A tanulmány
Az AHI jeleit és tüneteit elemeztük 90 betegnél, akiknél 2007-2014 között AHI diagnózist állítottak fel. A bizalmas HIV-vizsgálati program részeként 2007 júniusa óta minden gyors antitest-negatív résztvevő számára rutinszerű, egyéni adományozású HIV-nukleinsav-amplifikációs vizsgálatot (NAT) biztosítanak (a NAT-hoz szükséges mintákat a gyors antitestvizsgálat alkalmával veszik) (7,10,11). Az AHI-t úgy határozták meg, hogy a HIV-antitest-teszt eredménye negatív vagy bizonytalan volt, kimutatható HIV-1 RNS jelenlétében, ami megfelel a Fiebig I-II. stádiumnak, és a fertőzés becsült átlagos időpontja az előző 10 napon belül volt (95% CI 7-14 nap) (12). A fertőzés időpontját minden nemrégiben fertőzött beteg esetében a szerológiai és virológiai vizsgálati eredmények alapján korábban közzétett kritériumok alapján becsültük meg (13).
Az AHI diagnózis dokumentálását követő első látogatáskor (medián 4 nap, interkvartilis tartomány 3-6 nappal az AHI vizsgálat után) minden betegnél vérmintát vettünk a CD4 és vírusterhelés vizsgálatához, és részletes információkat gyűjtöttünk az AHI-vel kapcsolatos 11 jel és tünet előfordulására, időtartamára, valamint kezdetének és megszűnésének időpontjára vonatkozóan (5,14). A résztvevőket arra is megkértük, hogy adjanak meg minden egyéb tünetet. Ezenkívül megkérdezték a 2007-2011 között részt vevő betegeket, hogy fordultak-e orvoshoz bármilyen jel vagy tünet miatt. A tipikus AHI-t (azaz >2 jelet/tünetet) a Braun és munkatársai által leírt kritériumok szerint határozták meg (14).
A statisztikai elemzéshez az SPSS 21-es verzióját (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA) használták. Az AHI-vel összeegyeztethető jelek vagy tünetek elemzéséből kizárták azokat a jeleket vagy tüneteket, amelyek >5 nappal a fertőzés becsült időpontja előtt (azaz a 7-14 napos 95%-os CI előtt) kezdődtek. A Kaliforniai Egyetem San Diegó-i Humán Kutatási Védelmi Programja jóváhagyta a vizsgálati protokollt, a beleegyezési folyamatot és a vizsgálathoz kapcsolódó valamennyi eljárást.
A 90 résztvevő mindegyike férfi volt, és magukat férfiakkal szexuális kapcsolatot létesítő férfiként (MSM) azonosították. Az átlagéletkor 29 év volt (18-67 év között). A résztvevők fele (50%) fehér rasszról számolt be; 29% spanyol etnikai hovatartozásról számolt be. Az előző 12 hónapban jelentett férfi partnerek átlagos száma 20 volt (IQR 14-31). Összesen 72 (80%) betegnél fordultak elő az AHI-hez kapcsolódó jelek vagy tünetek a NAT elvégzése előtti 2 héten belül; ebből a 72 betegből 47-nél (a vizsgált populáció 52%-a) a jelek vagy tünetek továbbra is fennálltak, míg 25-nél (a vizsgált populáció 28%-a) a vizsgálat idejére a jelek vagy tünetek megszűntek. Tizenkét beteg (13%) a vizsgálat után kezdődő tünetekről vagy tünetekről számolt be, míg 6 beteg (7%) a tünetek vagy tünetek hiányáról számolt be (1. táblázat). Összesen 66 beteg (a vizsgált populáció 73%-a) számolt be az AHI vizsgálatot megelőző 14 napban jelentkező fejfájásról, torokgyulladásról vagy izomfájdalomról.
Egyszerre 69 beteg (77%) számolt be olyan jelekről vagy tünetekről, amelyek megfeleltek az AHI-vel való összeegyeztethetőség kritériumainak (2. táblázat). Az AHI-vel összeegyeztethető jelek vagy tünetek megjelenése átlagosan 5 nappal (IQR 0-8, tartomány -4-15 nap) a fertőzés becsült időpontja után következett be. Sem a vírusterhelés, sem a CD4-szám nem korrelált a jelek vagy tünetek időtartamával vagy tényleges számával.
A 90 beteg közül 42 (47%) esetében álltak rendelkezésre adatok arról, hogy a beteg a jelek vagy tünetek miatt orvoshoz fordult-e; közülük 12 (29%) jelentette, hogy a jelek vagy tünetek miatt orvoshoz fordult, 30 (71%) pedig nem. Szignifikánsan magasabb vírusterhelést figyeltek meg azoknál, akik orvoshoz fordultak, mint azoknál, akik nem fordultak orvoshoz (medián 6,1 log kópia/ml vs. 4,7 log kópia/ml; p<0,01).
A 90 beteg közül 70 (78%) teljesítette a tipikus AHI kritériumát, 20 (22%) pedig nem (az utóbbiak közül 14 betegnél csak 1 jel vagy tünet volt, 6 pedig tünetmentes volt). A tipikus AHI-ben szenvedő betegek vírusterhelése szignifikánsan magasabb volt a vírusmentes betegekéhez képest (p<0,01). A 72 beteg közül, akiknél a NAT-vizsgálat előtt jelek vagy tünetek jelentkeztek, összesen 61 (85%) felelt meg a tipikus AHI kritériumainak. Ezenkívül 47 betegből 40 (85%), akiknek az AHI-vizsgálat idején folyamatos jelei vagy tünetei voltak, megfelelt a tipikus AHI kritériumainak abban az időpontban.