Alai

Ha fáj a fejed, tudod, hogy sokféle oka lehet, az enyhétől a nagyon súlyosig. Amikor felkeresed az orvosodat, valószínűleg részletes kérdéseket fog feltenni arról, hogy mióta tart a fejfájás, milyen típusú fájdalmat érzel, mikor jelentkezik, és milyen egyéb tüneteket tapasztalsz. Alapos felmérés és vizsgálat nélkül abszurd lenne, ha orvosa agydaganatot vagy influenzát diagnosztizálna nálad, mivel mindkettő okozhat fejfájást. És természetesen az agydaganat és a vírus kezelése is nagyon különbözően nézne ki.

Ugyanez igaz a mentális betegségekre is: számos gyakori tünet különböző okok miatt jelentkezik, és többféle diagnózist tükrözhet. Ezért egy jó mentálhigiénés szakember alapos, sokféle információn alapuló értékelést végez gyermeke számára, mielőtt diagnózist állít fel. Alapvető fontosságú megérteni, hogy valójában mi áll egy adott viselkedés mögött, mert az orvostudományhoz hasonlóan a gyermeke által kapott diagnózis drasztikusan megváltoztathatja a megfelelő kezelést. Az ADHD-gyógyszerek például nem fognak hatni, ha a gyermek figyelmetlenségét vagy zavaró viselkedését nem ADHD, hanem szorongás okozza. És akárcsak egy orvos, ha egy kezelés nem válik be, legyen az terápiás vagy gyógyszeres, a jó klinikus többek között azt fogja tenni, hogy felülvizsgálja a diagnózist.

Most megnézünk néhány gyakori pszichiátriai tünetet, amelyek könnyen félreértelmezhetőek gyermekeknél és tinédzsereknél, és téves diagnózishoz vezetnek. Minden egyes tünet esetében elmagyarázzuk, hogy milyen diagnózishoz szokták kötni, és mi lehet néhány alternatív oka annak, hogy mi lehet az adott viselkedés. (Ez a lista csak útmutatásként szolgál, és fontos, hogy mindig konzultáljon képzett diagnosztikussal, mielőtt elkezdi a kezelést vagy hozzárendel egy címkét a gyermekéhez.)

A gyakori diagnózis: ADHD

A figyelmetlenség tünetét gyakran a tanárok észlelik először, akik észrevehetik, hogy a diák szokatlanul könnyen eltereli a figyelmét, hajlamos az álmodozásra, és nehezen végzi el a házi feladatokat és követi az utasításokat. Bár minden gyermeknek, különösen a nagyon fiataloknak, általában rövidebb a figyelmi ideje, mint a felnőtteknek, néhány gyermeknek sokkal nagyobb gondot okoz a koncentrálás, mint másoknak.

A tipikus tartományon kívül eső figyelmetlenség az ADHD három fő tünete közül az egyik, az impulzivitás és a hiperaktivitás mellett. Így amikor egy gyermek szokatlanul szétszórtnak tűnik, az ADHD általában az első dolog, amire a szülők és a klinikusok gyanakodnak. Azonban számos más lehetőség is hozzájárulhat a figyelmetlenséghez.

“Az a gyerek, aki figyelmetlen, lehet, hogy azért figyelmetlen, mert ADHD-s” – jegyzi meg Steven Kurtz pszichológus. “Vagy azért lehet figyelmetlen, mert aggódik a nagymamája miatt, aki beteg a kórházban, vagy azért, mert a játszótéren zaklatják, és a következő időszakban szünet van.”

Más lehetőségek:

Kényszeres megszállottsági zavar:

Sok kényszerbetegségben szenvedő gyereket zavarnak a rögeszméi és kényszerei, és ha a kényszerbetegség elég súlyos, akkor a napjuk nagy részét a megszállottsággal tölthetik. Ez sokféleképpen zavarhatja az életüket, beleértve az iskolai figyelmet is. És mivel a kényszerbetegségben szenvedő gyermekek gyakran szégyellik a tüneteiket, nagy erőfeszítéseket tehetnek, hogy elrejtsék a kényszerképzeteiket. Nem ritka, hogy a gyerekek az iskolában kontroll alatt tartják a rituáléikat, csakhogy hazaérve eluralkodnak rajtuk. Ezért előfordulhat, hogy a tanár észreveszi, hogy egy diáknak nehézségei vannak a koncentrálással, és azt feltételezi, hogy figyelemzavarral küzd, mivel a kényszerbetegsége nem nyilvánvaló számára.”

“Egy gyerek ülhet az osztályban, és rögeszméje lehet, hogy valamit meg kell javítania, hogy elkerülje, hogy valami szörnyűség történjen. Aztán a tanár felszólítja őt” – mondja Dr. Jerry Bubrick, a Child Mind Institute klinikai pszichológusa. “Amikor nem tudja a választ a kérdésre, úgy tűnik, mintha nem figyelt volna, de valójában ez azért van, mert megszállott volt.”

Poszt-traumás stressz zavar:

A gyerekek is tűnhetnek figyelmetlenségtől szenvedőnek, ha trauma érte őket. “A PTSD sok tünete hasonlít az ADHD-ra” – magyarázza Dr. Jamie Howard, a Child Mind Institute Trauma Response and Education Service igazgatója. “A PTSD-ben gyakori tünetek, például a koncentrációs nehézségek, a túlzott ijedtségi reakció és a hipervigilancia miatt úgy tűnhet, mintha a gyermek ideges és szapora lenne.”

Tanulási zavar:

Ha úgy tűnik, hogy a gyermek mindenhova máshova néz, csak a könyv lapjaira nem, amit olvasnia kellene, egy másik lehetséges ok, hogy tanulási zavarban szenved. A nem diagnosztizált diszlexia nemcsak arra késztetheti a kisgyereket, hogy frusztráltan tébláboljon, hanem az is előfordulhat, hogy szégyelli, hogy látszólag nem képes arra, amire a többi gyerek, és szándékában áll eltitkolni ezt a tényt. A kudarc érzése nagyban akadályozza a koncentrációt, és minden, ami enyhítheti ezt az érzést, szívesen látott figyelemelterelés.

“A tanulási nehézségekkel küzdő gyerekek ötven százaléka figyelmetlenségben szenved” – jegyzi meg Dr. Nancy Rappaport, a Harvard Medical School professzora, aki az iskolai mentális egészségügyi ellátásra szakosodott. “Ezeknél a gyerekeknél be kell avatkoznunk, hogy támogassuk a tanulási hiányosságaikat, különben a stimulánsokkal való kezelésük kudarcba fullad.”

A legtrükkösebb esetek, teszi hozzá Dr. Rappport, azok az igazán okos gyerekek, akik éveken át sikeresen kompenzálták a tanulási zavarukat, extra kemény munkával. “Képesek voltak elrejteni a gyengeségüket, amíg idősebbek nem lettek, és egyszerűen túl sok volt a nehéz teher. Gyakran diagnosztizálják őket ADHD-val vagy depresszióval, hacsak valaki nem veszi észre a tanulási problémát.”

Repetitív nyomasztó gondolatok

A gyakori diagnózis: PTSD

A kényszeres gondolatok és emlékek, amelyeket a gyermek nem tud kontrollálni, a PTSD egyik fő tünete. A klinikusok úgy gondolnak a PTSD-re, mint egy sérült “harcolj vagy menekülj” válaszreakcióra egy olyan gyermeknél, akit zavaró élmény ért, legyen az egy felzaklató esemény vagy családon belüli erőszak vagy bántalmazás mintája. Az élmény már a múltban van, de a gyermek folyamatosan újra és újra átéli a szorongást.

Ez történhet flashbackek formájában, az esemény újra és újra átgondolásával, vagy ijesztő gondolatokkal, amelyek “megrekednek”.

Más lehetőségek:

OCD:

“Mind a kényszerbetegség, mind a PTSD esetében előfordulhatnak betolakodó gondolatok, olyan gondolatok, amelyekre nem akarunk gondolni” – mondta Dr. Howard. “Ezek a gondolatok az akaratod és az irányításod nélkül jönnek a fejedbe. Mindkét esetben szorongást okoznak neked, és dolgoznod kell, hogy kezeld őket”. Dr. Howard azonban megjegyzi, hogy a kényszerbetegségben és a poszttraumás stressz-szindrómában előforduló ismétlődő gondolatok között jelentős különbség van: “A kényszerbetegségnél ez egy fogalom lesz, ami szorongást okoz, de a PSTD-nél ez egy tényleges emlék valamiről, ami megtörtént.”

Korlátozott beszéd

A közös diagnózis: Autizmus

Az autizmus olyan fejlődési rendellenesség, amely a gyermeknél kommunikációs zavarokat okoz. Az autista gyermekeknél előfordulhat, hogy a beszélt nyelv fejlődése késik (vagy teljesen hiányzik). Az autizmus legnyilvánvalóbb jeleit általában 2 és 3 éves kor között észlelik. Bár sok spektrumon lévő gyermek beszél, előfordulhat, hogy szokatlan módon használják a nyelvet, kerülik a szemkontaktust, és inkább egyedül szeretnek lenni. Az autizmust először az iskolai szakemberek vehetik észre, akiknek feltűnik, hogy a gyermek nem megfelelő módon lép társas kapcsolatba társaival.

Más lehetőségek:

Szelektív mutizmus:

A szelektív mutizmus olyan szorongásos zavar, amelyben a gyermekek bizonyos társas helyzetekben nem beszélnek. Sok szelektív mutizmusban szenvedő gyermek otthon beszédes, de előfordulhat, hogy más környezetben, például az iskolában teljesen hiányzik a beszéd. Előfordulhat, hogy egyáltalán nem kommunikálnak a társaikkal vagy a tanárokkal, ami ahhoz vezethet, hogy az iskolai szakemberek aggódnak a szociális fejlődésük miatt. Ezek a szociális nehézségek egyes iskolai dolgozókat arra a következtetésre késztethetnek, hogy az autizmus spektrumába tartoznak.

“Sokféle okból adódhatnak kommunikációs nehézségek” – jegyzi meg Dr. Kurtz. “Amit keresni kell, az a helyzetek közötti következetesség. Az SM-es gyerekek bizonyos helyzetekben meglehetősen szociálisak és egészen mesés fecsegők lesznek, egyébként valószínűleg nem SM-esek.”

A diagnózis felállításakor fontos különbséget tenni a készséghiány és a teljesítményhiány között. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekeknek teljesítményhiányuk van, mivel rendelkeznek a beszédkészséggel, de nem tudják azt minden környezetben demonstrálni, míg a spektrumon lévő gyermekek készséghiánnyal rendelkeznek, így bizonyos készségeket nem tudnak demonstrálni, függetlenül a környezettől.”

A szelektív mutizmusban szenvedő gyermekek más tüneteket is mutathatnak, amelyek miatt megkongathatják a vészharangot autizmus miatt. Egyes SM-es gyerekek nagyon “bezárkózottnak” tűnnek az affektusukban. “Mivel a gyerek – akár tudja, akár nem – megpróbálja meggyőzni az embereket, hogy hátráljanak meg, a szemkontaktus is gyenge lesz, mint egy spektrumon lévő gyereknek, és az affektus is lapos lesz, mint egy spektrumon lévő gyereknek” – mondta Dr. Kurtz. “Nem úgy fog kinézni, mint egy olyan gyerek, akinek az egyetlen problémája az, hogy megrekedt a beszédképessége szempontjából.”

4. Szomorúság, fáradtság és nehézségek a tiszta gondolkodásban

A gyakori diagnózis: Depresszió

A legtöbb ember számára könnyű felismerni a depresszió tüneteit: szomorúságérzés, csökkent érdeklődés a szokásos kellemes tevékenységek iránt, fáradtság, súlyváltozás és koncentrációs nehézségek. Bár normális, hogy néha mindenki “rosszkedvűnek” érzi magát, a két hétnél hosszabb ideig tartó és a cselekvőképességet rontó szomorúságot vagy ingerlékenységet tapasztaló gyermekeknél depressziós epizódra gondolhatunk.

Más lehetőségek:

Hypothyreosis:

Hypothyreosis akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy (a nyakában lévő mirigy) nem választ ki elegendő mennyiséget bizonyos fontos hormonokból. A pajzsmirigy-alulműködés tünetei nagyon hasonlítanak a depresszió tüneteihez, és közéjük tartozik a fáradtság, a súlygyarapodás, a szomorúság érzése és a tiszta gondolkodás nehézsége. A pajzsmirigy-alulműködés kezelése azonban nagyon eltérő: a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedő gyermekeket pajzsmirigypótló hormonnal kezelik.

Szorongásos zavar:

Az egyes szorongásos zavarok, például a kényszerbetegség, rendkívül károsak és ijesztőek lehetnek az azokat átélő személy számára. A kényszerbetegségben szenvedő gyermekek megszállottsága lehet a szeretteik bántalmazásának előidézése, valamint más erőszakos vagy szexuális képek. Bár ezek a rögeszmék nem igazak arra, amit a gyermek valójában szeretne, mégis nehezen veri ki őket a fejéből. Van, amikor a depressziós hangulat az, amit először észrevesznek, de ez másodlagos lehet egy másik állapothoz, például a kényszerbetegséghez képest. A szégyenteljes gondolatok miatt, amelyekkel sok kényszerbetegségben szenvedő gyermek rendelkezik, sokukat nem szívesen osztják meg, és tévesen depresszióval diagnosztizálhatják őket.

“Sok olyan eset van, amikor a félelmekkel vagy aggasztó gondolatokkal küzdő gyermekek depresszióssá válnak, mert félnek, és úgy érzik, hogy a dolgok nem lesznek jobbak” – magyarázza Dr. Rachel Busman, a Child Mind Institute pszichológusa. “Ezért olyan fontos a tünetek pontos felmérése és a kórtörténet felvétele, amely megmagyarázza, hogy mikor kezdődtek a tünetek. A szorongásos zavarokra és a depresszióra kiváló kezelések léteznek – ha már megvan a diagnózis, a kezelés ezeket a tüneteket célozhatja meg.”

Szakító viselkedés

A gyakori diagnózis: ODD

A legtöbb gyereknek időnként vannak dühkitörései vagy kirohanásai, de ha a gyerekek ismételten kirohananak, dacosak, vagy nem tudnak uralkodni az indulataikon, az komolyan ronthatja az iskolai működésüket, és jelentős családi zűrzavart okozhat. Gyakran úgy gondolják, hogy ezek a gyerekek ellenzéki dacos viselkedési zavarban (ODD) szenvednek, amelyet a negatív, ellenséges vagy dacos viselkedés jellemez. Az ODD tünetei közé tartozik, hogy a gyermek elveszíti a türelmét, vitatkozik a felnőttekkel, könnyen bosszankodik, vagy aktívan nem engedelmeskedik a kéréseknek vagy szabályoknak. Ahhoz, hogy ODD-t diagnosztizáljanak, a gyermek zavaró viselkedésének legalább hat hónapja fenn kell állnia, és negatívan kell befolyásolnia az iskolai vagy otthoni életét.

Más lehetőségek:

Szorongásos zavarok:

A szorongásos zavarokban szenvedő gyermekeknek jelentős nehézséget okoz a számukra szorongást okozó helyzetekkel való megbirkózás. Amikor egy kezeletlen szorongásos zavarral küzdő gyermek szorongást kiváltó helyzetbe kerül, ellenzékivé válhat, hogy megpróbáljon menekülni a helyzetből, vagy elkerülje az akut félelem forrását. Például egy akut szociális szorongással küzdő gyermek egy másik gyermeket támadhat meg, ha nehéz helyzetbe kerül. A kényszerbetegségben szenvedő gyermek rendkívül ideges lehet, és üvöltözhet a szüleivel, ha azok nem biztosítják számára azt az állandóan ismétlődő megnyugtatást, amellyel a kényszeres félelmeit kezeli. “Valószínűleg többször fordul elő, mint gondolnánk, akár a zavarónak tűnő szorongás, akár a zavaró viselkedéssel együtt járó szorongás” – mondta Dr. Busman. “És ez visszautal arra, hogy miért van szükségünk átfogó és jó diagnosztikai felmérésre.”

ADHD:

Néhány ADHD-s gyermek, különösen azok, akik impulzivitást és hiperaktivitást tapasztalnak, számos olyan tünetet mutathatnak, amelyek miatt ellenzékinek tűnnek. Ezek a gyerekek nehezen ülnek nyugodtan, bármit megérintenek és bármivel játszanak, ami a kezük ügyébe kerül, illetlen megjegyzéseket pufogtatnak, nehezen várják ki a sorukat, félbeszakítanak másokat, és a következmények átgondolása nélkül cselekszenek. Ezek a tünetek inkább a végrehajtó működési készségeik – az előre gondolkodás és a viselkedésük hatásának felmérése – károsodásának, mint a céltudatos ellenzéki viselkedésnek a következményei.

Tanulási zavar:

Ha egy gyermek ismételten viselkedik az iskolában, lehetséges, hogy a viselkedés egy nem diagnosztizált tanulási zavar következménye. Tegyük fel, hogy rendkívüli nehézségekkel küzd a matematikai ismeretek elsajátításában, és a sikertelen fáradozás egy feladatsoron nagyon frusztrálttá és ingerlékennyé teszi. Vagy tudja, hogy a következő óra matematikaóra lesz.

“A tanulási problémákkal küzdő gyerekek mesterei lehetnek a megtévesztésnek – nem akarják felfedni sebezhetőségüket. El akarják terelni a figyelmedet arról, hogy felismerd a küzdelmüket” – magyarázza Dr. Rappaport. “Ha egy gyereknek problémái vannak az írással, a matematikával vagy az olvasással, ahelyett, hogy segítséget kérne, vagy beismerné, hogy elakadt, inkább széttép egy feladatot, vagy elkezd valamit egy másik gyerekkel, hogy elterelje a figyelmét.”

Azzal, hogy odafigyelünk arra, mikor történik a problémás viselkedés, felfedhetjük a tanulási problémát – teszi hozzá. “Amikor a szülők és a tanárok a szabályozási zavarok okait keresik, segít megjegyezni, amikor ez történik – hogy jelezzék a gyengeségeket és támogatást kapjanak a gyerekek.”