By Robert Havasy, MS, Managing Director, Personal Connected Health Alliance, HIMSS
Az elmúlt három hét során valamikor szinte minden ember a Földön érzett már egy átlagos torokcsiklandozást, egyszeri száraz köhögést vagy melegséget, és elgondolkozott azon, vajon ez a koronavírus korai tünete?
A normális első lépés az lenne, hogy felveszi a kapcsolatot az orvosával, és beszélgetést kezd arról, hogyan érzi magát, esetleg kiegészítve néhány könnyen mérhető életjellel, például a testhőmérsékletével. A COVID-19 világjárvány által az egészségügyi erőforrásokra nehezedő nyomás azonban a feje tetejére állította az egészségügyi paradigmát.
A hatóságok világszerte azt mondják az embereknek, hogy ne menjenek kórházba vagy sürgősségi ellátóközpontba, amíg nincs szükségük komoly segítségre. De miközben éjszaka ébren fekszik, és azon töpreng, hogy mit tegyen, honnan fogja tudni, hogy mikor telefonáljon, vagy mikor menjen a sürgősségi osztályra?
Connected Health
A fiziológiai paramétereket otthon is figyelemmel lehet kísérni, és a döntéseket objektív bizonyítékokra lehet alapozni. A legkülönfélébb érzékelők már évek óta elérhetőek otthoni használatra – az egészségügyi célú hordozható hőmérőt 1867-ben vezették be, és a 20. század közepe óta gyakori az otthonokban. A legtöbb embernek pedig van fürdőszobai mérlege, amely az 1770-ben feltalált és az 1980-as években digitalizált rugós mérlegen alapul. Ezeknek az eszközöknek a modern okostelefonokhoz való csatlakoztatása és az adatok egészségügyi adatrendszerekbe történő továbbításának lehetővé tétele azonban újabb lehetőség, amely a 2000-es évek közepe óta egyre népszerűbb.
Az ilyen és más orvosi eszközöknek a különböző élettani mérések nyomon követésére történő felhasználását távoli betegmegfigyelésnek (RPM) nevezik.
A COVID-19
Egy COVID-19 gyanúja vagy megerősítése esetén két olyan gyakori eszköz van, amely segíthet valakinek, akinek a COVID-19 gyanúja fennáll, az állapotának nyomon követésében és a betegek és családjuk döntéshozatalának irányításában. Mindkettőt mindig a házi betegcsomagomban tartom.
- Hőmérő
- Pulzoximéter
Lázmérés
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jelenlegi irányelvei szerint azonnali kezelésre van szükség, ha:
- Légzési nehézségek
- Tartós fájdalom vagy nyomás a mellkasban
- Újabb zavartság vagy képtelenség felébredni
- Kéklő ajkak vagy arc
Az enyhébb COVID-19 tünetek diagnosztizálásához azonban hőmérő használata szükséges a 99 és 101 F közötti alacsony fokú láz ellenőrzéséhez, és a magasabb lázak figyelése, ha vannak. A gyanús esetből lábadozók számára az irányelvek azt írják elő, hogy elhagyhatják az elkülönítést, miután “legalább 72 órán keresztül nem volt láza (azaz három teljes napig nem volt láza lázcsökkentő gyógyszerek alkalmazása nélkül)”. Mindkettőnek a követéséhez pontos lázmérőre van szükség.
Légzésének követése
Az Egészségügyi Világszervezet szerint a COVID-19 akkor fejlődik súlyos tüdőgyulladássá, ha a nehézlégzés fent említett jelei fennállnak, és a beteg oxigéntelítettsége, vagyis a vér által szállított oxigén mennyisége 93 százalékos vagy annál kisebb.
Ez a betegség kritikus mérőszáma, amelyet a kórházban fekvő betegek esetében rutinszerűen és folyamatosan ellenőriznek, amint azt bárki tudja, aki valaha is töltött már időt kórházi ágyban. Amint az ágyra kerülsz, egy kis klipsz kerül az ujjadra, és ott marad, amíg újra meg nem mozdulsz. Ugyanez a technológia otthoni használatra is elérhető, és a vér oxigéntelítettségét mérő készüléket pulzoximéternek hívják, a leolvasott értékeket pedig gyakran “pulse ox”-nak nevezik.”
A normális pulse ox nagyobb, mint 95 százalék. A légzési nehézség miatt aggódó beteg számára nagyon megnyugtató lehet, ha tudja, hogy a vér oxigénszintje a normál tartományon belül marad. A stressz, a szorongás és a légzés pedig érdekes kapcsolatban áll a szervezetben, mivel a légszomj (más néven dyspnoe) a szorongás és a stressz mellékhatása lehet.”
A pulzoxi otthoni ellenőrzése megnyugtathatja a mellkasi szorítást érző beteget. És annak ismerete, hogy a beteg pulzoxi értéke folyamatosan csökken, segíthet az orvosnak abban, hogy tudja, mikor kell javasolni, hogy az illető kórházba menjen ebben a válsághelyzetben.
Az Egyesült Államokban Chris Cuomo televíziós híradós műsorvezetőnél, New York kormányzójának testvérénél nemrég diagnosztizálták a megerősített COVID-19-et. Egy Dr. Sanjay Guptával folytatott beszélgetés során azt dicsérte, hogy van egy pulzoximétere, amellyel otthon is nyomon követheti magát. Lásd a CNN-en közzétett videó 1:52 percét. A pulzoximétert így nevezi: “Nagyszerű ajándék azoknak, akik a COVID-19 ellen küzdenek, mert tudatja veled, hogy … a mellkasod állapota még mindig jó…”
Egy dolog, hogy felhívod az orvosodat, és azt mondod: “Az állapotom egyre rosszabb, és nehéz lélegezni”. A döntések meghozatala sokkal könnyebb lehet, ha azt mondja: “A lázam folytatódik, nehezen lélegzem, és a pulzoximéterem folyamatosan csökken, és most 93 százalékos”. A második esetben nem sejthető, hogy cselekvésre van szükség.
Monitoring Other Conditions
- Glükózmérő (cukorbetegeknek)
- Vérnyomásmérő
- Mérleg
A többi egészségügyi kihívás nem tűnik el csak azért, mert a COVID-19-et okozó koronavírus kering. A cukorbetegeknek és a magas vérnyomásban (hipertónia) szenvedőknek továbbra is figyelemmel kell kísérniük állapotukat, és a távoli betegmegfigyelés ezeknek a betegeknek is fontos. Az amerikaiak körülbelül egyharmada magas vérnyomásban szenved, és felüknek nem tartják ellenőrzés alatt a vérnyomását. A COVID-19 miatti szorongás, a normális élet megzavarása miatti étrendbeli változások és a gazdasági bizonytalanság okozta stressz pedig olyan helyzeteket teremthet, amelyek súlyosbíthatják a magas vérnyomást és súlyosbíthatják a cukorbetegséget.
Ezek miatt hasznos lehet, ha otthon van egy vérnyomásmérő, amellyel nyomon követheti az általános egészségi állapotra gyakorolt hatásokat. A vércukorszintjüket mérő cukorbetegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő tesztcsík álljon rendelkezésre a várható elszigeteltségi időszakokra.
Végül hasznos lehet, ha időnként mérlegre lépnek. Sok embernek teljesen felborult a napi rutinja, a kormányrendeletek miatt le kellett mondania a testmozgásról, és valószínűleg más ételeket eszik, mint máskor, mivel a bevásárlókörutak ritkábban történnek. Mindezek a tényezők hozzájárulhatnak a súlygyarapodáshoz, és ha ezek a zavarok hónapokig tartanak, az egészség megőrzése érdekében fontos lesz a testsúly kezelése.
A jövő
Noha az ötlet, hogy az emberek otthon figyeljék az egészségi állapotukat, nem új, az összes ilyen eszköz összekapcsolásához szükséges infrastruktúra még csak most épül. A Personal Connected Health Alliance és a HIMSS olyan interoperabilitást és irányelveket szorgalmazott, amelyek az adatokat és információkat könnyen hozzáférhetővé, szállíthatóvá és biztonságossá teszik.
Az iparág nagyjából nem közjónak, hanem az üzlet fontos részének tekinti az adatokat. Az adatmegosztáshoz szükséges szabványok és mechanizmusok széles körű elfogadása nagyon lassan vagy egyáltalán nem történt meg. De egy globális világjárvány a COVID-19 hatásaival olyan egyszeri esemény lehet, amely ezt megváltoztatja.
Az emberek, akik közös eszközöket használnak egészségügyi adataik nyomon követésére, a közegészségügyi rendszerhez kapcsolódva, a jövő robusztus megfigyelőrendszerének szerves részét fogják képezni.
A jövő robusztus megfigyelőrendszerének szerves része lesz.