Alai

A duzzanat, más néven ödéma, az egész testben előfordulhat. Makulaödéma például akkor fordul elő, ha a retinában folyadék gyűlik fel. Nyilvánvaló, hogy bármennyire is szorgalmasan viselsz kompressziós zoknit, az nem segít enyhíteni a duzzanatot a szemedben! Tehát, hogy megválaszoljuk a kérdést: “Segít-e a kompressziós zokni a duzzanaton?”, először is a duzzanatok azon típusaira kell szűkítenünk, amelyek az alsó lábszárra, a bokára és a lábfejre hatnak.

Az ödéma különböző típusai a következők:

• Perifériás ödéma
• Tüdőödéma
• Cerebrális ödéma
• Pedálödéma
• Makulaödéma
• Lymphödéma

.

• Periorbitális ödéma

A kompressziós zoknik különösen hasznosak a perifériás ödéma (az alsó lábszárak duzzanata) tüneteinek enyhítésére, pedális ödéma (a lábfej duzzanata) és a nyiroködéma (a nyirokrendszer által okozott duzzanat). Az ödéma ezen típusainál a kompressziós zoknik bizonyítottan megelőzik a duzzanatot és csökkentik a kellemetlenségeket.

Az előrehaladott ödéma bizonyos esetekben megnyúlt, fénylő bőrt és fekélyeket okozhat. A kompressziós ruházat bizonyítottan enyhíti ezeket a másodlagos tüneteket is. Egy 2019-es tanulmány például a következőket állapította meg: “A rendelkezésre álló bizonyítékok azt mutatják, hogy a szokásos ellátással összehasonlítva a kompressziós harisnya hatékony a vénás lábszárfekély kiújulásának megelőzésében, és valószínűleg költséghatékony”. (Egészségügy) A fájdalom enyhítésén és a duzzanat csökkentésén túl a kompressziós terápia segíthet az ödémából eredő problémák, például a fekélyek és a bőrelváltozások megelőzésében is.

Hogyan előzi meg a kompressziós harisnya a duzzanatot?

Az alsó lábszárak, lábfejek és bokák duzzanatát a nyirok- vagy vérerek működési zavara okozza; ezek szivárognak, lehetővé téve a folyadék felhalmozódását a környező szövetekben. A folyadék felhalmozódása gyulladást és puffadást okoz. A kompressziós zoknik viselésével az ember megelőzheti, hogy a folyadék egyáltalán felhalmozódjon. Ideális esetben az ödémában szenvedő személy kompressziós zoknit húz, mielőtt az érintett terület duzzadni kezdene. Sok ödémás ember számára ez azt jelenti, hogy a legjobb időpont a kompressziós zokni felhúzására a kora reggeli órák, mielőtt felkelne az ágyból.

Dr. Hugo Parsch így magyarázza a munkanap végén megduzzadó lábak “általános tapasztalatát”: “Ezt a folyadék extraváziója okozza a vénákból a vénás nyomás folyamatos növekedése miatt… a gravitáció miatt”. (737) A fokozatos kompressziós zoknik a gravitáció ellen hatnak azáltal, hogy nagyobb nyomást gyakorolnak a bokára és kisebbet a vádlira. Ezzel a gyengéden felfelé irányuló nyomással a kompressziós zoknik segítik a vénákat abban, hogy a salakanyagot és a vért kipumpálják az alsó végtagokból, ezáltal csökkentve a kellemetlen érzést, a nehézséget és a duzzanatot.

Hány ember szenved ödémától?

A LIMPRINT (Lymphoedema IMpact and PRevalence – INTernational Lympoedema Framework) nemzetközi tanulmány folyamatban van,amely megpróbálja meghatározni a krónikus ödémában szenvedő betegek számát világszerte. A tanulmány honlapján a kutatók kifejtik: “2014 és 2017 között 9 ország 40 helyszínnel járult hozzá egy több mint 13 000 beteget tartalmazó nemzetközi adathalmazhoz”. (“LIMPRINT”) Az eddigi adatok szerint a kórházi fekvőbetegek közel egyharmada szenved krónikus ödémában, de további eredmények várhatók.

A perifériás ödéma minden jel szerint hihetetlenül gyakori tünet, amelynek számos kiváltó oka lehet. Shaun Cho és J. Edwin Atwood orvosok szerint a perifériás ödéma a normális terhességek 80%-ában fordul elő, és “a perifériás ödéma számos betegség gyakori megnyilvánulása”. (583) Valószínű, hogy a legtöbb ember élete során valamikor szenved valamilyen duzzanattól a lábában, bokájában vagy lábfejében, akár egy törött boka, egy méhcsípés vagy egy visszér miatt.

Mi okozza az alsó lábszár duzzanatát?

A lábdagadásnak számos lehetséges oka lehet. Az alábbiakban felsorolunk néhányat, de fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha lábdagadást tapasztal. Az ödéma súlyos betegség tünete is lehet.

Medicinák

Egyes gyógyszerek mellékhatásként duzzanatot okozhatnak.

Ezek közé tartoznak:

• Hormonok
• Egyes antidepresszánsok
• Diabetikus gyógyszerek
• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Szteroidok és kortikoszteroidok
• Nem-szteroid anti-gyulladáscsökkentők
• Direkt értágítók
• Nem szelektív ciklooxigenáz-gátlók
• Szelektív ciklooxigenáz-2 gátlók
• Antiszimpatetikumok
• Béta-blokkolók

Sok más típusú gyógyszer is tartalmaz duzzanatot mint lehetséges mellékhatást, ezért mindenképpen olvassa el a gyógyszerek címkéjét, és konzultáljon a felíró orvossal.

Vaszkuláris betegségek

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) a vénáiban lévő egyirányú billentyűk meghibásodásából ered. Amikor ezek a billentyűk nem megfelelően működnek, a vér és a salakanyagok visszatolódnak az Ön érrendszerében, ami a folyadék összegyűlését okozza az alsó végtagokban. A duzzanat mellett a CVI kellemetlen érzést, bőrelváltozásokat, valamint csúnya pók- és visszereket okoz. Cho és Atwood elmagyarázza: “A tüneteket súlyosbíthatja a hőség vagy a hosszan tartó ülés vagy állás”. (583) A kompressziós zoknik szűkítik a vénák kerületét, létrehozva az úgynevezett “kerti tömlő hatást”.

Képzeljük el, hogy egy kerti slag fúvókáját a hüvelykujjunk egy részével takarjuk le. A keletkező vízpermet erősebb lesz. Ugyanez történik egy véna belsejében, amikor kompressziós zoknikkal nyomást gyakorolunk. A vénáidban lévő vér megnövekedett sebességgel halad a szíved felé. A vér az alsó lábszáraiban gyorsabban és hatékonyabban mozog, csökkentve a lábakban, bokákban és lábfejekben felgyülemlett pangó folyadékot.

Vérrögök

Ha mélyen a vénáiban vérrögök alakulnak ki, az orvosok mélyvénás trombózisnak (DVT) nevezik az állapotot. Néha ezek a vérrögök leszakadnak és a tüdőbe jutnak. Ha ez megtörténik, a DVT végzetes tüdőembóliát eredményezhet. A duzzanat a mélyvénás trombózis egyik tünete, és ez lehet az első figyelmeztető jel arra, hogy veszélyes vérrög képződött a mélyvénákban.

A kompressziós terápia szerencsére segít megelőzni a trombózist, valamint kezelni és kezelni a meglévő vérrögöket. (“Mély”) Bár a kompressziós zokni nem szünteti meg a DVT okozta duzzanatot, fontos módja annak, hogy megakadályozza a DVT súlyosbodását. Mivel a tüdőembólia végzetes lehet, fontos, hogy komolyan vegyük a perifériás ödémát. Forduljon orvoshoz, ha megmagyarázhatatlan duzzanatot tapasztal, különösen, ha a duzzanat csak az egyik lábában jelentkezik.

Lymphatikus problémák

A nyiroködéma a duzzanat másik gyakori oka. A CVI-vel és más érrendszeri betegségekkel ellentétben a nyiroködéma nem feltétlenül javul, ha egy éjszaka alatt megemeli a lábát. “A nyiroködéma a nyiroktranszport károsodásából ered, ami a fehérjében gazdag nyirokfolyadék kóros felhalmozódásához vezet…” (Cho et al. 583) A károsodás súlyosságától függően jelentős duzzanatot tapasztalhat az egyik vagy mindkét lábában, más testrészekkel együtt.

Néha a nyiroködémát a nyirokcsomók eltávolítása is okozhatja, mint sok rákos beteg esetében. Az okoktól függetlenül a nyiroködéma kezelése általában kézi vízelvezetést foglal magában, és a kompressziós terápiák különböző formáit foglalja magában. A The Journal of Vascular Surgery című folyóiratban 1992-ben megjelent tanulmány kifejtette, hogy a fokozatos kompressziós ruházat, valamint a pneumatikus kompresszió a nyiroködémás betegek 90%-ánál a végtag kerületének hosszú távú csökkenését eredményezte. (Pappas)

Terhesség

A hormonális változások, beleértve a terhesség során bekövetkező hormonális változásokat is, perifériás duzzanatot okozhatnak. Mint fentebb említettük, a perifériás duzzanat a normális terhességek 80%-ában fordul elő. A legtöbb orvos a terhesség első hónapjától a szülés utáni hat hétig kompressziós zoknit javasol. A kompressziós terápia segít csökkenteni a duzzanatot és megelőzni a vérrögök, a visszerek és a pókhálós vénák kialakulását.

Keringési zavarok

A hosszú ideig tartó állás és ülés jelentősen megterhelheti a keringési rendszert. Hosszú ideig tartó álláskor a szívnek a gravitáció erejével szemben kell dolgoznia, hogy a vért és a salakanyagot a lábakból a szívbe pumpálja. Ha valaki sok órát tölt ülve, a vér összegyűlhet az alsó lábszárakban és a lábfejekben, ami végül zsibbadást, fájdalmat és duzzanatot okozhat.

A Dermatologic Surgery című szaklap 2004-es tanulmánya megállapítja: “A 11 és 21 mmHg közötti nyomástartományú, vádlihosszúságú kompressziós harisnyák képesek csökkenteni vagy teljesen megelőzni az esti ödémát, ezért ajánlható azoknak, akiknek a foglalkozása hosszú ideig tartó üléssel vagy állással jár”. (Partsch et al. 737)

Egyéb betegségek

Az ödémát számos más alapbetegség is okozhatja. Mivel a kompressziós ruházat viselése nem kezeli ezeket a betegségeket, fontos, hogy orvoshoz forduljon a duzzanat okának megállapítása érdekében.

Az ödéma egyéb okai közé tartoznak:

• Szívelégtelenség
• Veseelégtelenség
• Májbetegség
• Allergia
• Tumor
• Fertőzés
• Húzódás vagy törés

Egészségügyi tippek

A zokni vagy harisnya anyaga nem annyira fontos, mint a kompresszió szintje és típusa.

A fokozatos kompresszió

A fokozatos kompressziós zokni nagyobb nyomást gyakorol a bokára, mint a vádlira, ami a vért és a nyirokfolyadékot kiszorítja a végtagokból. Mivel a fokozatos kompresszió a gravitációs erővel szemben működik, hatékonyabb terápiás forma a CVI, a rossz keringés, a terhesség és bármely más, az állás által súlyosbított állapot okozta duzzanat csökkentésére.

Egyenletes kompresszió

Az egyenletes kompressziós zokni a zokni teljes hosszában azonos nyomásszintet tart fenn. Az egyforma kompressziós zoknik nem mozgatják a vért és a nyirokfolyadékot a lábszáron felfelé a fokozatos nyomással; ezért nem olyan hatékonyak a CVI, a rossz keringés, a terhesség stb. okozta duzzanatok kezelésében.

Milliméter higanyérték

A kompressziós ruházat nyomását higanymilliméterben (mmHg) mérik. Minél magasabb a mmHg mérés, annál szorosabb a zokni és annál nagyobb a duzzanat csökkenése. A Comradnál olyan zoknikat gyártunk, amelyek a “kompressziós édes pontba” esnek, mivel elég szorosak ahhoz, hogy jelentős orvosi előnyöket biztosítsanak anélkül, hogy kényelmetlenül szorosnak éreznék őket.

Kóstolja meg a 15-25 mmHg értékű Companions vagy a 15-20 mmHg értékű Guides harisnyákat.

Azért, hogy a legtöbbet hozza ki a kompressziós zokniból, fontos, hogy a bőrhöz simulva viselje, anélkül, hogy összecsomósodna. A zoknikat is megfelelően kell méretezni ahhoz, hogy a címkén leírt kompressziós szintet nyújtsák.

Ha a láb, a boka, a láb vagy a nyirokcsomók duzzanatát tapasztalja, fontos, hogy konzultáljon orvosával, hogy kezelni tudja a gyulladás kiváltó okát. A duzzanat számos formájánál a kompressziós zokni nyújtja az első védelmi vonalat. Segíthetnek megelőzni egyes egészségügyi állapotok – például a visszerek és a mélyvénás trombózis – súlyosbodását. Ugyanakkor sok beteg számára a fokozatos kompressziós terápia lehetőséget nyújt a fájdalom, a zsibbadás és a duzzanat csökkentésére.

Konzultáljon orvosával, hogy megtudja, a fokozatos kompressziós zoknik alkalmasak-e az ödéma csökkentésére. Ha készen áll arra, hogy elkezdje a kompressziós terápiát, csapatunk olyan zoknikat tervezett, amelyek segítenek Önnek abban, hogy a lehető legjobban nézzen ki és érezze magát.

Kisebb duzzanat? Igen, kérem!

Ne elégedjen meg a hagyományos zoknikkal, amikor előnyös zoknikat is viselhetne.

Források:

Agu, O., Hamilton, G., and Baker, D. “Graduated compression stockings in the prevention of venous thromboembolism”. British Journal of Surgery, Vol. 86, Iss. 8, Aug. 1, 1999, pp. 992-1004. British Journal of Surgery Society Ltd., https://bjssjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1046/j.1365-2168.1999.01195.x.

Cayley, William E. “Preventing deep vein thrombosis in hospital inpatients”. Clinical Review, Midlands Business Journal, 2007. július 19., https://www.bmj.com/content/335/7611/147.

Cho, Shaun és J Edwin Atwood. “Perifériás ödéma”. American Journal of Medicine, vol. 113, 2002, pp. 580-586, http://www.medecine.unige.ch/enseignement/apprentissage/module2/circ/apprentissage/intranet/pb2/cho_2002.pdf.

“Ödéma: Az Ödéma: Típusok, okok, tünetek és kezelés”. Medical News Today, MediLexicon International, www.medicalnewstoday.com/articles/159111.

Health Quality Ontario. “Kompressziós harisnya a vénás lábszárfekély kiújulásának megelőzésére: A Health Technology Assessment.” Ontario Health Technology Assessment Series Vol. 19, Iss. 2, pp. 1-86. 19 Feb. 2019, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30828407.

“LIMPRINT”. International Lymphoedema Framework, 12 Nov. 2019, www.lympho.org/limprint/.

“Mélyvénás trombózis (DVT).” Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 6 Mar. 2018, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/deep-vein-thrombosis/diagnosis-treatment/drc-20352563.

Pappas, Chrisos J, and Thomas F O’Donnell. “A nyiroködéma kompressziós kezelésének hosszú távú eredményei”. Journal of Vascular Surgery, vol. 16, no. 4, Oct. 1992, pp. 555-564. ScienceDirect, https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/0741521492901633.

Parsch, Hugo, et al. “Compression Stockings Reduce Occupational Leg Swelling”. Dermatologic Surgery, vol. 30, no. 5, 22 Apr. 2004, pp. 737-743., http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.621.2243&rep=rep1&type=pdf.