Alai

Abstract

A kozmetikai tetoválás, vagy ismertebb nevén a tartós smink, az utóbbi évtizedekben vált népszerűvé. Ugyanez az eljárás alkalmazható kóros bőrállapotok álcázására, hegek elfedésére, valamint plasztikai és helyreállító műtétek esztétikai eredményeinek kiegészítésére. A tetoválási eljárások kockázatai és szövődményei közé tartoznak a fertőzések és az allergiás reakciók. Előfordulhat hegesedés. Nem ritka a színezőanyagok elhalványulása és kifakulása, valamint a színnel és a formával való elégedetlenség. A különböző lézerek megoldást kínálnak a nem kívánt kozmetikai tetoválások eltávolítására, de a lézerkezelés következtében szövődmények, például paradox sötétedés és hegesedés léphetnek fel.

© 2015 S. Karger AG, Basel

Bevezetés

A 19. század óta számos jelentés illusztrálta a tetoválás esztétikai célú orvosi alkalmazását . A szemhéjtetoválás 1984-es bevezetése az arckozmetikai tetoválás új kezdetét jelentette . A kozmetikai tetoválás fő célja a természetes szépség fokozása és a fizikai vonzerő növelése. Az alanyok többsége azért választja a kozmetikai tetoválást, mert egyszerű alternatívát kínál a hagyományos sminkeléssel szemben.

Technika és anyagok

A kozmetikai tetoválást, amelyet mikropigmentálásnak is neveznek, általában elektromos tetováló készülékkel vagy forgó vagy oszcilláló eldobható tűvel ellátott tetováló tollal végzik (1. ábra). A specifikus tartós sminktetováló (PMU) tetoválófesték kis cseppjeit a bőr felszíni rétegébe ültetik be, ellentétben a dekoratív tetoválással, amelynél a pigment lerakódása mélyebben történik a bőrön belül. Egyes PMU-készülékek speciális indikációkra vannak programozva. A jó eredmény érdekében fontos az anatómia jó ismerete. Az egyszer használatos tintakupakok használata ajánlott, és az alkalmazott színek regisztrálása hasznos lehet a későbbi korrekciókhoz. A piacon kaphatók kész tinták, de egyes szakemberek saját keverékeket készítenek, hogy az ügyfél kedvenc sminkjéhez illeszkedő optimális színeket kapjanak. A pigment kiürülése a gyógyulás első napjaiban előfordulhat. A gyógyulás után a megmaradt pigmentrészecskék a bőr makrofágjaiban és fibroblasztjaiban tárolódnak. A felhasznált anyag jellege és a beültetés mértéke befolyásolja az eredmények minőségét és stabilitását. Mivel a PMU alkalmazási szintje felületesebb, mint a dekoratív tetoválásnál, a színezőanyag spontán kiürülése és a fakulás évek alatt bekövetkezhet.

Indikációk

A PMU kiválóan helyettesíti a hagyományos sminket, és praktikus megoldás az aktív életmódot folytató emberek számára, mivel időt takarít meg, és mindig tökéletesen és frissen néz ki (1. táblázat). Vannak, akik azért választják ezt az eljárást, mert olyan fizikai károsodásuk van, amely megnehezíti az ideiglenes smink alkalmazását. A szemhéjpigmentálás vagy szemhéjpigmentálás, az ajakfestés és a szemöldökfestés nagyon népszerű. Ha tapasztalt technikus megfelelően alkalmazza, a PMU természetesebb és valósághűbb megjelenésű lehet, mint a hagyományos smink. Az orvosi indikációk közé tartozik a szaruhártya rekonstrukciója és a mellbimbó-areola komplex rekonstrukciója mellkisebbítés vagy mellrákműtét után (2. ábra). A tetoválás segíthet a hegek, anyajegyek, vitiligo és alopecia elfedésében, és megoldást kínál a hagyományos kozmetikumokra allergiás betegek számára is (3. ábra).

Rizikók és szövődmények

A tetoválás általában nem kockázatmentes (2. táblázat). A szövődmények és az elégedetlenség legnagyobb kockázatát az okozza, ha az eljárást tapasztalatlan személy végzi rossz higiéniai körülmények között és kétes eredetű anyagokkal. A mellékhatások kapcsolódhatnak az eljáráshoz és az utókezeléshez, valamint a használt eszközökhöz és a festékek összetételéhez. A rövid távú mellékhatások közé tartozik az enyhe duzzanat és a kéregképződés, amelyeket általában az ügyfelek és a tetoválóművészek kezelnek, és nem jelentenek. Ha azonban jelentősebb problémák, például fertőzések és allergiás reakciók jelentkeznek, orvosi tanácsadásra van szükség. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1988 és 2003 között mindössze 5 jelentést regisztrált a PMU-val kapcsolatos mellékhatásokról. 2003-tól kezdődően az FDA több mint 150 jelentést kapott a PMU-eljárásokon átesett személyeknél fellépő mellékhatásokról, köztük néhány súlyos és hosszú távú eltorzító szövődményről. A tünetek időtartama 5,5 hónaptól több mint 3 évig terjedt. Több mellékhatás egy adott termékcsaládhoz kapcsolódott, ami arra utal, hogy e tinták használatához fokozott kockázat társul. Ezt a termékcsaládot 2004 szeptemberében visszahívták a piacról.

Fertőzések

Ahol megfelelő higiéniai körülmények között és steril anyagokkal végzik, a bakteriális fertőzés előfordulása ritka. A tinták a palackok felbontása előtt vagy után szennyeződhetnek . Az utóbbi években több esetben számoltak be dekoratív és kozmetikai tetoválásokban előforduló atípusos mikobakteriális fertőzésekről . A szövettani és mikrobiológiai megerősítés segít kizárni más granulomatosus állapotokat, például a szarkoidózist, az idegentest-reakciókat és az allergiás granulomatosus megnyilvánulásokat, valamint azonosítani a felelős kórokozót . A forrás azonosítása nagyon fontos kérdés . A tinták nyilvántartása az ügyfél aktájában segíthet a szennyezett tételek azonosításában. Nemrégiben az FDA bejelentette a White & Blue Lion által forgalmazott tetováló tinta, tetoválótűk és tetováló készletek önkéntes visszahívását kórokozó bakteriális szennyeződés miatt .

A vírusos és gombás fertőzések rendkívül ritkák. A nem steril eszközök és tűk mindenféle vér útján terjedő fertőzést, például a hepatitiszt és a humán immunhiány vírust is átvihetik. A testművészettel foglalkozók megelőző szűrése és a hepatitis B elleni védőoltás javasolt. Figyelembe kell venni az eljárás által kiváltott herpes simplex reaktiválódásának kockázatát az ajkakon (4. ábra).

Allergia

A tetováló- és PMU-tintákban használt pigmentek és festékek viszonylag inertek és általában jól tolerálhatók. A színezőanyagokkal szembeni allergiás reakciók ritkák, de ha mégis előfordulnak, különösen kellemetlenek lehetnek, mivel a pigmenteket nehéz eltávolítani. A bejelentett allergiás reakciók többsége a vörös tintákhoz kapcsolódott. A túlérzékenységi reakcióknak különböző klinikai és szövettani megjelenési formái lehetnek, beleértve a lichenoid, psoriasiform, ekcémás, lymphomatoid és granulomatosus reakciókat. A klinikai tünetek és a szövettani jellemzők gyakran késleltetett típusú allergiára utalnak (5. ábra). A bőrtesztek azonban nagyon kiábrándító eredményeket hoztak . A színezőanyag in vivo haptenizációja lehet a magyarázat . Az egyéb összetevőkkel és adalékanyagokkal vagy az eljárás során és után használt anyagokkal, például helyi antibiotikumokkal szembeni kontakt dermatitisz is előfordulhat. A tetoválások fényérzékenysége valószínűleg az oka annak, hogy a napnak kitett területeken, például a kezeken és az arcon végzett tetoválásoknál több mellékhatást jelentettek .

Egyéb szövődmények

A kozmetikai tetoválás általában kevés kellemetlenséget okoz, és a mellékhatások ritkák, bár olyan szövődményekről, mint a szemhéj nekrózis, a szempillák elvesztése, másodlagos cicatricialis ectropium, hipertrófiás hegek és keloidok, beszámoltak . A szemsérülés kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során szemvédőt lehet használni. Figyelembe kell venni a Koebner-hatás lehetőségét olyan betegeknél, akiknél már korábban is fennállt bőrbetegség, például pikkelysömör. Beszámoltak arról, hogy tetovált és tartós sminkkel rendelkező személyeknél a tetovált területeken a mágneses rezonanciás képalkotás során duzzanat vagy égés jelentkezett. Erről csak ritkán számoltak be, és nem járt tartós hatással. A pigmentek is befolyásolhatják a kép minőségét, különösen a szem környékén. A bőrrák rendkívül ritka összefüggése a tetoválással általában és a PMU-val különösen úgy tűnik, hogy inkább véletlen egybeesés, mint ok-okozati összefüggés.

Elégedetlenség

Egyeseknek irreális elvárásaik vannak, és elégedetlenek a kozmetikai eredményeikkel. A vásárlókat tájékoztatni kell arról, hogy a szövetnagyobbítás, a botulin toxin injekció és az arc plasztikai sebészete megváltoztathatja a megjelenést és a PMU torzulásához vezethet.

A leggyakoribb szövődmények és a páciensek elégedetlensége azonban a színezőanyagok helytelen alkalmazásából, a pigmentvándorlásból és a pigmentfúvásból ered . Ezekben a helyzetekben az állandóság előnye a legnagyobb hátrányává válik (6. ábra).

Szövődmények kezelése

Az orvosi szövődményeket konkrét eseti intézkedésekkel kell kezelni. A lokalizált bakteriális fertőzések antiszeptikus vagy antibiotikus kezelést igényelnek a hegesedés kockázatának minimalizálása érdekében. Súlyos fertőzések esetén szisztémás antibiotikumokra van szükség. Az allergiás megnyilvánulások helyi alkalmazásokkal vagy kortikoszteroidokkal történő infiltrációval kezelhetők . Az idegentest-reakciók kezelésére szteroid és 5-fluorouracil intralezionális injekcióinak kombinációját alkalmazták, és ez megfontolandó. Wylie dokumentálta az ajkakra kiterjedő tetoválási reakció feloldását helyi takrolimuszkezeléssel. A granulomatosus reakciók gyakran problematikusak, mivel a kiváltó anyagot nehéz eltávolítani. A kortikoszteroidokkal és ciklosporinnal végzett szisztémás kezelés alkalmazható, de ritkán ad kielégítő eredményt. A krónikus reakciók néha invazívabb technikákat igényelnek, beleértve a sebészeti dermabráziót vagy a pigment eltávolítását ablatív lézerrel . A nemkívánatos tetoválások hagyományos sminkkel álcázhatók. Idővel a legtöbb kozmetikai tetoválás spontán elhalványul. Egyesek megpróbálják a nemkívánatos tetoválást egy új, hústónusú tetoválással elfedni, ami ritkán ad kielégítő kozmetikai eredményt, mivel a bőrtónusú pigmentek általában természetellenesnek tűnnek, mivel hiányzik belőlük a bőr természetes áttetszősége. Ráadásul a sötét alapszíneket nehéz elrejteni. Orvosi tanácsot kérnek azok, akik el akarják távolíttatni tetoválásaikat. Sikeres tretinoinnal és penta-monogalloilglükózzal végzett kezelésekről számoltak be, de ezeket nem erősítették meg nagy vizsgálatok . A nem specifikus eltávolítási technikák, mint például a műtét és a dermabrázió, rendelkezésre állnak, de fennáll a hegesedés, valamint a visszamaradó texturális és pigmentális változások kockázata. A legjobb kozmetikai eredményeket pigmentlézerrel lehet elérni, de még ennek a technikának is megvannak a kockázatai, és a tetoválás teljes eltüntetése nem garantálható (7., 8. ábra). A hústónusok és a vas-oxidot tartalmazó vörös tetoválások rövid impulzuslézerrel történő kezelés esetén azonnali sötétedést mutathatnak . Ezt valószínűleg a vörös-barna színű vas-oxid fekete színű vas-oxiddá történő redukciója okozza (9. ábra). Tapasztalataink szerint a sötét színt később gyakran el lehet távolítani egy másik megfelelő hullámhossz használatával . Paradox sötétedés előfordulhat titán-dioxidot tartalmazó tetoválásoknál is. A perfluorodekalin helyileg történő alkalmazása segíthet a lézer által kiváltott fehéredés csökkentésében, lehetővé téve, hogy egy kezelési ülésen több lézeres áthaladás történjen, és javítva az eredményt . Egyes visszahúzódó esetekben a szén-dioxid lézerrel végzett dermabráziós technikák megoldást nyújthatnak . A pikoszekundumos lézerek hatékonyabbak lehetnek, de még vizsgálat alatt állnak.

Következtetés

Bár a kozmetikai tetoválás gyakori és népszerű eljárás, és általában jól tolerálható, előfordulhatnak szövődmények. Az eljárással kapcsolatos egyik probléma az, hogy világszerte nincs egységes szabályozás, és nem ellenőrzik a felhasznált anyagok előállítását. A kapcsolódó kockázatokról szóló helyes tájékoztatás, valamint az eljárás jól képzett szakember általi elvégzése minimalizálhatja a szövődményeket és az elégedetlenséget.

Author Contacts

A cikk / publikáció adatai