Alai

ESETISMERTETÉS

Év : 2010 | Volume : 28 | Issue : 1 | Page : 34-37

A korona tágulásának kezelése: P Subramaniam1, P Naidu2
1 Professzor és tanszékvezető, Gyermekfogászati és Preventív Fogászati Tanszék, The Oxford Dental College, Hospital and Research Center, Bommanahalli, Bangalore, India
2 Post Graduate Student, The Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, The Oxford Dental College, Hospital and Research Center, Bommanahalli, Bangalore, India

Date of Web Publication

8-Mar-2010

Correspondence Address:
P Subramaniam
The Oxford Dental College, Hospital and Research Center, Bommanahalli, Bangalore
India

Támogatás forrása:
P Subramaniam
The Oxford Dental College, Hospital and Research Center, Bommanahalli, Bangalore
India

Source of Support: Nincs, összeférhetetlenség: Nincs

DOI: 10.4103/0970-4388.60479

Abstract

A tejfogak sérülése az alatta lévő maradandó fogak sokféle zavarát eredményezheti, például tágulást. A gyökértágulatok gyakrabban fordulnak elő, mint a koronatágulatok. Ez a közlemény egy 11 éves kislányról számol be, akinek hiányzott a bal felső állcsonti elülső foga. A kórelőzményben az elsődleges maxilláris elülső fogak korai, trauma miatti elvesztését mutatták ki. A röntgenvizsgálat az állandó bal felső középső metszőfog koronatágulatát mutatta ki. A gyermek kezelése során alkalmazott interdiszciplináris megközelítést mutatjuk be.

Kulcsszavak: A gyermek fogazata, fogazata, fogazata, fogazata, fogazata, fogazata, fogazata és fogazata:

Hogyan kell idézni a cikket:
Subramaniam P, Naidu P. A koronatágulat kezelése: Interdiszciplináris megközelítés. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2010;28:34-7

Bevezetés

A primer fogazat sérülései a maxillofaciális régióban előforduló leggyakoribb traumák közé tartoznak. A gyermekek harminc-negyven százalékánál legalább egy sérülés éri a tejfogakat, és az előfordulási gyakoriság nem függ a nemektől. A fejlődő maradandó fogcsíra közelsége miatt sérülékeny a tejfogak sérülése során átvitt traumával szemben. A sérülés típusa és súlyossága a fogfejlődés stádiumától, a maradandó fognak a tejfog gyökereihez való viszonyától, valamint az erőhatás irányától és mértékétől függ. ,
A fejlődő fogbimbó összes sérülésének 3%-át teszi ki a dilaceráció. A dilaceráció a kialakult fog gyökerének vagy koronájának szögletét vagy éles kanyarulatát vagy görbületét jelenti

Esetjelentés

Egy 11 éves kislány jelentkezett a The Oxford Dental College, Hospital and Research Center, Bangalore gyermekfogászati osztályán, fő panasza a bal felső frontfog kitüremkedése volt. Az anamnézisből kiderült, hogy a gyermeknek 2 éves korában trauma érte, amelyet követően elvesztette néhány felső elülső fogát. Fogászati kezelésre nem került sor. A beteg tünetmentes volt, és az egyetlen aggodalom a fel nem domborodó állandó bal felső elülső fog miatt merült fel. A kontralaterális felső állandó középső metszőfog áttörési kora 8 év volt. A kórelőzményben nem szerepelt.

A szájüregi vizsgálat a 21-es fog területén kidudorodást, valamint a 11-es és 22-es metszőfogak metszőélének lokalizált barnás elszíneződését mutatta ki. A maxilláris elülső fogak intraorális periapikális és okkluzális röntgenfelvételei a 21-eshez viszonyítva elülső koronát mutattak, a gyökérképződés kétharmada befejeződött, és a koronát nem fedte csont. Az anamnézis és a klinikai lelet alapján koronatágulat diagnózisát állították fel.

Kezelés

A megfelelő érzéstelenítés után a 21-es koronáját sebészileg feltárták . A korona inceszális felén palatális eltérést észleltünk (koronatágulat). A feltárt koronát spontán kitörés szempontjából megfigyelés alatt tartották. Klinikai és röntgenfelvételen azonban 3 hónap alatt nem észleltek jelentős fogmozgást. A fogszabályozást ezután könnyű, folyamatos extrúziós erő alkalmazásával végezték, a páciens heti rendszerességgel történő értékelése mellett. A fog 3 hónap alatt extrudálódott, és megfelelő koronaszerkezet állt rendelkezésre az a és b gyökércsatornához való hozzáféréshez. Az extirpáció során a pulpa nekrotikusnak tűnt. Az apexifikációt MTA ásványi trioxid-aggregátummal végeztük. A gyökércsatorna obturációjára 24 óra elteltével került sor, és üvegionomer cementet használtunk a hozzáférési üreg lezárására. A hígított korona további helyreállítását a Vitale et al. által leírt technikával végeztük. A pulpakamrát előkészítettük egy megfelelő hosszúságú üvegszálerősítésű kompozit gyanta szálakból (GFRCR) készült csonk befogadására. Ennek a szálcsonknak a hosszát úgy állítottuk be, hogy elegendő okklusális távolságot biztosítsunk. Az ortofoszforsavval történő maratást és a Scotbond kötőanyag (Scotbond 3M Dental products, St Paul, MN, USA) alkalmazását követően az elkészített GFRCR szálcsonkot a folyékony kompozittal együtt behelyezték a pulpakamrába, és egyetlen egységként polimerizálták. Ennek a csonknak az inkrementális magépítését restauratív kompozitgyantával végezték el. A fog morfológiáját helyreállították és . A 22-es és a 11-es fogak esetében kompozit bevonatot készítettünk.

Megbeszélés

A koronatágulat általában a maxilláris és mandibuláris metszőfogakat érinti, és a primer elődök avulziójának vagy intrúziójának eredménye. Általában 1 és 3 év között, ritkán 4 év után figyelhető meg. Jelen esetleírásban a 21. korona tágulásának oka a 61. koronának 2 éves korban történt kitüremkedése lehetett. A 11. és 22. fogak fejlődő fogbimbóira gyakorolt közvetett hatás eredményezhette a zavar enyhébb formáját, azaz az ezeken a fogakon megfigyelt lokális barna elszíneződést.

A koronatágulatban szenvedő fogak ötven százaléka impaktálódik. A radiográfiailag fel nem tört dilacerált fogak koronaszerűen megrövidült fogaknak tűnnek. Klinikailag a maxilláris metszőfogak lingualis eltérést mutatnak, míg a mandibuláris metszőfogak labialisan dőlnek. Az itt közölt tágult bal középső metszőfog szintén impaktált volt. A műtét előtti röntgenfelvételen a korona előrehajlása látszott, és a műtéti feltáráskor a metszőfog fele palatális eltérést mutatott. Ezek a leletek összhangban vannak a korona tágulásáról szóló korábbi beszámolókkal. ,
A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek: sebészi feltárás ortodontiai kezeléssel vagy anélkül, a korona dilaterált részének eltávolítása, ideiglenes korona a gyökérképződésig, félig vagy végleges restauráció és protetikai vagy ortodontiai helyzárás a foghúzás után
A jelen esetben a fog a sebészi feltárás után nem tört ki. Egyszerű és hatékony módszert alkalmaztak ortodontiai ligatúraszál használatával a fog kihajtására. Apexifikációs anyagként MTA-t használtunk, mivel számos szerző számolt be klinikai sikerről az MTA egy vizitre történő apexifikációhoz történő alkalmazásával. , Amellett, hogy az MTA sikeres szer az egyszeri apexifikációs eljárásokban, jó tömíthetőséget és biokompatibilitást mutatott, és azt feltételezték, hogy bizonyos antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik. Arra is nagy szükség volt, hogy a páciensnek esztétikus, funkcionális és tartós restaurációt biztosítsunk a végleges koronával történő helyreállításig. Egy korábbi tanulmányban polietilénszálakat használtak egy központi csonk létrehozásához, hogy növeljék a kompozit restauráció mechanikai ellenállását. E polietilénszálak fő hátránya azonban az alacsonyabb hajlítószilárdság és törésállóság. Ezenkívül a behelyezés előtt elő kell őket készíteni. Ezért GFRCR szálakat használtunk, amelyek kiváló, 500 MPa kötésszilárdsággal rendelkeznek, és az interpenetráció és a polimerhálózat kialakulása révén jobb kötést mutatnak a kompozitgyantával. A hígított fog végleges helyreállítása, valamint a szomszédos elszíneződött fogak kompozit bevonata hatalmas elégedettséget okozott mind a gyermek, mind a szülők számára. Az 1 éves utánkövetés során nem mutatkoztak jelek és tünetek. A beteg továbbra is rendszeres kivizsgáláson van.

	Sennhenn-Kirchner S, Jacobs HG. Az elsődleges fogazat traumás sérülései és hatása a maradandó utódokra – klinikai követéses vizsgálat. Dent Traumatol 2006;22:237-41.
	Stewart DJ. Dilacerált, felnyílás nélküli maxilláris központi metszőfog. Br Dent J 1978;145:229-33.
	Andlaw RJ, Rock WP. A pedodontia kézikönyve. 3rd ed. Churchill Livingstone; 145-6.
	Andreasen JO. A fogak traumás sérülései. 2. kiadás. 1972. p. 273-320.
	Shafer WG, Hine MK, Levy WM. A szájpatológia tankönyve. 4 th ed. W.B Saunders Co; 40. o.
	Vitale MC, Caprioglio C, Martignone A. Kombinált technikák polietilén szálakkal és kompozit gyantákkal a traumatizált elülső fogak helyreállításában. Dent Traumatol 2004;20:172-7.
	Asokan S, Rayen R, Muthu MS, Sivakumar N. A maxilláris jobb oldali állandó központi metszőfog koronatágulása – Egy esetismertetés. J Indian soc Pedo Prev Dent 2004;22:197-200.
	Witherspoon DE, Ham K. One-visit apexification: technique for inducing root end barrier formation in apical closures. Pract Proced Aesthetic Dent 2001;13:455-60.
	Giuliani V, Baccetti T, Pace R, Pagavino G. Az MTA alkalmazása nekrotikus pulpával és nyitott apikával rendelkező fogaknál. Dent Traumatol 2002;18:217-21.
	Rafter M. Apexifikáció: áttekintés. Dent Traumatol 2005;21:1-8.
	Island G, White GE. Polietilén szalagszálak: Új alternatíva a súlyosan tönkrement primer metszőfogak helyreállítására. J Clin Pediatr Dent 2005;29:151-6.

Ábrák

, , , , , , , , , ,