Alai

1. ábra feliratú. A kokain és az amfetaminok hatásmechanizmusuk egyikeként gátolják a dopamin visszavételét a szinapszisból a preszinaptikus sejtbe.

Az utóbbi években a metamfetamin (met) használata egyre inkább elterjedt. A metamfetamin az amfetamin egy olyan típusa, amely könnyen hozzáférhető összetevőkből (pl. pszeudoefedrint tartalmazó gyógyszerekből, amely vegyület számos vény nélkül kapható megfázás és influenza elleni szerben található) előállítható. A pszeudoefedrin beszerzésének megnehezítését célzó közelmúltbeli törvényi változások ellenére a metamfetamin továbbra is könnyen hozzáférhető és viszonylag olcsó drogválaszték (Shukla, Crump, & Chrisco, 2012).

A stimulánsok használói eufórikus mámorra, az intenzív emelkedettség és öröm érzésére törekszenek, különösen azok a használók, akik intravénás injekció vagy dohányzás útján veszik be a kábítószert. Az MDMA (3,4-metelynedioxi-metamfetamin, közismert nevén “ecstasy” vagy “Molly”) egy enyhe, érzékelésmódosító hatású stimuláns. Általában tabletta formájában fogyasztják. A felhasználók fokozott energiát, örömérzetet és érzelmi melegséget tapasztalnak. Ezen stimulánsok ismételt használata jelentős káros következményekkel járhat. A felhasználók olyan fizikai tüneteket tapasztalhatnak, mint a hányinger, a megemelkedett vérnyomás és a megnövekedett pulzusszám. Ezenkívül ezek a kábítószerek szorongást, hallucinációkat és paranoiát okozhatnak (Fiorentini et al., 2011). A normális agyműködés megváltozik e drogok ismételt használata után. Az ismételt használat például a monoamin neurotranszmitterek (dopamin, noradrenalin és szerotonin) körében általános kimerüléshez vezethet. Bizonyos neurotranszmitterek kimerülése hangulati diszfóriához, kognitív problémákhoz és más tényezőkhöz vezethet. Ez ahhoz vezethet, hogy az emberek kényszeresen használnak stimulánsokat, például kokaint és amfetaminokat, részben azért, hogy megpróbálják visszaállítani a személynek a használat előtti fizikai és pszichológiai alapszintjét. (Jayanthi & Ramamoorthy, 2005; Rothman, Blough, & Baumann, 2007).

A koffein egy másik stimuláns drog. Bár valószínűleg ez a leggyakrabban használt drog a világon, ennek a bizonyos drognak a hatáserőssége elhalványul az ebben a szakaszban ismertetett többi stimuláns droghoz képest. Általában az emberek a koffeint a fokozott éberség és izgalom fenntartására használják. A koffein számos gyakori gyógyszerben (például fogyókúrás szerekben), italban, élelmiszerben, sőt kozmetikumokban is megtalálható (Herman & Herman, 2013). Bár a koffein közvetett hatással lehet a dopamin neurotranszmisszióra, elsődleges hatásmechanizmusa az adenozin aktivitás antagonizálásában rejlik (Porkka-Heiskanen, 2011). Az adenozin az alvást elősegítő neurotranszmitter. A koffein adenozin-antagonista, tehát a koffein gátolja az adenozinreceptorokat, ezáltal csökkenti az álmosságot és elősegíti az ébrenlétet.

Míg a koffein általában viszonylag biztonságos gyógyszernek számít, a koffein magas vérszintje álmatlanságot, izgatottságot, izomrángást, hányingert, szabálytalan szívverést és akár halált is okozhat (Reissig, Strain, & Griffiths, 2009; Wolt, Ganetsky, & Babu, 2012). 2012-ben Kromann és Nielson egy 40 éves nő esettanulmányáról számolt be, aki jelentős rosszulléteket szenvedett a koffeinfogyasztása miatt. A nő korábban a koffeint hangulatjavításra és energiapótlásra használta, de több év alatt annyira megnövelte a koffeinfogyasztását, hogy naponta három liter üdítőt fogyasztott. Bár a nő vényköteles antidepresszánst szedett, depressziós tünetei tovább romlottak, és fizikailag is szenvedni kezdett, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség jelentős figyelmeztető jeleit mutatta. A hangulatzavarok kezelésére szolgáló ambulanciára való felvételkor a nő megfelelt a szerfüggőség valamennyi diagnosztikai kritériumának, és azt tanácsolták neki, hogy drasztikusan korlátozza a koffeinbevitelét. Miután sikerült napi 12 uncia üdítőnél kevesebbre korlátoznia a fogyasztását, mind mentális, mind fizikai egészsége fokozatosan javult. A koffeinfogyasztás elterjedtsége és a koffeinfüggőséget bevalló emberek nagy száma ellenére ez volt az első publikált leírás a tudományos irodalomban megjelenő üdítőital-függőségről.

A nikotin erősen függőséget okoz, és a dohánytermékek használata a szívbetegségek, a stroke és a különböző rákos megbetegedések fokozott kockázatával jár. A nikotin az acetilkolin-receptorokkal való kölcsönhatásán keresztül fejti ki hatását. Az acetilkolin neurotranszmitterként működik a motoros neuronokban. A központi idegrendszerben szerepet játszik az izgalmi és jutalmazási mechanizmusokban. A nikotint leggyakrabban dohánytermékek, például cigaretta vagy rágódohány formájában használják, ezért óriási az érdeklődés a dohányzásról való leszokás hatékony technikáinak kifejlesztése iránt. Eddig az emberek különböző nikotinpótló terápiákat alkalmaztak a különböző pszichoterápiás lehetőségek mellett, hogy megpróbálják abbahagyni a dohánytermékek használatát. Általánosságban elmondható, hogy a dohányzásról leszoktató programok rövid távon hatékonyak lehetnek, de nem világos, hogy ezek a hatások tartósak-e (Cropley, Theadom, Pravettoni, & Webb, 2008; Levitt, Shaw, Wong, & Kaczorowski, 2007; Smedslund, Fisher, Boles, & Lichtenstein, 2004). A vaping, mint a nikotin bevitelének eszköze egyre népszerűbbé válik, különösen a tizenévesek és a fiatal felnőttek körében. A vaping akkumulátorral működő készülékeket használ, amelyeket néha e-cigarettáknak neveznek, és amelyek folyékony nikotint és ízesítőket juttatnak gőz formájában. Eredetileg a cigarettában található ismert rákkeltő anyagok biztonságos alternatívájaként jelentették be, mára azonban kiderült, hogy a párologtatás nagyon veszélyes, és súlyos tüdőbetegségekhez és a felhasználók halálához vezetett.

.