Alai

A térd középső oldalának sérülései a leggyakoribb térdszalagsérülések. A sérülések többsége fiatal sportolóknál fordul elő sportesemények során, és a szokásos mechanizmus a térdre kifejtett valgus érintkezés, a sípcsont külső rotációja vagy a térdre kifejtett kombinált valgus és külső rotációs erő. Bár a legtöbb teljes III. fokozatú medialis térdsérülés gyógyul, néhány nem, ami folyamatos instabilitáshoz vezethet. Ezeknél a betegeknél fontos a kórtörténet alapos megismerése és a fizikális vizsgálat, mivel ezek a sérülések gyakran összetéveszthetők a poszterolaterális saroksérülésekkel. A térd medialis oldalának fő anatómiai struktúrái a felületes medialis oldalszalag, a mély medialis oldalszalag és a hátsó ferde szalag. Ezenkívül a térd medialis oldala fölött található 3 csontos kiemelkedés – az adductor tubercle, a gastrocnemius tubercle és a medialis epicondylus – pontos lokalizálása fontos a megfelelő fizikális vizsgálat elvégzéséhez, valamint a sebészeti javításokhoz és rekonstrukciókhoz. A medialis térdsérülések klinikai diagnózisa elsősorban a térd teljes kinyújtásakor és 30°-os térdflexióban alkalmazott valgus terheléssel történik. Ezenkívül a sípcsont anteromediális rotációjának vizsgálatát 90°-os hajlításban végezzük, míg a 30°-os és 90°-os hajlításban végzett tárcsateszt azért fontos, mert a rotációs rendellenességeket vizsgálja. A valgus terheléses röntgenfelvételek hasznosak a mediális rekesz szétnyílás mértékének objektív meghatározására, valamint annak eldöntésére, hogy mediális vagy laterális rekesz szétnyílásról van-e szó, ha a térd mediális vagy poszterolaterális sarok sérülése nem különböztethető meg, különösen krónikus sérülés esetén. Az akut III. fokú medialis térdsérülések többsége nem műtéti rehabilitációs programot követően gyógyul. A legtöbb esetben, amikor térdficam vagy többszalagos sérülés áll fenn, javallott lehet a varratokkal történő elsődleges helyreállítás. Súlyos középtáji sérülések vagy krónikus térdközépcsont-sérülések esetén javallott lehet a térdközép anatómiai rekonstrukciója transzplantátumokkal. Az akut medialis térdsérülések rehabilitációs elvei közé tartozik az ödéma kontrollálása, a mozgástartomány visszanyerése és a gyógyuló szalagok jelentős terhelésének elkerülése. A jól irányított rehabilitációs program a betegek többségénél kiváló funkcionális eredményeket eredményezhet.