A herpes simplex vírus az egyik legelterjedtebb ismert fertőző organizmus; az amerikai felnőttek 60-90 százaléka hordoz szájüregi herpeszt, 30-35 százalékuk pedig nemi szervi herpeszt, bár csak 25 százalékuk van tudatában annak, hogy valamelyikben szenved.1
A betegség kezelésére különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, de az Ön ügyfelei alternatívákat kereshetnek. Ön számos természetes szuppresszív és helyi kezelést ajánlhat a herpesz ellen, köztük a lizin, a wakame, a vörös tengeri alga, a cink, a citromfű, a teafaolaj és a C-vitamin. Mindegyik ígéretesnek tűnik a gyakori vírus elleni küzdelemben, de a kezelések tudományos megalapozottsága eltérő mértékű.
Egy bosszantó vírus
A herpes simplex vírus két fő formája az 1-es és a 2-es típus. Az 1-es típus okozza a szájüregi herpeszt, más néven ajakherpeszt. A 2-es típus okozza a genitális herpeszt. Alkalmanként a HSV1 enyhe genitális herpeszt, a HSV2 pedig súlyos szájherpeszt okozhat. A szájüregi herpeszes elváltozások 2-4 milliméteres méretűek. Elsősorban az ajkakon vagy azok közelében fordulnak elő, de lehetnek a száj belsejében is. A nemi herpeszes elváltozások ugyanilyen méretűek, és a nemi szerveken, a fenéken vagy mindkettőn csoportosulnak. Mindkét típus évente átlagosan négy-öt, hét-tíz napig tartó kitörést okoz.2
A szájüregi herpesz csókolózással vagy közös használati eszközökkel terjedhet. Bár szinte minden felnőtt ki van téve a fertőzésnek, ismeretlen okokból nem mindenkinél alakul ki ajakherpesz. A genitális herpesz genitális érintkezéssel terjed. Az orvos általában szemrevételezéssel diagnosztizálhatja bármelyiket, bár a genitális herpesz esetében speciális tenyészeteket lehet használni. Mindkettőre rendelkezésre állnak vérvizsgálatok, de ezek nem mindig pontosak, mivel az antitestszinteket értékelik, amelyek változhatnak, és nem feltétlenül fordulnak elő a kitöréssel együtt.3
A hagyományos megközelítés
A hagyományos orvosi megközelítés a vírusellenes gyógyszerek, köztük az aciklovir, a valaciklovir és a famcyclovir alkalmazása a betegség kezelésére. Ezek a gyógyszerek hatékonyan, 70-80 százalékkal csökkentik a szájüregi és a nemi szervi herpesz kiújulásainak gyakoriságát. A meglévő elváltozások kezelésében azonban kevésbé hasznosak. Átlagosan egy nappal csökkentik az időtartamot, kezeletlenül nyolc napról hét napra kezeléssel. A meglévő elváltozások fájdalomcsillapítása szintén mérsékelt, átlagosan 35 százalékkal csökkenti az észlelt fájdalmat.
A vírusellenes szerek hosszú távú szuppresszióra való alkalmazása drága, havi 90 és 210 dollár között mozog. Emellett kölcsönhatásba lépnek a szív- és érrendszeri gyógyszerekkel és az orális hipoglikémiás szerekkel. Bár a súlyos mellékhatások ritkák, az őket használók körülbelül egyharmadánál jelentkeznek gyomor-bélrendszeri mellékhatások.4
Ezek a hiányosságok és a betegség nagy gyakorisága miatt sok fogyasztó keres alternatív kezeléseket. A természetes gyógyszerek előnye, hogy költséghatékonyabbak és valószínűleg biztonságosabbak. Alternatív megoldásként azonban kevésbé hatékonyak a kiújulások megelőzésében, és kevésbé jól tanulmányozottak.
Alternatív vírusirtás
Sok természetes készítményt hoznak forgalomba mind a szájüregi, mind a nemi szervi herpesz kezelésére. Ezek általában két kategória egyikébe sorolhatók: szuppresszív kezelések és helyi kezelések. A szuppresszív kezeléseket szájon át szedik, és célja az elváltozások gyakoriságának csökkentése, míg a helyi kezeléseket helyileg alkalmazzák a meglévő elváltozások fájdalmának és időtartamának enyhítésére. Mivel ezek a betegségek természetüknél fogva időszakosan jelentkeznek, az anekdotikus beszámolók nem feltétlenül adnak pontos képet a kezelés hatásáról. Ha egy fogyasztónak évente változó számú kitörése van, amelyek közül egyesek hosszabb ideig tartanak, mint mások, a fogyasztónak nehéz lehet objektíven értékelni egy termék előnyeit. A következő kezelések klinikai eredményvizsgálatokban előnyösnek bizonyultak.
Szuppresszív kezelések
A lizin, egy aminosav, az egyetlen természetes anyag, amelynek több klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a placebóhoz képest csökkent a herpeszes megbetegedések száma. Éveken át úgy gondolták, hogy a lizin elnyomja a herpeszkitöréseket, a klinikai adatok azonban vegyesek voltak. 1981-ben kutatók kimutatták, hogy a szövettenyészetekben tenyésztett herpeszvírusok nem tudtak szaporodni lizinben gazdag, argininben szegény környezetben.5 Feltételezték, hogy a vér arginin- és lizinszintjének manipulálásával befolyásolni lehet a herpesz szaporodását. Ez azt sugallta, hogy a korábbi, egymásnak ellentmondó vizsgálatok jobb eredményeket hozhatnak, ha az étrendi arginint szabályozzák. Az ezt a változót figyelembe vevő későbbi vizsgálatok igazolták ezt a várakozást. Az egyik kimutatta, hogy a vér alacsony lizinszintje a szájüregi herpeszben szenvedőknél gyakoribb kitöréseket okozott.6
Az átlagos étrend valóban különbözik a lizin-arginin arányban. A legtöbb ember több lizint kap, mint arginint, de ez nem mindig van így.7 Általában az állati eredetű élelmiszerek, beleértve a tejtermékeket, a húst, a baromfit és a halat, több lizint tartalmaznak, mint arginint. A csokoládé, a diófélék és a gabonafélék több arginint tartalmaznak, mint lizint, és ezért előidézhetik az elváltozásokat.
Egy vizsgálatban a kutatók 52, gyakori szájüregi herpeszkitörésekben szenvedő betegnek adtak vagy napi háromszor 1 g lizint, vagy placebót. Mindkét csoportot arra utasították, hogy kerüljék a dióféléket, a csokoládét és a zselatint. A hat hónapos vizsgálat során a lizint kapóknál átlagosan 3,1 szájüregi herpeszkitörés volt, szemben a placebocsoportban tapasztalt 4,2 kitöréssel. A lizin ebben az adagban nem jelent ismert kockázatot a gyógyszerkölcsönhatások szempontjából.8
A diéta módosítása az argininban gazdag élelmiszerek elkerülése érdekében segít, de úgy tűnik, hogy a lizint is jelentős adagokban kell szedni a betegség hatékony kezeléséhez. Úgy tűnik, hogy a 624 és 1200 mg közötti adagok nem működnek olyan jól, mint a napi 3 g osztott adagokban.9
Bár vannak ígéretes eredmények, az eredmények nagymértékben eltérnek az egyes résztvevők között. Ha az adatokat alaposan áttekintjük, nem minden résztvevőnél érhető el az átlagos 20-30 százalékos csökkenés időszakonként; sokan nem tapasztalnak csökkenést, és nagyjából egyharmaduknál drámai csökkenés tapasztalható – akár 90 százalékos vagy annál is nagyobb mértékben. Ismeretlen okokból úgy tűnik, hogy a lizin egyeseknél jól működik, másoknál pedig egyáltalán nem.
A wakame és a vörös tengeri alga, két tengeri zöldség, szintén segíthet a kitörések gyakoriságának csökkentésében, de ezeket nem vizsgálták ellenőrzött klinikai vizsgálatokban. Amellett, hogy a tengeri zöldségek évezredek óta használt tápláló emberi táplálék, szulfatált poliszacharidokat tartalmaznak, amelyek ismert vírusellenes tulajdonságokkal rendelkeznek. Egy nem ellenőrzött klinikai eredményű vizsgálatban a GFS nevű védett termék, a wakame egy speciális kivonata csökkentette a szájüregi és a nemi szervi herpesz kitörések gyakoriságát. Hat herpeszes betegnek napi két-négy alkalommal 560 mg GFS-t adtak 24 hónapon keresztül. Mindannyian a GFS szedése alatt a kitörések teljes gátlásáról számoltak be. Nem volt egyértelmű, hogy statisztikailag szignifikáns csökkenést értek-e el az időtartamban, mivel nem határozták meg a résztvevők lézióinak gyakoriságát, amíg nem kaptak kezelést.10 A wakame hatékonyságának értékeléséhez placebokontrollos követéses vizsgálatra lesz szükség.
A GFS-t Tanzániában állítják elő, de a gyártók remélik, hogy az Egyesült Államokban még ebben az évben forgalomba kerül. Nem ismert, hogy a könnyen hozzáférhető wakame mennyire hasonlítható össze a GFS-sel.
In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a vörös tengeri algakivonatok elég alacsony koncentrációban antivirálisak a HSV1 ellen ahhoz, hogy valószínűsíthetően használhatóak legyenek humán antivirális kezelésként. Ezeket az adatokat korlátozott állatkísérletek megerősítették, de humán toxikológiai, farmakokinetikai adatok és klinikai vizsgálatok még hiányoznak.
Egy ilyen in vivo vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a Porphyridium vörös mikroalga kivonata teljesen megakadályozta, hogy a HSV1 és HSV 2 vírusok sejteket károsítsanak kultúrákban, valamint patkány és nyúl gazdaszervezetekben. Ezt már 100 mcg/ml koncentrációban is elérték. Állati toxikológiai teszteket 2 mg per mL-ig végeztek, látható károsodás nélkül.11
Topikális kezelések
Egyéb adatok szerint több olyan természetes gyógyszer is létezik, amelyek helyileg alkalmazva képesek lerövidíteni a meglévő szájüregi herpeszes elváltozások súlyosságát és időtartamát. Az előnyök akkor a legnagyobbak, ha a terápiát az első 24-48 órán belül kezdik el. A leginkább vizsgált szerek közé tartozik a cink, a citromfű, a teafaolaj és a C-vitamin.
A cink klinikai vizsgálatokban hasznos vírusellenes hatásúnak bizonyult. A krémalapú helyi cink-oxid egy kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatban hasznosnak bizonyult a száj- és archerpesz kezelésére. Az első 24 órában kétóránként alkalmazott cink-oxid az átlagos hat és fél napról öt napra csökkentette az elváltozások időtartamát. A szubjektív tünetek általános súlyossága is alacsonyabb volt a kezelt csoportban. Kis számban tapasztaltak helyi szárazságot és irritációt, amelyek mindegyike a kezelés abbahagyását követő néhány napon belül megszűnt.12 Bár vény nélkül kapható ajakápoló krémként általában nem kapható, a cinket számos helyi természetes keverék összetevőjeként használják.
A citrombalzsam (Melissa officinalis) egy közönséges kerti növény, amelynek használata hosszú múltra tekint vissza az európai népi gyógynövénytanban. Antivirális összetevői miatt a közelmúltban vizsgálták, hogy alkalmas-e a felfázás helyi kezelésére.
Egy kettős vak, placebo-kontrollált, randomizált vizsgálatban a citromfű 70:1 arányú koncentrált kivonatát öt napon át naponta négyszer alkalmazták a felfázás kezelésére. A méretből, a terjedésből és az elváltozás fájdalmának szubjektív értékeléséből álló összetett pontszámot a második napon vették fel, általában akkor, amikor a tünetek a legrosszabbak. A citromfűvel kezelt 34 résztvevő pontszáma 19 százalékkal javult a placebót kapó 32 alanyhoz képest. Az eredmények azt is kimutatták, hogy a gyógyulási idő átlagosan öt (4,94) napról négy (4,03) napra csökkent.13
A helyi alkalmazásra készített citrombalzsam-kivonat 70:1 koncentrációban több gyártótól is könnyen beszerezhető. A citromfűnek nincsenek ismert mellékhatásai vagy ellenjavallatai.
A teafaolaj (Melaleuca alternifolia) számos kórokozó, köztük a HSV1 és HSV2 ellen bizonyította hasznosságát. A németországi Heidelbergi Egyetem egyik vizsgálatában a teafaolaj 50 százalékban gátolta a vírusszaporodást olyan tenyészetben, amelynek oldatai mindössze 0,0008 százalékos teafaolajat tartalmaztak.14
Egy ausztrál vizsgálatban 20, korábban szájüregi herpeszes betegnél naponta ötször 6 százalékos teafaolaj-gélt vagy placebót alkalmaztak a meglévő szájüregi herpeszes elváltozásokra. Az elváltozások időtartamának csökkenése kedvezően hasonlított a helyi aciklovirhoz. Bár mind a teafaolaj, mind az aciklovir jól tolerálható, a teafaolaj lényegesen olcsóbb.15
A hígítatlan teafaolaj irritálhatja a bőrt. A herpesz kezelésére ajakbalzsamokban és kevert termékekben kapható.
A C-vitamin ígéretes helyi herpeszellenes szer lehet, különösen, ha a tünetek első napján alkalmazzák. Egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatban vízben oldódó C-vitamin-oldatot alkalmaztak naponta háromszor két percig, csak az első napon. A kezelés csökkentette a fájdalmat, a hegesedés időtartamát és az elváltozásokban jelen lévő vírusok mennyiségét. A leglátványosabb eredmény az volt, hogy a placebocsoportban 5,9 napról a kezelt csoportban 3,4 napra csökkent a hegesedéssel járó idő. A kezelt csoportban nem jelentkeztek mellékhatások.16
Topikális C-vitamin kapható általánosabb bőrápolási célokra és herpesz elleni kombinált termékekben. Nincs jelentős mellékhatása. Az orális C-vitaminról gyakran állítják, hogy vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik, ez azonban a herpeszvírus esetében nem bizonyított.
Kezelés összefoglalása
A gyakori herpeszkitörésekkel bajlódó ügyfelei számára a szájon át szedhető lizin jelentősen csökkentheti a kitöréseket, ráadásul biztonságos és olcsó. A tengeri növényi kivonatok ígéretesnek tűnnek, de további vizsgálatokat igényelnek. Az akut szájüregi elváltozásokban szenvedők számára a vény nélkül kapható helyi természetes gyógyszerek, például a teafaolaj, a citromfű kivonatok, a cink-oxid és a C-vitamin lerövidíthetik a tünetek súlyosságát és időtartamát. Számos helyileg alkalmazható termék létezik, amelyek például a lizint és a wakamét kombinálják más termékekkel, többek között édesgyökérrel, propolissal és aranyvesszővel, amelyekről kimutatták, hogy gátolják a vírusokat kémcsövekben. A herpeszfertőzések kezelésére a természetes lehetőségeket kereső ügyfelek számára számos választási lehetőség áll rendelkezésre, és még több van a láthatáron.
Alan Christianson, N.M.D., természetgyógyász orvos, aki magánpraxist vezet az arizonai Scottsdale-ben. Fókuszában a természetes családgondozás és a táplálkozástudomány áll.
1. Centers for Disease Control and Prevention, A rejtett járványok nyomában 2000. A nemi betegségek tendenciái az Egyesült Államokban. 2004. február 28.; Atlanta.
2. Drew WL. Herpeszvírusok. In: WR Wilson, et al., szerkesztők. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2001. p 400?12.
3. Habif TP, et al. Herpes simplex (ajakherpesz, lázhólyagok). In: Bőrbetegségek diagnózisa és kezelése. St: Mosby; 2001. p 160?3.
4. Emmert D, et al. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000;61:1697-704,1705-6,1708.
5. Griffith RS, et al. Az arginin-lizin antagonizmus kapcsolata a herpes simplex növekedésével szövettenyészetben. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
6. Thein DJ, et al. Lysine as a prophylactic agent in the treatment of recurrent herpes simplex labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 Dec;58(6):659-66.
7. Algert ST, et al. A lizin és arginin étrendi bevitelének értékelése herpes simplexben szenvedő betegeknél. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
8. Griffith RS, et al. Az L-lizin terápia sikere gyakran visszatérő herpes simplex fertőzésben. Kezelés és profilaxis. Dermatologica 1987;175:183-90.
9. Milman N, et al. Lizin-profilaxis visszatérő herpes simplex labialisban: kettős vak, kontrollált crossover vizsgálat. Acta Derm Venereol 1980;60(1):85-7.
10. Cooper R, et al. A GFS, a tasmán Undaria pinnatifida készítménye gyógyulással és a herpesz reaktiválódásának gátlásával jár. BMC Compl Alt Med 2002 Nov;20;2(1):11.
11. Huheihel M, et al. Porphyridium sp. poliszacharid aktivitása herpes simplex vírusok ellen in vitro és in vivo. J Biochem Biophys Methods 2002 Jan 4;50(2-3):189-200.
12. Godfrey HR, et al. A randomizált klinikai vizsgálat a szájüregi herpesz helyi cink-oxid/glicin kezeléséről. Alt Ther Health Med 2001 May-Jun;7(3):49-56.
13. Koytchev, et al. Balzsamos menta kivonat (Lo-701) a visszatérő herpes labialis helyi kezelésére. Phytomedicine 1999 Oct;6(4):225-30.
14. Schnitzler P, et al. Ausztrál teafaolaj és eukaliptuszolaj antivirális aktivitása herpes simplex vírus ellen sejtkultúrában. Pharmazie 2001 Apr;56(4):343-7.
15. Carson CF, et al. Melaleuca alternifolia (teafa) olaj gél (6%) a visszatérő herpes labialis kezelésére. J Antimicrob Chemother 2001 Sep;48(3):450-1.
16. Hovi T, et al. A visszatérő nyálkahártya-herpesz helyi kezelése aszkorbinsav-tartalmú oldattal. Antiviral Res 1995 Jun;27(3):263-70.
17. Terezhalmy GT, et al. Vízben oldódó bioflavonoid-aszkorbinsav komplex alkalmazása a visszatérő herpes labialis kezelésében. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978 Jan;45(1):56-62.
Natural Foods Merchandiser XXV. kötet/szám 5/p. 42-43