Cél: A vashiányos vérszegénység a jobb oldali vastagbélrák első megjelenési formája lehet. Az a benyomás alakult ki, hogy mivel ez a megjelenési forma nem specifikus, a beutalástól a diagnózis felállításáig hosszabb késedelemmel járhat, mint azoknál a betegeknél, akiknél a bélszokások megváltozásának és/vagy a végbél vérzésének tüneteit distalisabb vastagbélrák okozza. Ezt a vizsgálatot úgy tervezték, hogy meghatározzák a vastagbélrák előfordulását a kórházba vashiányos vérszegénységgel beutalt betegek körében, és meghatározzák, hogy e betegek mekkora hányadát utalták be és diagnosztizálták sürgősen, a rákos várakozási időre vonatkozó célkitűzésekkel összhangban.
Módszerek: Retrospektív vizsgálatot végeztek, amelybe bevonták az egyik körzeti általános kórházba 2003-ban beutalt összes olyan beteget, akiknek a vérindexei megfeleltek a jelentős vashiányos vérszegénység kritériumainak az Egészségügyi Minisztérium által 1999-ben kiadott, rákgyanús esetekre vonatkozó beutalási irányelvek szerint, amely a “célvárakozás” kritériumában a vashiányos vérszegénységet alacsony hemoglobinszintként (<11 g/dl férfiaknál és < 10 g/dl posztmenopauzális nőknél), < 78 fl átlagos testtömeggel és/vagy < 12 ng/ml szérumferritinnel határozta meg. A hemoglobinopátiában szenvedő betegeket kizárták. Az egyes betegek alapdiagnózisát az ICD10 C18-21 alapján határozták meg. Az esetleírások áttekintése megerősítette a diagnózisokat, és információt szolgáltatott a beutalás sürgősségéről és a diagnózis felállításáig eltelt időről.
Eredmények: A 2003-ban vashiányos vérszegénységgel beutalt 513 beteg közül 142 (28 százalék) felelt meg a jogosultsági kritériumoknak. Közülük kilencnek (6,3 százalék) volt vastagbélrákja, köztük egy (1,2 százalék) nőnek és nyolc (14 százalék) férfinak. A kilenc rákos megbetegedésből nyolc a jobb vastagbélben volt. A többi vashiányos vérszegénységben szenvedő betegnél jóindulatú felső vagy alsó gyomor-bélrendszeri betegséget (n = 125) vagy felső gyomor-bélrendszeri rákot (n = 1) találtak. Hét betegnél nem találtak okot. A kilenc vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg közül, akiknél vastagbélrákot találtak, ötöt sürgősen, négyet pedig rutinszerűen utaltak be. A sürgősséggel beutaltak esetében a beutalástól a diagnózis felállításáig eltelt átlagos késedelem 31 nap volt, míg a rutinszerűen beutaltak esetében 60 nap.
Következtetések: A vashiányos vérszegénységgel beutalt férfiaknál jelentős a vastagbélrák kockázata. A nők esetében a kockázat alacsonyabbnak tűnik; ezt a nemek közötti különbséget más tanulmányokban is megfigyelték, és további bizonyítékokat kell keresni, mielőtt a beutalási gyakorlat megváltoztatására vonatkozó tanácsot adnánk.