszindulatú, kóros, túlzott mértékű növekedése, amely premalignus elváltozásokból, többlépcsős karcinogenezis útján jön létre. A legtöbb szájüregi rák az ajkakat, a nyelv oldalsó határát, a szájpadlást és a harmadik molárisok mögötti területet, azaz a retromoláris területet érinti. A szájüregi rák tünetei lehetnek bársonyos vörös foltok és fehér foltok, meglazult fogak és nem gyógyuló szájfekélyek. A szájüregi rák kockázati tényezői közé tartozhat a fogszuvasodás előfordulása, a szájhigiénés állapot, a fogászati trauma, a fogorvosi látogatás, a stressz, a rákos megbetegedések családi előfordulása és a testtömegindex (BMI) stb. Az olyan szokások, mint a dohányrágás/dohányzás és az alkohol a fő kórokozók, bár nemrégiben a humán papillomavírust is bevonták a kórokozók közé. Megjegyzendő, hogy az alkohol önmagában nem rákkeltő, de a szájnyálkahártya áteresztőképességének növelésével potenciálja a rákkeltő anyagok hatását.

A szájüregi rákok számos tünettel járnak, beleértve a vörös és fehér foltokat, a fekélyt és a nem gyógyuló aljzatokat. Egy másik tünet, amit a betegek tapasztalhatnak, a fogak meglazulása, amelynek nincs nyilvánvaló oka.

A fogak tapadásának elvesztése:

• A leggyakoribb ok messze a parodontális betegség (ínybetegség). Ez a fogak körüli csontos támaszték fájdalommentes, lassan előrehaladó elvesztése. A dohányzás súlyosbítja, kezelése pedig az ínyvonal feletti és alatti szájhigiénia javításával történik.
• A fogászati tályogok a csont felszívódását és ennek következtében a kötődés elvesztését okozhatják. A tályog típusától függően ez a kötődésvesztés a tályog kezelése után helyreállhat, vagy maradandó lehet.
• Sok más állapot is okozhat maradandó vagy átmeneti kötődésvesztést és fokozott fogmozgást. Ilyenek például a következők: Langerhans-sejtes hisztiocitózis. 35

Parafunkcionális szokásokSzerkesztés

A bruxizmus, amely egy abnormális ismétlődő mozgászavar, amelyet az állkapocs összeszorítása és a fogcsikorgatás jellemez, szintén okozó tényező a fogászati problémák kialakulásában, beleértve a fogak mobilitását. Bár önmagában nem okozhat fogágykárosodást, a bruxizmusról ismert, hogy képes rontani a kötőfogak elvesztését és a fogak mobilitását, ha már jelen van a fogágybetegség. Ráadásul a bruxizmus által okozott fogmobilitás súlyossága a fogcsikorgatási mintától és a bruxizmus intenzitásától függően is változik. A fog mobilitása azonban általában reverzibilis, és a fog visszatér a normál mobilitási szintre, amint a bruxizmus kontrollálható.

Fogászati traumaSzerkesztés

A fogászati trauma a fogazatot és a tartószerkezeteket ért bármilyen traumás sérülésre utal. Gyakori példák a periodontális szövetek sérülése és a koronatörések, különösen a központi metszőfogak esetében. Ezek a traumák lehetnek elszigeteltek vagy más arctraumával társulva is. A fogak luxációs sérülése és gyökértörései hirtelen mozgékonyságnövekedést okozhatnak egy ütést követően. Ez azonban a fogászati trauma típusától függ, mivel a klinikai leletek szerint egyes traumák egyáltalán nem befolyásolják a mobilitást. Például, míg egy szubluxáció vagy alveoláris törés megnövekedett mobilitást okozna, addig egy zománctörés vagy zománc-dentin törés még normális mobilitást mutatna.

FiziológiaiSzerkesztés

A fogak fiziológiai mobilitása az a fogmozgás, amely akkor következik be, amikor mérsékelt erőhatás éri az ép parodontiummal rendelkező fogat.

A fogmozgékonyság kóros okokon kívüli okai a következők:

HormonálisEdit

A hormonok létfontosságú szerepet játszanak a parodontális szöveteken belüli homeosztázisban. Már évek óta állítják, hogy a terhességi hormonok, az orális fogamzásgátló tabletta és a menstruáció megváltoztathatja a gazdaszervezet válaszát a behatoló baktériumokra, különösen a periodontiumon belül, ami a fogak mobilitásának növekedéséhez vezet. Feltételezték, hogy ez a fogakat körülvevő struktúrákban bekövetkező fiziológiai változás következménye. A Mishra és munkatársai által végzett vizsgálatban megerősítették a női nemi hormonok – különösen a terhesség alatt – és a fogak mobilitása közötti kapcsolatot. Megállapították, hogy a mobilitás legjelentősebb változása a gesztáció utolsó hónapjában következett be.

Okklusális traumaSzerkesztés

A túlzott okklusális stressz olyan erőkre utal, amelyek meghaladják a szöveti adaptáció határait, ezért okoznak okklusális traumát. A fogak érintkezése a következő körülmények között is okozhat okkluzális stresszt: parafunkció / bruxizmus, okkluzális interferenciák, fogászati kezelés és parodontális betegség. Bár az okkluzális trauma és a túlzott okkluzális erők önmagukban nem indítják el a parodontitist vagy nem okozzák a kötőszöveti kötődés elvesztését, vannak olyan esetek, amikor az okkluzális trauma súlyosbíthatja a parodontitist. Sőt, a már meglévő, plakk által kiváltott parodontitis is okozhat olyan okkluzális traumát, amely növeli a kötőszöveti veszteség mértékét, ami viszont növelheti a fogak mobilitását.

A tejfogak hámlásaSzerkesztés

Amikor a tejfogak hámlás (a tejfogak leválása) közelében vannak, elkerülhetetlenül megnő a mobilitás. A hámlás általában 6 és 13 éves kor között következik be. Általában az alsó elülső fogakkal (metszőfogak és szemfogak) kezdődik; azonban a tejfogsor hámlási ideje változhat. Az időzítés az alatta lévő állandó fogtól függ.

Fogászati kezelésekSzerkesztés

A fogászati kezeléseknek a fogak mobilitásának súlyosbodását okozó gyakori esete, amikor egy új tömés vagy korona egy milliméter töredékével túlságosan kiemelkedik a harapásban, ami néhány nap múlva parodontális fájdalmat okoz az adott fogban és/vagy a szemben lévő fogban. A fogszabályozó kezelés is okozhat fokozott fogmozgékonyságot. A fogszabályozó kezelés egyik kockázata – a tisztításhoz való nem megfelelő hozzáférés következtében – az ínygyulladás. Ez leginkább a rögzített fogszabályozó készülékkel rendelkező betegeknél fordul elő. A kötőszöveti kötődés némi csökkenése és az alveoláris csontvesztés normális a 2 éves fogszabályozó kezelés során. Ez általában nem okoz problémát, mivel csekély mértékű, és a kezelés után megszűnik, azonban ha a szájhigiénia nem megfelelő, és a páciens genetikai hajlamot mutat a parodontális betegségekre, a hatás súlyosabb lehet. A fogszabályozó kezelés másik kockázata, amely a mobilitás növekedéséhez vezethet, a gyökérrezorpció. Ennek kockázata feltételezhetően nagyobb, ha a következő tényezők állnak fenn:

• Röntgenfelvételek korábbi gyökérrezorpcióra utalnak
• Rövid gyökérhossz a fogszabályozó kezelés előtt
• A fogat ért korábbi trauma
• Iatrogén: túlzott erők alkalmazása a fogszabályozó kezelés során

.