Háttér: A hidrokodon és az oxikodon az alapellátásban leggyakrabban felírt II. listás opioidok. A vényköteles opioidok használatának veszélyei ellenére jelenleg nem ismert a hosszú távú használat valószínűsége egyik gyógyszer esetében sem.
Módszerek: Retrospektív kohorszterv és egy kereskedelmi egészségügyi igényléstárból származó adatok felhasználásával összehasonlítottuk a hidrokodon és az oxikodon hosszú távú használatának valószínűségét az akut hátfájással jelentkező alapellátási betegeknél. A kezelést akkor minősítettük hosszú távúnak, ha a felírási dátumok az első felírástól az utolsó recept lejárati dátumáig ≥90 napot tettek ki, és ≥120 napos készletet vagy ≥10 kitöltést tartalmaztak. Instrumentális változó módszereket és probit-regressziót alkalmaztak a gyógyszerválasztás hosszú távú használatra gyakorolt hatásának modellezésére, az átlagos kezelési hatás becslésére és az indikáció okozta zavaró hatások korrigálására.
Eredmények: Összesen 3983 olyan beteget követtek 270 napig 2016-ban, akiknek csak hidrokodont vagy csak oxikodont írtak fel. Hosszú távú opioidhasználatot 320 betegnél (8%) figyeltek meg. A potenciális zavaró tényezőket – beleértve a morfium milligramm-egyenértéket és az adagolást – kontrollálva a hidrokodonnal kezeltek becsült 12%-a (95 CI, 10%-14%) tért át a hosszú távú használatra, szemben az oxikodont kapók 2%-ával (95 CI, 1%-3%). Az egynél több receptet kapott betegek (n = 1 866) közül a hidrokodonnal kezelt betegek becsült 23%-a (95 CI, 19%-26%) tért át a hosszú távú használatra, míg az oxikodon esetében 5% (95 CI, 3%-7%). A gyógyszerek közötti különbséget az érzékenységi és alcsoport-elemzések is alátámasztották. A mintaszelekció torzítását nem észlelték.
Következtetések: A hosszú távú használat lényegesen nagyobb volt a hidrokodonnal kezelt betegeknél, mint az oxikodonnal kezelteknél, az ekvianalgesia ellenére.