Alai

Mi okozza a refluxot?
Azt követően, hogy a lenyelt étel végighalad a nyelőcsőben, a gyomorban lévő sejteket sav és pepszin (egy enzim) termelésére serkenti, amelyek segítik az emésztést. A nyelőcső alsó részén található izomsáv, az úgynevezett alsó nyelőcső záróizom (LES) gátként akadályozza a gyomortartalom visszaáramlását (reflux) a nyelőcsőbe. A LES normális esetben ellazul, hogy a lenyelt táplálékot a gyomorba engedje.

Reflux akkor fordul elő, ha ez a gát nem megfelelő időben ellazul, gyenge vagy más módon sérül. Az olyan tényezők, mint a gyomor felfúvódása, a gyomor késleltetett kiürülése, a nagyméretű csúszó hiatussérv vagy a gyomorban lévő túl sok sav szintén megkönnyíthetik a savas reflux kialakulását.

Mi okozza a GERD-t?
A gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) egyetlen ismert oka sincs. Akkor fordul elő, amikor a nyelőcső védekező rendszerét legyőzi a nyelőcsőbe visszaáramló gyomortartalom. Ez a szövetek sérülését okozhatja. A GERD jelen lehet nyelőcsőkárosodás nélkül is (a betegek körülbelül 50-70%-ánál fordul elő a betegségnek ez a formája).

Gastrooesophagealis reflux akkor lép fel, ha az LES-gát valamilyen módon sérül. Az alkalmi reflux normálisan és a ritka gyomorégésen kívül más következmények nélkül fordul elő azoknál az embereknél, akiknek nincs GERD-jük. GERD-ben szenvedőknél a reflux gyakori tüneteket okoz, vagy károsítja a nyelőcsőszövetet.

Néhány, de nem minden hiatalis sérvben szenvedő embernek van GERD-je, és fordítva. Hiátussérv akkor keletkezik, amikor a gyomor egy része a rekeszizom fölé, a hasüregből a mellkas területére vándorol. A rekeszizom egy izom, amely elválasztja a mellkast (amely a nyelőcsövet tartalmazza) a hasüregtől (amely a gyomrot tartalmazza). Ha a rekeszizom nem ép, az veszélyeztetheti a LES azon képességét, hogy megakadályozza a savas refluxot. A hiatalis sérv csökkentheti a sphincter nyomását, amely a refluxgát fenntartásához szükséges.

Még akkor is előfordulhat reflux, ha a LES és a rekeszizom ép és normálisan működik. A LES ellazulhat a nagy étkezések után, ami a gyomor felső részének tágulásához vezethet. Ilyenkor nincs elég nyomás a LES-en ahhoz, hogy megakadályozza a refluxot. Egyes betegeknél a LES túl gyenge, vagy nem tud elegendő nyomást kifejteni a reflux megakadályozásához a hasüregben megnövekedett nyomás időszakaiban.

A nyelőcső károsodásának mértéke – és a GERD súlyossági foka – a reflux gyakoriságától, a refluxált anyag nyelőcsőben való tartózkodásának időtartamától és a nyelőcsőben lévő sav mennyiségétől függ.

Az IFFGD kiadványból átvéve: GERD kérdések és válaszok. Revised 2010 by Ronnie Fass, MD, Chair, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Eredeti szerzők: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, és J. Patrick Waring, M.D. Szerkesztő: dr: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.

.