Alai

Az Alabama előzetes utasítás lehetővé teszi az egyén számára, hogy valaki mást válasszon, aki helyettük egészségügyi döntéseket hozhat, és dönthet az életet lezáró kezelési lehetőségekről. Ezt a formanyomtatványt elsősorban a kockázatosabb egészségügyi helyzetben lévők és az idősek esetében használják. Aláírása után vészhelyzet esetére biztonságos és hozzáférhető helyen kell tartani.

• Törvények
  • Aláírási követelmények
• Változatok (5)
  • Alabama Hospital Association
  • Baptist First
  • Homestead Hospice
  • Huntsville Hospital
  • Span. (Español)
• How to Write
• Resources
• Related Forms
  • Durable Power of Attorney
  • Last Will and Testament

Laws

Statute – § 22-8A-4

Aláírási követelmények (22-8A-4(c)(4) §) – Két (2) tanú, akik legalább 19 évesek és nem lehetnek a megbízott vagy a megbízóval vérrokonságban álló személyek, házasságban, vagy olyan személy, aki jogosult a megbízó hagyatékának bármely részére, vagy a megbízó orvosi ellátását fizető személy.

Állami meghatározás (22-8A-3(3) §) – “A 22-8A-4 szakasznak megfelelően végrehajtott írás, amely tartalmazhat élő végrendeletet, egészségügyi meghatalmazott kijelölését, vagy mind az élő végrendeletet, mind az egészségügyi meghatalmazás kijelölését.”

Verziók (5)

• Alabama Hospital Association
• Baptist First
• Homestead Hospice
• Huntsville Hospital
• Spanish (Español)

Alabama Hospital Association

Download: (Adobe PDF), Español (Adobe PDF)

1. szakasz. Living Will

(1) Alabamai főnyilatkozat. Ezen utasítás első részének kezdeti nyilatkozata a megbízó személyazonosságának megerősítésére irányul. Készítse elő az Ön nevét, mint az a fél, aki az Ön orvosi preferenciáit papírra veti, hogy az alabamai egészségügyi személyzet áttekinthesse, amikor Ön cselekvőképtelen vagy nem képes kommunikálni, mégis szükség van a hozzájárulás vagy a kezelés visszautasításának átadására. Ha Ön segíti vagy képviseli a megbízót, akkor adja meg a nevét.

Halálos betegség vagy sérülés esetén

(2) Az életfenntartással kapcsolatos preferenciái. Mivel ez a dokumentum az Ön hangját fogja képviselni a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, amikor Ön halálos beteg vagy sérült, és nem képes kommunikálni, az Ön közvetlen hozzájárulására lesz szükség, kezdve az életfenntartó kezelésre vonatkozó preferenciáival, amikor Ön ebben az állapotban van. Az Ön monogramjai szolgálnak majd arra a módra, ahogyan Ön jóváhagyja az Alabama Medical Staff életfenntartó kezelésekhez és eljárásokhoz való hozzájárulását, amikor ezek szükségesek az Ön életének meghosszabbításához, vagy megtagadja az ilyen eljárásokat, egyszerűen az “Igen” vagy “Nem” sorban található monogrammal.

(3) A mesterséges táplálásra vonatkozó utasításai. Egy másik eljárás, amelynek beadása előtt az alabamai orvosok az Ön beleegyezését kérik, az étel és víz mesterséges adagolása csövön vagy infúzión keresztül. Helyezze el a kezdőbetűit, hogy jelezze beleegyezését vagy elutasítását az alabamai orvosi személyzet számára, akik ilyen módszerekkel kívánnak ételt és vizet beadni. Meg kell jegyezni, hogy ha a “Nem” választja, akkor fennáll a veszélye annak, hogy éhezés vagy kiszáradás miatt meghal, ha hosszabb ideig cselekvőképtelen.

Ha tartósan eszméletlen

(4) Életfenntartó utasítások. Ha Ön tartósan eszméletlenné válik, és a szervezete Alabama államban az élethez szükséges funkciók ellátásához segítségre szorul, akkor az orvosok és az egészségügyi személyzet alapesetben életfenntartó vagy életfenntartó eljárásokkal (pl. légzőkészülék vagy dialízisgép) igyekszik meghosszabbítani az életét. Ön vagy most adhatja beleegyezését ezen a dokumentumon keresztül, vagy tájékoztathatja az alabamai orvosokat, hogy elutasítja az életfenntartó eljárások vagy kezelések elvégzését, ha Önt tartósan eszméletlen állapotba hozták.

(5) Mesterséges táplálásra vonatkozó utasítások. A tartósan eszméletlen állapotra vonatkozó életfenntartó utasításai mellett meg kell határozni az infúzión vagy csövön keresztül történő táplálásra és folyadékpótlásra vonatkozó preferenciáit is. Az előző utasításokhoz hasonlóan itt is az Ön monogramjaival kell kifejezni hozzájárulását vagy elutasítását a mesterséges tápláláshoz, ha tartósan eszméletlen, és nem képes önállóan enni vagy inni.

Más utasítások

(6) Az Ön konkrét utasításai. A fenti utasítások alapvető kérdéseknek minősülnek, ha Önnél végstádiumú (gyógyíthatatlan) betegséget diagnosztizáltak, vagy ha Ön tartósan eszméletlen. Alabamai betegként azonban más kérdésekkel is foglalkozhat. Közölheti az Ön feltételeit arra vonatkozóan, hogy bizonyos kezelések mikor lennének elfogadhatóak és mikor nem, a gyógyszerekkel kapcsolatos álláspontját, vagy hogy mely végstádiumú állapotok indokolják e dokumentum használatát, és melyek nem. Javasoljuk, hogy beszéljen egy engedéllyel rendelkező orvossal, mielőtt ezeket az utasításokat papírra vetné. Ha és amikor ezt megteszi, győződjön meg róla, hogy a jelentés teljes körű. Ha több helyre van szükség, megengedett a melléklet csatolása.

(7) Kiegészítő utasítás státusz. Ha nincs más utasítás, amit csatolhatna, akkor az ezt a szakaszt záró nyilatkozatot szignózza, hogy ezt a felülvizsgálók számára igazolja. Ha ezt a nyilatkozatot figyelmen kívül hagyják, az alabamai orvosok keresni fogják az Ön által megadott egyéb utasításokat annak érdekében, hogy teljes mértékben felmérjék az Ön orvosi preferenciáit.

2. szakasz. Ha szükségem van valakire, aki helyettem beszél

(8) Egészségügyi meghatalmazott kijelölése. Alabama állam lehetővé teszi az Ön egészségügyi meghatalmazottjának kinevezését is. Ez azt jelenti, hogy Ön hivatalosan megnevezhet egy konkrét személyt, aki ebben az államban képviseli az Ön egészségügyi érdekeit. Ez a formanyomtatvány nem kötelező része, de fontos, hogy dokumentálásra kerüljön az Ön azon döntése, hogy kijelöl egy alabamai egészségügyi meghatalmazottat, vagy tartózkodik e kijelöléstől. Ezért azt a nyilatkozatot, amelyik a legjobban tükrözi az Ön szándékát, írja alá monogrammal.

(9) First Choice For Proxy. Az első választott egészségügyi meghatalmazottat úgy kell kijelölni, hogy a teljes nevét dokumentálja, majd rögzíti, hogy az egészségügyi meghatalmazott milyen kapcsolatban áll Önnel.

(10) Első választott meghatalmazott otthoni címe.

(11) Első választott meghatalmazott telefonszáma(i).

(12) Második választott meghatalmazott. Ha az Ön első választott alabamai egészségügyi meghatalmazottja nem képes vagy nem hajlandó az Ön nevében eljárni az orvosokkal, akkor Ön a képviselet nélkül maradhat, amelyre támaszkodott, amikor cselekvőképtelen volt és invazív orvosi kezelésre szorult. Ennek a lehetőségnek az eredményeit ellensúlyozhatja azzal, hogy megnevez egy második választást az alabamai egészségügyi meghatalmazás számára.

(13) Második meghatalmazás választásának elérhetőségei.

(14) Második meghatalmazás választásának telefonszáma(i).

Egészségügyi meghatalmazás meghatalmazása

(15) Táplálkozási irányelv és a meghatalmazás. Az alabamai orvosoknak a táplálék és folyadék mesterséges (azaz szondával történő) biztosítására irányuló erőfeszítéseinek elfogadásáról vagy elutasításáról szóló döntést az Ön alabamai egészségügyi gondozási meghatalmazottjának kezébe adhatja az Ön döntését legjobban tükröző nyilatkozat aláírásával.

(16) Egészségügyi gondozási meghatalmazás státusza. Egyértelműen meg kell határozni, hogy az Ön alabamai egészségügyi meghatalmazottja milyen státusszal rendelkezik az Ön végakaratával kapcsolatban. Ebből a célból a négy nyilatkozat közül az egyiket lehet parafálni. Így adja meg a monogramját, hogy utasítsa az egészségügyi meghatalmazottat, hogy kövesse az ezen a nyomtatványon szereplő utasításokat, függetlenül attól, hogy Ön jelenleg milyen helyzetben van, engedélyezze az egészségügyi meghatalmazottnak, hogy kövesse az ezen a nyomtatványon szereplő utasításokat, ha azok megfelelőek, ugyanakkor rendelkezzen azzal a hatáskörrel, hogy azokat előre nem látható események vagy kezelési lehetőségek esetén felülbírálja, vagy adja meg az egészségügyi meghatalmazottnak, hogy felülbírálja az Ön által ezen a nyomtatványon meghatározott utasításokat s.

3. szakasz A jelen űrlapon felsorolt dolgokat akarom

(17) Érintett fő felek. Ha azt szeretné, hogy a családtagokat és más érintett feleket tájékoztassák erről a dokumentumról abban az esetben, ha az Ön egészségügyi meghatalmazása alapján a mesterséges táplálást és az életfenntartó kezelést meg kell szüntetni, akkor használja a rendelkezésre álló helyet azon felek nevének és elérhetőségének felsorolására, akikkel fel kell venni a kapcsolatot és egyeztetni kell.

4. szakasz. Aláírásom

(18) Az Ön neve. Ahhoz, hogy ezt a dokumentumot mint az Ön egészségügyi preferenciáinak pontos és naprakész ábrázolását ténylegesen mozgásba hozza, Önnek két olyan személy által tanúsított, dátummal ellátott aláírást kell adnia (akik nem állnak Önnel kapcsolatban, nem nevezték meg Önt meghatalmazottként, és nem tudnak semmilyen jogosultságról vagy hagyatékról. A folyamat megkezdéséhez nyomtassa ki a nevét.

(19) Születésének hónapja, napja és éve. Ellenőrizze személyazonosságát a felülvizsgálók számára a születési dátumának megadásával.

(20) Az Ön aláírása. Írja alá teljes nevével ezt a papírt két tanú előtt.

(21) Az aláírás dátuma. Készítse elő az aktuális naptári dátumot, miután aláírta ezt a dokumentumot.

5. szakasz. Tanúk

(22) Az első tanú neve. Mindkét tanúnak tanúsítania kell, hogy Alabama államban jogosultak erre a szerepre, valamint hitelesíteniük kell, hogy az aláírási cselekményt Ön végezte. Mielőtt ilyen tanúvallomást tesz, az Első Tanúnak ki kell nyomtatnia a nevét.

(23) Aláírás. Az 1. tanú akkor írja alá ezt a dokumentumot, ha tanúsíthatja, hogy a képesítésére és az Ön aláírására vonatkozó kijelentés igaz.

(24) Dátum. Természetesen az 1. tanú aláírásának dátumának meg kell egyeznie az Önével.

(25) Második tanú neve és aláírása. A 2. tanúnak ki kell nyomtatnia a nevét, alá kell írnia ezt az iratot, hogy igazolja a tanú fenti vallomásának helyességét, valamint rögzíteni kell az aktuális dátumot.

6. szakasz. A meghatalmazott aláírása

(26) First Choice Health Care meghatalmazási nyilatkozat. Mindkét egészségügyi meghatalmazottja kapjon egy-egy példányt ebből a dokumentumból megőrzésre. Mielőtt teljesnek tekinthető, az utolsó szakasz megköveteli, hogy az Ön első választott egészségügyi meghatalmazottja kinyomtassa a nevét a mellékelt nyilatkozat tartalmához, majd aláírja és dátummal lássa el ezt a dokumentumot, hogy elismerje az ebben a szerepben betöltött felelősségét.

(27) A második választott meghatalmazott aláírása. Az Ön második választott egészségügyi meghatalmazottjának szintén ki kell töltenie egy második elismerő nyilatkozatot a saját nyomtatott nevével, majd alá kell írnia és dátummal ellátnia ezt a dokumentumot, hogy elismerje annak lehetőségét, hogy az Ön egészségügyi meghatalmazottjának szerepét Alabama államban felkérik.