Alai

A legtöbb embernek időről időre fáj a válla, akár ismétlődő mozgás, akár túlerőltetés vagy más sérülési forrás miatt. Ha azonban a fájdalom nem múlik el, az jelentős problémákat okozhat a mindennapi életben. A probléma forrásának azonosítása a kezelés első lépése.

A vállfájdalomnak több lehetséges forrása is van. Az egyik lehetséges problémás terület a rotátorköpeny, amely elszakadhat vagy ínhüvelygyulladásnak nevezett betegségben szenvedhet. E két állapot megértése segíthet abban, hogy eredményes beszélgetést folytasson orvosával a kezelési lehetőségekről.

Mi a rotátormandzsetta, és miért fontos?

A rotátormandzsetta egy négy izomból álló komplexum, amely a felkarcsont felső részét borítja. A négy izom inak formájában találkozik a vállban, és az általuk létrehozott burkolat vastag. Az izmok a lapockánál kezdődnek, és a felkarcsontig – a felkarcsontig – húzódnak. A rotátorköpeny ebből a négy izomból áll.

• Supraspinatus: Ez az izom a lapocka gerince felett kezdődik, és a felkarcsont lekerekített teteje, az úgynevezett nagy gumócsont közelében végződik.
• Infraspinatus: Ez az izom a lapocka gerince alatt kezdődik, és a felkarcsont hátsó részéhez csatlakozik.
• Teres minor: Ez az izom a lapocka külső oldalsó határán kezdődik, és a felkarcsont lekerekített tetejének kisebbik oldalához, az úgynevezett kis gumóhoz csatlakozik.
• Subscapularis: Ez az izom a lapocka elülső részén kezdődik, amely közvetlenül a bordák felett helyezkedik el. Szintén a kisebb gumóhoz csatlakozik.

A sok kapcsolódási pont miatt a rotátorköpeny érzékeny izomcsoport, amely számos okból sérülést szenvedhet.

Rotátorköpeny működése

A rotátorköpeny izmai együtt dolgoznak a váll létfontosságú funkcióinak megkönnyítése érdekében. Íme az elvégzett feladatok és az ezek megvalósításáért dolgozó izmok.

• A felkarcsont felső részének stabilizálása a vállban: Mind a négy izom elősegíti.
• A váll felfelé és oldalra emelése:
• A váll külső forgatása: Az infraspinatus és a teres minor segíti.
• A felkarcsont szabad mozgásának lehetővé tétele emelés közben:

Ha mind a négy rotátorköpeny-izom együtt nem működne, a felkarcsont nem lenne képes stabil mozgást elérni a vállízületben.

Mi a rotátorköpeny-szakadás?

A rotátorköpeny-szakadások gyakoriak a felnőttek körében, jelentős fájdalmat és esetleges rokkantságot okozva. Évente körülbelül 2 millió embernek kell orvoshoz fordulnia rotátorköpeny-problémák, köztük szakadások miatt.

A rotátorköpeny szakadásakor a váll destabilizálódik és gyengévé válik. Ez az állapot megnehezíti a legkülönbözőbb mindennapi tevékenységek elvégzését, például a hajmosást vagy akár az öltözködést.

A rotátorköpeny-szakadás során az ínnak a felkarcsont fejéhez való kapcsolódása elszakad vagy esetleg el is szakad. A rotátorköpeny-szakadások többsége a supraspinatus-t érinti, de egy vagy több más ínnál is jelentkezhetnek problémák.

Míg egyetlen elszigetelt esemény is elszakíthatja a rotátorköpenyt, sok eset úgy kezdődik, hogy az inak rostjai elszakadnak. Ha az egyén a fokozódó fájdalom ellenére továbbra is használja a vállát, az ín elszakadhat. Ez a sérülés gyakran akkor következik be, amikor megerőltető tevékenységet végeznek, például nehéz dobozt vagy más tárgyat emelgetnek. A rotátorköpeny-szakadásoknak két típusa van:

• Részleges szakadás: Más néven hiányos szakadás, ez a típus károsítja az inat, bár nem okoz teljes szakadást.
• Teljes vastagságú szakadás: Más néven teljes szakadás, ez a típus teljesen elválasztja az inat a csonttól.

A teljes vastagságú szakadás természetesen nagyobb valószínűséggel igényel sebészeti beavatkozást, mint a részleges szakadás.

Mi okozza a rotátorköpeny-szakadást?

Két központi esemény okozhat rotátorköpeny-szakadást: sérülések és degeneráció. Mindkettő különböző súlyosságú szakadást okozhat.

Akut szakadások

A karra vagy a vállra kinyújtott állapotban érkező ütés könnyen szakadáshoz vezethet. Ez a fajta sérülés gyakran előfordul sportolóknál. Azoknál, akik nem sportolnak, jellemzően nehéz tárgyak rángatózó mozdulatokkal történő emelése vagy kinyújtott karra esés után következik be szakadás.

Degeneratív szakadás

A test más részeihez hasonlóan a rotátorköpeny ínjai idővel elhasználódnak. Ez a jelenség az öregedés természetes velejárója, és idővel növeli a szakadás kialakulásának valószínűségét. A degeneratív rotátorköpeny-szakadás kialakulásában több változó is szerepet játszik.

• Ismétlődő mozgások: Amikor valaki újra és újra ugyanazokat a mozdulatokat végzi a vállával, a megterhelés hozzájárulhat a szakadáshoz. Az ismétlődő mozgások előfordulhatnak sportolás, bizonyos típusú munkák és még a háztartási munkák során is.
• Nem megfelelő vérellátás: Az öregedés csökkenti a rotátorköpeny vérellátását. Az elégtelen vérellátás rontja a szervezet képességét az inak sérüléseinek gyógyítására, és megkönnyíti a szakadás kialakulását.
• Csontsarkantyú: A csontsarkantyúk az öregedés egy másik eleme, amely befolyásolja a rotátorköpeny-szakadást. Ha az acromion – a lapockához rögzített csont – alján alakulnak ki, a sarkantyúk a rotátorköpeny ínjait súrolhatják, ami a váll impingement nevű állapotot okozhatja.

Nagyon gyakori, hogy egy degeneratív szakadásban szenvedő személy állapota egy akut sérüléssel súlyosbodik. Ez az összetett probléma megnehezíti a gyógyulást, de még kezelhető.

Mi a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás?

A rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás, más néven tendinitis, a rotátorköpeny-izmok irritációját vagy gyulladását jelenti. A gyulladás a mérsékelttől a súlyosig terjedhet. Akut gyulladás esetén a rotátorköpeny-ín beszorulhat az acromion alá, ami súlyos krónikus fájdalmat okozhat.

Mi okozza a rotátorköpeny-íngyulladást? Az állapot idővel alakul ki, és többféle tevékenység következménye lehet, a vállon alvástól kezdve a jelentős felülről való kinyúlást igénylő sportolásig. A váll ínhüvelygyulladásának egyéb elnevezései:

• teniszváll
• Pitcher’s shoulder
• Swimmer’s shoulder

A rotátorköpeny-ínhüvelygyulladásnak egyes esetekben nincs nyilvánvaló oka. A forrástól függetlenül a váll ínhüvelygyulladás általában megfelelő beavatkozással kezelhető.

Hogyan diagnosztizáljuk a rotátorköpeny-szakadást vagy ínhüvelygyulladást

Ha vállfájdalom miatt orvoshoz fordul, és rotátorköpeny-szakadásra vagy ínhüvelygyulladásra gyanakszik, orvosa a kérdéses váll vizsgálatával kezdi. Az orvos meghatározza, hogy hol érez fájdalmat vagy érzékenységet, és értékeli a váll mozgástartományát azáltal, hogy különböző irányokban mozgatja a karját. Ezenkívül a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás vizsgálatának részeként vizsgálatokat rendelhet el, többek között a következőket:

• Röntgenfelvételek: Ezekkel a felvételekkel megállapítható, hogy van-e ínhüvelygyulladást okozó csontsarkantyúja.
• Mágneses rezonanciás képalkotás:
• Ultrahangvizsgálat:

A vállfájdalommal küzdő emberek közül sokan nem tudják, hogyan különböztessék meg a rotátorköpeny-szakadást az ínhüvelygyulladástól. Milyen érzés a rotátorköpeny-szakadás? A rotátorköpeny-szakadás leggyakoribb tünetei a következők.

• Fájdalom, amikor nem használja a vállat
• Fájdalom lefekvéskor, különösen, ha az érintett vállon fekszik
• Ropogás vagy pattogás érzése a váll meghatározott módon történő mozgatásakor
• Fenyheségérzés, amikor tárgyakat próbál felemelni vagy a kart forgatni

Amikor akut szakadás történik, az általában erős fájdalommal jár. Hallható csattanás hallható, amit a váll és a felkar azonnali erővesztése követhet.

Degeneratív szakadás esetén szintén jelen van a gyengeség és a fájdalom, de jellemzően kevésbé intenzív és lassabban kezdődik. Gyakori, hogy a fájdalom egészen enyhe, és csak a kar és a váll használatakor jelentkezik. Sokan úgy találják, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek enyhítik a fájdalmat az állapot kezdetén.

A kezeletlen szakadás esetén a fájdalom tovább fokozódik, és a gyógyszeres kezelés már nem nyújt enyhülést. A mindennapi feladatok idővel egyre nehezebbé és fájdalmasabbá válnak.

Az ínhüvelygyulladás tünetei

Az orvos valószínűleg a fájdalom szintjére és a funkcionalitásra fog összpontosítani annak megállapításakor, hogy rotátorköpeny-szakadása van-e vagy ínhüvelygyulladása. Az ínhüvelygyulladás tünetei kezdetben jellemzően enyhék, és a következők:

• Hallható kattogás a váll használatakor
• Fájdalom nyúláskor vagy emeléskor
• Fájdalom, duzzanat vagy érzékenység a váll elülső oldalán
• Fájdalom, amikor a váll mozdulatlan
• Feszültség

A váll ínhüvelygyulladás előrehaladtával más problémák is felmerülnek, többek között:

• Nehézségek a hátra nyúlásban
• A váll mozgástartományának és erejének csökkenése
• Éjszakai fájdalom, amely felébreszt vagy helyzetváltoztatásra kényszerít

A rotátorköpeny-íngyulladás kialakulása általában egy ideig tart, de előfordulhat hirtelen, sérülés következtében is. Ezekben az esetekben szorosan utánozhatja a rotátorköpeny-szakadás tüneteit, így a további károsodás elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy azonnal diagnózist kapjon egy orvostól.

A rotátorköpeny-ínhüvely szakadás és ínhüvelygyulladás kezelési lehetőségei

Ha fájdalmat érez a vállában, annak további használata ronthatja az állapotát, akár rotátorköpeny-ínhüvely-ínhüvelygyulladásról, akár szakadásról van szó. A szakadások idővel nagyobbak és nehezebben javíthatók, ezért kulcsfontosságú, hogy a rotátorköpeny-sérülést a lehető leggyorsabban kezeljék.

Függetlenül attól, hogy melyik állapotról van szó, a kezelés célja az Ön által érzett fájdalom csökkentése és a rotátorköpeny minél nagyobb funkciójának helyreállítása lesz. Amikor orvosa eldönti, hogyan kezelje a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladást vagy -szakadást, számos tényezőt fog figyelembe venni, többek között:

• A sérülés típusa és súlyossága
• Kor
• Általános egészségi állapot
• A tevékenység szintje

A rotátorköpeny-szakadáson végzett műtétek hasonlóan hatékonyak, akár közvetlenül a sérülés után, akár egy későbbi időpontban végzik őket. Ez teszi a nem sebészeti kezelést sok esetben az előnyösebb első választási lehetőséggé.

Nem sebészeti kezelés

A szakadások és ínhüvelygyulladások többsége jelentősen profitálhat a nem sebészeti kezelésből. Az alábbi lehetőségek a legtöbb beteg esetében csökkenthetik a fájdalmat és növelhetik a funkciót.

• Pihenés:
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): Mivel a sérült váll hosszan tartó igénybevétele súlyosbíthatja az állapotot, az orvosok általában a váll pihentetését és a fájdalmat okozó tevékenységek elkerülését javasolják.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID): A vény nélkül kapható gyógyszerek, például az ibuprofen csökkenthetik a duzzanatot és a fájdalmat.
• Erősítő gyakorlatok: Orvosa ad Önnek egy listát a gyakorlatokról, vagy beutalja Önt egy gyógytornászhoz. A gyakorlatok célja a mobilitás, a rugalmasság és az erő javítása. A rotátorköpeny körüli izmok erősítése csökkentheti a további sérülés kockázatát és mérsékelheti a fájdalmat.
• Szteroid injekció: Azokban az esetekben, amikor a pihenés, a NSAID-ok és a gyakorlatok nem elegendőek a váll fájdalmának enyhítésére, orvosa helyi érzéstelenítőt és kortizont alkalmazhat. Bár a kortizon igen hatékony lehet a gyulladás csökkentésében, nem mindenkinél működik jól.

A nem sebészeti út választásának fő előnye a műtéttel járó kockázatok, például a fertőzés vagy az érzéstelenítéssel járó komplikációk elkerülése. A műtét emellett hosszú felépülési idővel jár. A nem sebészeti megközelítések azonban nem mindenki számára hatékonyak.

Az orvosok általában nem kezelik az ínhüvelygyulladást műtéttel, kivéve, ha az az acromionon lévő sarkantyúk eltávolítására irányul. A rotátorköpeny-szakadások viszont műtétet igényelhetnek a megfelelő gyógyuláshoz.

Műtéti kezelés

Ha a nem sebészeti módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt a rotátorköpeny-szakadás esetén, orvosa a műtéti lehetőségekre helyezheti a hangsúlyt. A tartós, folyamatos fájdalom az elsődleges jele annak, hogy műtétre van szükség. A műtéti beavatkozás néhány egyéb kritériuma a következő:

• Hat hónapnál tovább fennálló tünetek
• Nagy szakadás a környező szövetek jó minőségével
• Jelentős funkcióvesztés a vállban
• Jelzett gyengeség a vállban
• Az akut sérülés okozta szakadás

A rotátorköpeny-szakadás műtétje általában az ín és a felkarcsont közötti kapcsolat helyreállítását jelenti. Az ortopéd sebész többféle megközelítést is alkalmazhat, és a sebész az Ön egyedi állapotának megfelelően áttekinti az egyes technikák előnyeit és hátrányait.

A rotátorköpeny-szakadás és az ínhüvelygyulladás gyógyulása

A rotátorköpeny-szakadás gyógyulási ideje általában négy-hat hónap. Sok beteg számára ez az időtartam elég hosszú ahhoz, hogy a váll mozgékonysága a normális szintre álljon vissza.

A felépülési idő változhat, ha a műtét során vagy után komplikációk lépnek fel. Néhány műtét utáni komplikáció, amely meghosszabbíthatja a rotátorköpeny felépülési idejét, a következők:

• A deltoid izom leválása a vállnál, ami rontja a rugalmasságot
• A környező idegek sérülése
• A váll merev és fájdalmas marad mozgás közben
• A műtéti terület fertőzése

A műtét utáni első egy-két hétben a kezelés középpontjában a duzzanat és a gyulladás alacsonyan tartása áll, hogy a műtéti terület elkezdhessen gyógyulni. Amint az ín és a felkarcsont közötti helyreállított kapcsolatok stabilak, a beteg elkezdheti a rotátorköpeny-ínszakadással kapcsolatos gyakorlatokat az erő és a mobilitás javítása érdekében.

Az ínhüvelygyulladás gyógyulása

Mennyi ideig tart a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás gyógyulása? Ez gyakran attól függ, hogy milyen típusú beavatkozásban részesül. Vannak, akik pusztán pihenéssel és tevékenységkorlátozással sikeresen gyógyulnak. Ha további kezelést igényel, például fizikoterápiát vagy kortizoninjekciókat, a “Mennyi ideig tart a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás?” kérdésre adott válasz bonyolultabbá válik.

A rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás gyógyulása általában a gyulladásra és a fájdalomcsillapításra összpontosít. Amikor elkezdi érezni az ínhüvelygyulladás tüneteit, próbáljon meg négy-hat óránként 15-20 percenként jégpakolást helyezni az érintett vállra. Ha a fájdalom továbbra is fennáll, szedjen NSAID-ot. Az ajánlott gyakorlatokkal kombinálva ez elegendő lehet ahhoz, hogy néhány héten belül megkönnyítse a gyógyulást.

A rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás gyógyulása során, amikor csak lehet, kerülje, hogy bármit is felemeljen, vagy az érintett vállat felfelé, kifelé vagy fej fölé nyúlásra használja. Az orvos vagy a gyógytornász által javasolt gyakorlatok ideális esetben a legtöbb mozgást jelentik a vállnak a gyógyulás során.

Rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás gyakorlatok a gyógyuláshoz

A rotátorköpeny-szakadás és az ínhüvelygyulladás esetén is általában a gyógytorna a kiindulási pont, kivéve, ha a sérülés nagyon súlyos. Akár gyógytornászhoz utalja az orvosa, akár ad egy listát az elvégzendő gyakorlatokról, az első dolog, amit meg kell tennie, hogy meghatározza a jelenlegi mozgástartományát, hogy tudja, mik a korlátai. Az egészségügyi szakember különböző gyakorlatokat ajánlhat, amelyek közé a következők tartozhatnak:

Lendülőlengés

Egy korlátra, egy stabil székre vagy asztalra lesz szüksége ennek a gyakorlatnak az elvégzéséhez. A sérülés nélküli vállát tegye a tárgyra, hogy javítsa a stabilitást a tevékenység végzése közben.

• Lassan dőljön előre, miközben a háta lapos marad, és hagyja szabadon lógni a sérült karját.
• Lassan lendítse a karját előre és hátra.
• Lassan mozgassa a karját oldalirányban.
• Mozgassa a karját kis körökben, többször váltva az óramutató járásával ellentétes irányba.

Crossover Arm Stretch

A gyakorlat megkezdéséhez álljunk fel egyenes háttal és lazítsuk el a vállunkat, amennyire csak lehet.

• Az érintett karunkat nyújtsuk fel vállmagasságig és vigyük át a mellkasunkon.
• A nem érintett karral fogja meg az érintett kar könyökét.
• Ismételje meg a gyakorlatot a nem érintett karral.

Figyeljen arra, hogy ez a gyakorlat nem okozhat fájdalmat, inkább nyújtási érzést. Ha fájdalmat érez, kérdezze meg orvosát vagy gyógytornászát, hogyan módosíthatja a gyakorlatot.

Álló evezés

Ezhez a gyakorlathoz egy nyújtószalagra lesz szüksége, amelyet úgy kössön meg, hogy egy körülbelül három láb hosszú gyűrűt hozzon létre.

• A hurok egyik végét rögzítse egy erős tárgyhoz, és forduljon a tárgy felé.
• Fogja meg a hurok másik végét, és álljon elég távol, hogy a szalag ne legyen laza.
• Húzza meg a szalagot úgy, hogy a karja 90 fokos szöget zárjon be, a könyökével közel a törzséhez.

Belső forgás

Ez a gyakorlat szintén egy három láb hosszú, hurokba kötött nyújtószalag használatával történik. Ugyanazokat a lépéseket követi, de ahelyett, hogy hátrahúzó mozdulatot végeznél, a karodat oldalra mozgatod, az alkarodat a középtartásod fölé hozva.

Hátsó nyújtás

Ezt a gyakorlatot állva, felszerelés nélkül végzed.

• Tartsd meg a sérült karod könyöktájékát a nem sérült karod kezével.
• A sérült karod kezét vidd át a testeden, és támaszd az ellenkező válladra.
• Tolja fel az érintett karját a teste fölé a nem sérült kezével, nyújtómozgást létrehozva.

A megfelelő egyensúly megtalálása

Ezek és más ínhüvelygyulladás és rotátorköpeny gyakorlatok elég egyszerűek ahhoz, hogy minden napba beépítsük őket, akár műtéti beavatkozásra kerül sor, akár kizárólag a nem műtéti lehetőségekhez ragaszkodik. Csökkenthetik a rotátorköpeny-ínhüvelygyulladás gyógyulási idejét, de csak akkor, ha helyesen végzed őket. Ne próbálkozzon a gyakorlatok elvégzésével anélkül, hogy előbb orvosával vagy gyógytornásszal konzultálna.

A megfelelő technika vagy a megfelelő ismétlésszám ismerete nélkül végzett gyógytornagyakorlatok végeredményben inkább nagyobb megterhelést okozhatnak, mintsem segítenének. Ha fájdalmat érez egy adott tevékenység végzése közben, az annak a jele, hogy a gyakorlat egy vagy több elemét módosítani kell, vagy egy másikat kell kipróbálnia. Akárhogy is, mindenképpen konzultáljon egészségügyi szakemberrel, mielőtt folytatja.

Munkát az OrthoBethesdával vállsérülés esetén

Függetlenül attól, hogy szakadása vagy ínhüvelygyulladása van, nem szabad félvállról venni a rotátorköpeny-sérülés kezelését. A megfelelő kezelés megőrizheti a rotátorköpeny funkcióját és javíthatja életminőségét, de csak akkor, ha a megfelelő szolgáltatót választja.

Az OrthoBethesdában magasan képzett és elkötelezett ortopéd sebészekből álló csapatot állítottunk össze, akik arra összpontosítanak, hogy minden egyes betegnek a legmagasabb színvonalú ellátást nyújtsák. Csapatunk megérti, hogy minden betegnek egyedi igényei vannak, és igyekszünk minden tényezőt figyelembe venni a rotátorköpeny-sérülések kezelési tervének kialakításakor.

Orvosaink konzervatív kezelési megközelítést alkalmaznak a felesleges műtétek elkerülése érdekében, és élvonalbeli technológiákat alkalmaznak azokban az esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás a legjobb megoldás. Ha többet szeretne megtudni és megnézni, mit tehet Önért az OrthoBethesda, foglaljon időpontot online, vagy hívja a (301) 530-1010-es telefonszámot.