Fotó: Aimee Quiggle
Dr. Mansueto ComB modelljének kulcsfontosságú eleme a SCAMP beavatkozás. A SCAMP a Sensory, Cognitive, Cognitive, Affective, Motor, and Place (szenzoros, kognitív, affektív, motoros és hely) szavak rövidítése. Miután a kliensem és én határozottan megértettük a szőrszálhúzási viselkedést, a SCAMP-intervenciót használom a személyre szabott kezelési terv elkészítéséhez.
Szenzoros: Azoknak az egyéneknek, akik a fejbőrükön szenzoros aktiválásra törekszenek, használhatunk kefét, fésűt, tollat, masszázst vagy jeget az érzések enyhítésére. A kezek esetében az egyének manikűrözhetnek, krémeket használhatnak, vagy reszelhetik a körmeiket. Az arc esetében fürdőolajok, fürdők, arcradírok vagy luffa használható.
Kognitív: Gyakran bizonyos gondolatok vezethetnek hajhúzáshoz. Gyakori gondolatok: “A hajamnak tökéletesen kell kinéznie”, “Meg kell szabadulnom attól a hibától”, “Csak egy kicsit fogok húzni”, “Egyszer már húztam, miért próbálnám visszafogni magam?”. Itt az egyének reálisabb gondolkodásmódot gyakorolnak (pl. “Nem baj, ha tökéletlen vagyok”, “A legjobb megoldás, ha hagyom, hogy meggyógyuljon”, “Egy botlás nem kudarc, minden előrelépés hasznos”).”
Affektív: Amikor bizonyos érzelmek hajhúzásra késztetnek, a legjobb módja a probléma kezelésének, ha megtanuljuk az idegrendszerünk szabályozásának hatékonyabb módjait. Ahhoz, hogy ellazultabbá váljanak, az egyének alkalmazhatnak rekeszizomlégzést (hasi légzést), progresszív izomrelaxációt, gyakorolhatnak meditációt, hallgathatnak fehér zajt, használhatnak melegítőpárnát, ihatnak meleg italt, tehetnek egy lassú, pihentető sétát, használhatnak szem- és arcgél maszkot, vagy vehetnek egy hosszú fürdőt. Az intenzitás és a fájdalom kezelésére az egyének beledughatják az ujjaikat fagyasztott jégkrémbe, beletehetik az arcukat egy tál jeges vízbe, szopogathatnak egy citromot, csuklójukra pattinthatnak egy gumiszalagot, hideg zuhanyt vehetnek, gyorsan futhatnak, vagy rághatnak egy nagy csomó rágógumit. Az unalom leküzdésére az egyének megismerkedhetnek egy őket érdeklő témával az interneten, írhatnak egy naplóba, rajzolhatnak, játszhatnak egy hangszeren, olvashatnak egy könyvet, festhetnek, fényképezhetnek, kirakhatnak keresztrejtvényt, és kertészkedhetnek.
Motor: A HRT mellett a fizikai akadályok gyakran segíthetnek a hajhúzás csökkentésében. Például gumiujjak, sebtapaszok, alvómaszkok, fejpakolások, szemüvegek, sapkák, kesztyűk, hüvelykujj-rögzítők és szalagok mind használhatók a hajhúzás akadályainak megteremtésére. A haj és a kezek állapotának megváltoztatása is segíthet (pl. a haj nedvesítése, vazelinnel való bekenés a szemhéjra/szemöldökre, műköröm viselése, kézkrém használata). Az olyan tárgyak, mint a hangos karkötő, a könyöktámasz és a parfüm növelhetik a hajhúzás tudatosságát. A babrálós játékok néha alternatívát nyújthatnak a hajhúzás helyett (pl. koosh labdák, buta gyurma, gyurma, kötés). Az orális rituáléknál segíthet a rágógumi rágása, a napraforgómag evése, a nyers tészta rágása, a fogpiszkáló rágása és a gumicukor evése.
Helyszín: Az átfogó beavatkozásoknak azt a környezetet is célba kell venniük, amelyben a hajhúzás zajlik. Az egyének megpróbálhatják megváltoztatni a fényviszonyokat, letakarni a tükröket, megszabadulni a csipeszektől (vagy a fagyasztóba tenni őket), öntapadós jegyzeteket használni, bizonyos ajtókat nyitva tartani (a magánélet csökkentése érdekében), átrendezni a bútorokat, és különböző pozíciókban ülni.
A haladás nyomon követése és a kezelés felülvizsgálata
Amint a kliens és a klinikus elkezdi a kezelést, fontos, hogy naponta naplót vezessenek a hajhúzási epizódokról és a megkísérelt beavatkozásokról. Egyes beavatkozások azonnal működni fognak, másokat finomhangolni kell, és egyesek idővel veszítenek hatékonyságukból. A kliensnek és a klinikusnak együtt kell dolgoznia, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie és újra kell értékelnie a kezelést, amíg olyan terv nem alakul ki, amely megfelel a kliens igényeinek. Ez a folyamat hetekig vagy hónapokig is eltarthat. Ráadásul, mivel a trichotillománia az életkor előrehaladtával változik, előfordulhat, hogy az élet egyik szakaszában bevált kezelések egy másikban már nem működnek.
Tanácsok a kezelést keresőknek és a kezelést nyújtóknak
Amint látható, a trichotillománia kezelése összetett és hosszú folyamat. Sok időt, bátorságot és motivációt igényel az egyén részéről, valamint sok képzést és tapasztalatot a klinikus részéről. Ha valaki trichotillomániában szenved, győződjön meg róla, hogy a klinikusa tudományosan alátámasztott kezeléseket alkalmaz. Kérdezze meg őket az általuk alkalmazott kezelés típusáról. Ha nem hall semmit a tudatosság növeléséről, a viselkedés megváltoztatásáról vagy az érzelmi szabályozásról, akkor a kezelésük nem biztos, hogy tudományos alapokon nyugszik. Ha személyes beszámolókkal és vad elméletekkel kezdik alátámasztani a kezelésüket, vagy azt mondják, hogy a kezelésüket nem lehet tudományosan értékelni, fusson el – valószínűleg kígyóolajat árulnak Önnek.
A Trichotillomania Learning Center egészségügyi szolgáltatók listáját ajánlom, hogy tudományosan támogatott kezelésekben képzett személyeket találjon. Ha Ön egészségügyi szolgáltató, aki többet szeretne megtudni ezekről a kezelésekről, nagyon ajánlom, hogy vegyen részt a Trichotillomania Learning Center szakmai képzési intézetében, és böngéssze át klinikai forrásaikat.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). A hajhúzás (trichotillománia) kezelése: A szokás megfordításának és a negatív gyakorlatok tréningjének összehasonlító vizsgálata. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trichotillománia: egy aktuális áttekintés. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Gyermekkori trichotillománia viselkedésterápiája: Az életkor hatásának feltárása a kezelés eredményére. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). A dialektikus viselkedésterápiával támogatott szokásmegfordítás kísérleti vizsgálata trichotillomania esetén. Depression and Anxiety, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillománia: Egy átfogó viselkedési modell. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Újabb előrelépések a trichotillománia megértésében és kezelésében. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.