Alai

Ez az áttekintés a szédülés és a kapcsolódó rendellenességek fiziológiáját és farmakológiai kezelését tárgyalja. A szédülés kezelésében hasznos gyógyszercsoportok közé tartoznak az antikolinerg szerek, antihisztaminok, benzodiazepinek, kalciumcsatorna-antagonisták és dopaminreceptor-antagonisták. Ezek a gyógyszerek gyakran többszörösen hatnak. Módosíthatják a tünetek intenzitását (pl. vestibularis szupresszánsok) vagy befolyásolhatják az alapbetegség folyamatát (pl. kalciumcsatorna-antagonisták vestibularis migrén esetén). E szerek többsége, különösen azok, amelyek nyugtató hatásúak, a vestibularis károsodás kompenzációjának mértékét is módosíthatják. Ez a megfontolás az utóbbi években egyre fontosabbá vált, mivel a vestibularis rehabilitációs fizikoterápiát ma már gyakran ajánlják a kompenzáció elősegítésére. Ennek megfelelően a szédülés terápiája akkor optimális, ha a kezelőorvos részletes ismeretekkel rendelkezik a beadott gyógyszerek farmakológiájáról, valamint az elérni kívánt pontos hatásokról. A szédülésnek négy általános oka van, amelyekre specifikus gyógyszeres terápiás sémák szabhatók. Az otológiai szédülés magában foglalja a belső fül olyan rendellenességeit, mint a Ménière-kór, a vestibularis neuritis, a jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés (BPPV) és a kétoldali vestibularis paresis. Mind a Ménière-kórban, mind a vestibularis neuritisben vestibularis szuppresszánsokat, például antikolinergikumokat és benzodiazepineket alkalmaznak. Ménière-betegségben sókorlátozással és vízhajtókkal próbálják megelőzni a fellángolásokat. Vestibularis neuritisben ma már csak rövid ideig ajánlott a vestibularis szuppresszánsok alkalmazása. A BPPV és a kétoldali vestibularis paresis esetében jelenleg nem javasolt a gyógyszeres kezelés, de a fizikoterápiás kezelés mindkettőnél nagyon hasznos lehet. A centrális vertigo olyan entitásokat foglal magában, mint a migrénhez és bizonyos stroke-okhoz társuló vertigo. A migrénhez társuló vertigo kezelésének fő pillére a profilaktikus szerek (L-csatornás kalciumcsatorna-antagonisták, triciklikus antidepresszánsok, béta-blokkolók). A stroke-ban vagy az agytörzs vagy a kisagy egyéb strukturális elváltozásában szenvedő egyének esetében eklektikus megközelítés ajánlott, amely magában foglalja a vestibularis szuppresszánsok és a fizikoterápia kipróbálását. A pszichogén vertigo olyan rendellenességekhez társul, mint a pánikbetegség, a szorongásos zavar és az agorafóbia. A benzodiazepinek itt a leghasznosabb szerek. A szédülés meghatározatlan és rosszul meghatározott okai a diagnózisok nagy részét teszik ki. Ezeknek a betegeknek az empirikus megközelítése javasolt, amely magában foglalja az általánosan hasznos gyógyszerek, például a benzodiazepinek kipróbálását, valamint adott esetben a gyógyszermegvonás kipróbálását, a fizikoterápiát és a pszichiátriai konzultációt.