A sigmoid vastagbél akut divertikulitisében a kezdeti terápiás döntés az, hogy orvosi vagy sebészeti kezelést alkalmazzunk-e, és ezt követően, hogy szükség van-e az érintett bél elektív rezekciójára. A divertikulitis diagnózisának felállításához használt kritériumoktól és az orvosi követés hosszától függően a divertikulózisban szenvedő betegek 10-25%-ánál alakul ki valamilyen peridivertikuláris gyulladás. A divertikulitisz megfelelő kezelése fakultatív és obligát anaerob gram-negatív baktériumok ellen irányuló antimikrobiális terápiát igényel. A komputertomográfiát ma már széles körben a leginformatívabb módszernek tekintik a divertikulitisz extracolonális kiterjedésének diagnózisában és prognózisában. A nem a mesocolonra korlátozódó paracolés tályog esetén sürgős műtétre vagy perkután drénezésre van szükség. A késleltetett műtétek gyakori indikációi a visszamaradt tályogok, szűkületek, sipolyok, jól körülhatárolt, visszatérő divertikulitisz és a vastagbélrák kizárásának sikertelensége. A legújabb prospektív vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a betegség kiújulásának nagy gyakorisága indokolja, hogy a divertikulitis első rohama után profilaktikus sigmoidectomiát javasoljanak, különösen, ha a beteg 50 évnél fiatalabb, elhízott vagy immunhiányos.