Az osteoarthritis (OA), egy “kopásos” állapot, amely akkor jelentkezik, amikor az ízületeket párnázó porc az évek során lebomlik, nagyon gyakori. Ha Önnél kialakul, orvosa valószínűleg NSAID-okat (nem-szteroid gyulladáscsökkentők), például ibuprofent vagy naproxent fog javasolni az ízületi fájdalom és merevség enyhítésére. Néha ez a kezelési stratégia elegendő, de ha nem, akkor más kezelések is szóba jöhetnek. Melyek azok, amelyeket valóban érdemes?
Az Amerikai Reumatológiai Kollégium (ACR) hivatalos irányelvei adnak némi útmutatást – különösen az ízületi gyulladás olyan fajtája esetében, amelynek terápiás rendje nem tartalmaz bizonyítottan betegségmódosító gyógyszereket. Míg más típusú ízületi gyulladások, például a reumás ízületi gyulladás gyógyszerei segíthetnek megállítani a betegség súlyosbodását és az egész rendszerre kiterjedő károsodást, az OA kezelése általában inkább a tünetek kezelésére irányul, hogy segítsen fenntartani az érintett ízület funkcióját.
Ez év elején (2020 januárjában) a szervezet frissítette ezt a dokumentumot – amelyet legutóbb 2012-ben adtak ki -, miután áttekintette az OA kezeléséről az elmúlt néhány évben megjelent tudományos irodalmat. A jelenlegi változat az Arthritis Care & Research című folyóiratban jelenik meg.
Míg az orvosi szervezetek iránymutatásai gyakran rangsorolják a kezelések egymáshoz viszonyított hatékonyságát, és arra ösztönzik a szolgáltatókat, hogy egy “első vonalbeli” modalitással kezdjenek, és szükség esetén meghatározott sorrendben haladjanak felfelé a ranglétrán, az új OA irányelvek nem ilyenek. Ehelyett inkább olyanok, mint egy menü, amelyből a betegek és a szolgáltatók választhatnak egy vagy több jóváhagyott elemet.
“Az osteoarthritisben szenvedő betegeknél nagyon eltérő lehet, hogy a betegség hogyan hat rájuk. Lehet, hogy egyetlen ízület, néhány ízület vagy sok ízület érintett, ahol a tünetek az egész felnőtt élet során jelentkezhetnek” – mondta Dr. Sharon Kolasinski reumatológus, az iránymutatás frissítésének vezető szerzője egy sajtóközleményben. “A klinikusok és a betegek választhatnak az oktatási, viselkedési, pszichoszociális, elme-test, fizikai és farmakológiai megközelítések közül.”
Az irányelvek frissítéséhez öt csapat – köztük reumatológusok, foglalkozásterapeuták és – most először – betegek – áttekintette az elmúlt néhány évben megjelent számos OA-vizsgálatból származó bizonyítékok eredményeit. A 2012-es változat ajánlásainak egy része továbbra is szerepel, de több figyelemre méltó változtatás is történt.
Az irányelvek kategóriákra vannak bontva aszerint, hogy milyen erősséggel ajánlják őket. Íme, néhány legfontosabb tudnivaló, amit érdemes tudnia, ha Ön osteoarthritisben szenvedő beteg.
Erősen ajánlott:
- Tornázni, különösen térd és/vagy csípő OA esetén
- Fogyás térd és/vagy csípő OA esetén, ha Ön túlsúlyos vagy elhízott
- Tai chi térd és/vagy csípő OA esetén (korábban feltételes ajánlás volt)
- Topikus NSAID-ok térd és/vagy kéz esetén. OA (korábban feltételes ajánlás)
- Orális NSAID-ok térd és/vagy csípő OA esetén (korábban feltételes ajánlás)
- Szteroid injekciók térd és csípő OA esetén (korábban feltételes ajánlás)
- Szteroid injekciók térd és csípő OA esetén (korábban feltételes ajánlás)
- Self-hatékonyság vagy önmenedzselési program térd esetében, csípő és/vagy kéz OA esetén (korábban feltételes ajánlás)
- Sétapálca vagy kéztámasz használata csukló OA esetén
- Térd OA esetén merevítő használata
Feltételesen ajánlott (korlátozott bizonyítékok mellett):
- egyensúlyozó gyakorlatok vagy jóga térd és/vagy csípő OA esetén (új)
- Duloxetin térd OA esetén (új)
- Kognitív viselkedésterápia térd OA esetén (új)
- Kognitív viselkedésterápia térd OA esetén (új)
- Rádiófrekvenciás abláció vagy kinesiotaping csukló vagy térd OA esetén (új)
- Topikális kapszaicin térd OA esetén (a korábbi irányelvek nem javasolták)
*Nem* ajánlott:
- Glükozamin- és kondroitin-kiegészítők térd és csípő OA esetén (erősen nem ajánlott/a korábbi irányelvek feltételesen ellenezték ezeket)
- Hialuronsav injekciók csípő, csukló és térd OA esetén (új/erősen nem ajánlott csípő OA esetén)
- Transzkutan elektromos idegstimuláció térd és csípő OA esetén (erősen nem ajánlott; korábbi irányelvek feltételesen támogatják)
- Manuális terápia tornával térd és csípő OA esetén (korábbi irányelvek feltételesen támogatják)
- Biszfoszfonátok, hidroxiklorokvin, és metotrexát (erősen nem ajánlott)
- Platelet-dús plazma (PRP) injekciók csípő és térd OA esetén (erősen nem ajánlott)
- Űssejt injekciók csípő és térd OA esetén (erősen nem ajánlott)
- TNF-gátlók és interleukin-1 receptor antagonisták (erősen nem ajánlott)
Az, hogy ennyi lehetőség közül lehet választani, túl soknak tűnhet, az OA szakértők szerint a személyre szabás a jó ellátás kulcsa.
“Át kell gondolnunk, hogy minden egyes egyén esetében mik azok a kirakós darabkák, amelyeknek együtt kell működniük az osteoarthritis kezeléséhez”. mondta Dr. Tuhina Neogi, PhD, az új irányelveket kidolgozó csoport egyik tagja az Amerikai Reumatológiai Kollégium 2019-es éves találkozóján az irányelvekről tartott előadásában. “A betegek számára nem létezik egy egységes méret.”
A beteg és a szolgáltató közötti megbeszélés szintén alapvető fontosságú, ahogyan azt az irányelvek szerzői is megjegyezték: “A klinikusoknak és a betegeknek közös döntéshozatalt kell folytatniuk, amely figyelembe veszi a betegek értékeit, preferenciáit és társbetegségeit” – írták. “Ezek az ajánlások nem használhatók a terápiákhoz való hozzáférés korlátozására vagy megtagadására.”
Vegyenek részt az artritisz kutatásában
Ha Önnél artritiszt vagy más mozgásszervi betegséget diagnosztizáltak, arra biztatjuk, hogy vegyen részt a jövőbeli vizsgálatokban, csatlakozzon a CreakyJoints betegkutatási nyilvántartásához, az ArthritisPowerhez. Az ArthritisPower az ízületi, csont- és gyulladásos bőrbetegségek első betegvezérelt, betegközpontú kutatási regisztere. Tudjon meg többet és regisztráljon itt.
Keep Reading
- Mi az eróziós osteoarthritis? Ezek a jelei annak, hogy Önnél lehet
- ACR 2019: Újdonságok az osteoarthritisről
- Az osteoarthritises betegeknél több társbetegség lehet, mint a reumatoid arthritisnél, tanulmány szerint