Q. Hogyan alakul ki egy belső melanoma, például a retinában vagy az orrmelléküregben, ha külső területeken nem észlelhető?
–Bridgeton, N.J.
A. A melanoma a legsúlyosabb és leghalálosabb bőrrák. De igaza van, a melanoma belsőleg is megjelenhet. Ez azért van, mert a melanomák olyan sejtekből (melanocitákból) keletkeznek, amelyek természetesen az egész testben megtalálhatóak. A belső melanomák közé tartoznak:
Nyálkahártya melanoma – az orr, a száj, a nyelőcső, a végbélnyílás, a húgyutak és a hüvely nyálkahártyáját szegélyező szövetekben alakulhat ki. Általában a rákot véletlenszerűen találják meg, vagy amikor helyi tüneteket okoz.
Szemmelanoma (szemmelanoma): A szem több belső részén is kialakulhat. A szemorvosi szolgáltató egy vizsgálat során észlelheti.
A kutatók most ismerkednek ezeknek a rejtett melanomáknak az okaival és kezelésével. Tudjuk, hogy a szemmelanomát – a bőrmelanomához hasonlóan – a napból, szoláriumból és hegesztésből származó ultraibolya sugárzásnak való kitettség okozza. Azt azonban nem tudjuk, hogy miért alakul ki a melanoma a többi helyen. Vannak elméletek az okokról, de egyik sem bizonyított.
Második helyszín: A belső melanoma a bőrben kezdődhetett, és átterjedhetett egy belső szervre. Az eredeti daganat nagyon kicsi marad, ezért nem mutatható ki.
Kompromittált immunrendszer: Immunsejtjeink folyamatosan járőröznek a szervezetünkben, hogy megszabaduljanak a sérült sejtektől, amelyek rákossá válhatnak. Ha az immunrendszer károsodik (például a transzplantációs betegeknél alkalmazott gyógyszerek miatt), megnő azoknak a korai rákos sejteknek a száma, amelyek “megszökhetnek” és növekedésnek indulhatnak. Egy ilyen rák a szervezetben bárhol elindulhat. Az UV-sugarak is károsíthatják az immunrendszert a bőrben; azt azonban nem tudjuk, hogy ez más helyeken indítja-e el a daganatokat.
A belső melanoma kezelésére nincs standard terápia. Egyes betegeken műtét és sugárkezelés segíthet. Ha belső melanomával van dolga, azt javaslom, hogy melanoma kezelésében jártas orvoscsoporttal dolgozzon, lehetőleg egy felsőfokú ellátó központban. Tájékozódjon az összes lehetőségről, beleértve az újabb terápiákat is, amelyek a klinikai vizsgálatokban elérhetőek lehetnek.
–Ravi D. Rao, M.B.B.S., orvosi onkológus, Mayo Klinika, Rochester, Minnesota.
Öregedjen és legyen bölcsebb
Nem számít, mennyire vigyáz magára, nem reális azt gondolni, hogy a teste 65 évesen is képes arra, amit 45 vagy akár 55 évesen. Ez nem jelenti azt, hogy csökkentened kellene a fizikai aktivitást. Azt jelenti azonban, hogy módosítania kell az elvárásait.
Az életkor előrehaladtával a szív maximális pumpakapacitása csökken, ami azt eredményezi, hogy kevesebb oxigén jut az izmok edzéséhez, és csökken a szív- és érrendszeri kondíciója. Az izmok veszítenek némi erejükből és tömegükből, és kevésbé rugalmasak lesznek, akárcsak az inak és az ízületek. Hosszabb ideig tart felépülni egy ficamból, izomhúzódásból, traumából vagy más sérülésből.
Azzal, hogy aktív marad, segíthet minimalizálni az öregedés szinte valamennyi ilyen hatását. De az Ön által választott fizikai tevékenységek az életkor előrehaladtával valószínűleg változni fognak.
Ez nem azt jelenti, hogy csökkentenie kellene a fizikai aktivitását. Ez azt jelenti, hogy a változásokhoz igazodva módosítja a tevékenységeit. Ha például élete nagy részében kocogott, lehet, hogy át kell térnie a gyaloglásra, hogy megóvja az ízületeit. Vagy ha nagy intenzitású aerobicot űzött, lehet, hogy ki kell próbálnia az alacsony intenzitású aerobikot, a jógát, a tai chi-t vagy a pilatest. A cél az, hogy fitt maradjon.
Ha egy kicsit lassítania kellett a futópadon, vagy más tevékenységet kellett megváltoztatnia, honnan tudja, hogy fitt-e? Végezzen őszinte felmérést saját fizikai képességeiről. El tudja végezni a napi feladatokat fáradtság nélkül? Képes-e közepesen intenzív tevékenységeket végezni és közben beszélgetni? Mindkettő a fittség jele. És függetlenül attól, hogy hány éves vagy, vagy hol állsz a fittségi skálán, mindig javíthatsz a személyes fittségi szinteden.