A méh leiomyomái (azaz miómák, myomák) a leggyakoribb nőgyógyászati daganatok a reproduktív korú nők körében (1). Nyilvánvaló, hogy az ilyen elváltozások többsége tünetmentes (2). Az Egyesült Államokban (3,4) és Tajvanon is (5) a nem terhes nőknél a közvetlenül ezekre a jóindulatú daganatokra visszavezethető tünetek jelentik a laparotómia leggyakoribb okát (3,4). Míg az elmúlt évtizedekben a méheltávolítást szinte csodaszernek tekintették a méh leiomyomák kezelésére, az utóbbi időben a gyógyszeres szerek és a kevésbé invazív eljárások kifejlesztésére fordítottak figyelmet (6). Gyakran az ilyen eljárások célja a méh megtartása (6). Ezek közül a myomectomia lehet a választás a méhkímélő kezelések közül a tüneteket okozó méhmióma esetén (7,8).
A myomectomia során általában alkalmazott sebészi hozzáférési mód a hagyományos feltáró laparotómia vagy annak módosítása, a mini laparotómia (MLT) (9) vagy az ultra-mini laparotómia (UMLT) (10,11), bár újabban a laparoszkópia (12-14) vagy a laparoszkópia és az MLT kombinációja (9), a hüvelysebészet (15) és a hiszteroszkópos myomectomia (16-21) is érvényes alternatívát jelent. A myomectomia önmagában azonban változó mértékű tünetkontrollt biztosít, és magas a kiújulás aránya, nemcsak maguknak a daganatoknak, hanem a tüneteknek is. Egy tanulmány például arról számolt be, hogy a tünetek oldódása a különböző tételektől függően 84,0% és 100% között változott, és 108 betegből 21-nél (19,4%) tapasztaltak kiújulást átlagosan 16 hónapos intervallum után (tartomány: 1,8-47,4 hónap) (22). Ezért alternatív vagy kiegészítő terápiára lehet szükség a tünetek hosszabb ideig tartó tartós kontrollja és a tumor kiújulásának minimalizálása érdekében. Az egyik ilyen stratégia a laparoszkópos méhartéria-zárás (LUVO), más néven laparoszkópos méhartéria-zárás (LUAO) (23,24).
A LUVO alkalmazásának indoklása a tünetes myomák kezelésében a méhartéria-embolizációval (UAE) kapcsolatos sikeres tapasztalatokban rejlik, amelyet 1995-ben vezettek be a miómák kezelésének alternatív technikájaként (25). Azóta egyre inkább elfogadottá vált, mint minimálisan invazív, méhkímélő eljárás, és a vizsgálatok a betegek 80-90%-ánál a túlzott menstruációs vérzés vagy nyomás enyhüléséről számoltak be (26-32). A LUVO hasonló tünetmentességet biztosított (89,4%-ban tüneti javulás, 21,2%-ban pedig a tünetek teljes megszűnése) 2001-ben 87 beteg 7-12 hónapos követése során a LUVO után (33).
Azóta gyorsan nőtt e kezelés alkalmazása különböző módosításokkal, mint például a myomectomiával való egyidejű kísérés akár laparoszkópia, akár ML útján, és jelentős kutatások folytak a kezelés eredményeit illetően (22,34-42). Korábbi adatainkban azonban azt találtuk, hogy a LUVO és a myomectomia kombinációja határozott hatékonyságot biztosított a tünetek kontrolljában ezeknek a tünetekkel járó méhmiomákban szenvedő nőknek (98,1% és 100% közötti tünetmegoldás a különböző típusú tételektől függően), minimalizálta a tumor kiújulását, és szükségtelenné tette az ismételt beavatkozások túlnyomó többségét (22). A myomectomia elvégezhető laparoszkópos megközelítéssel vagy ML-vel, amikor a betegek a LUVO-eljáráson esnek át. 2002 előtt gyakran használtuk az ML-t a myomectomia elvégzésére (22). A metszést azonban 4 cm-nél kisebbre rövidítettük, létrehozva az ultramini-laparotómiát (UMLT) a myomectomia elvégzéséhez (10,11,43).
Mivel számos konzervatív terápia kisebb vagy nagyobb terápiás hatást gyakorolhat a tünetek kontrolljára és a betegség állapotára, e prospektív vizsgálat célja, hogy a Taipei Veterans General Hospitalban az elkövetkező 5 évben értékelje ezen tünetes méh myomák terápiás eredményeit a különböző terápiák után.