Egy esetről szóló beszámoló
Egy korábban egészséges 34 éves spanyolajkú nőt 2 hete homályos látás miatt küldtek vizsgálatra. A betegnek nem voltak szisztémás panaszai. A vizsgálat során a legjobb korrigált látásélessége a jobb szemén 20/30, a bal szemén 20/40 volt. A réslámpás vizsgálat kétoldali, mérsékelt (2+) elülső kamrai sejteket és nem granulomatózus keratikus csapadékot mutatott (1. ábra). A szemfenékvizsgálat nem mutatott ér-, retina- vagy choroidális betegségre utaló jeleket, és a kétoldali akut elülső uveitis diagnózisát állították fel. A helyi prednizolon-acetát és ciklopentolát cseppekkel végzett kezelés enyhe javulást eredményezett. Rutin laboratóriumi vizsgálatot végeztek, beleértve a teljes vérképet (CBC), vérkémiát, vizeletvizsgálatot, PPD-t, mellkasröntgent és szifilisz szerológiát. Kifejezetten reaktív szérum FTA-ABS-t és alacsony RPR-titereket (1:2) kaptunk. A mellkasröntgen kétoldali hilaris adenopathiát és parenchymás infiltrációt mutatott (2A ábra). A HIV-szerológiai tesztek negatívak voltak. A PPD-teszt szintén negatív volt. Az agy-gerincvelői folyadék (liquor) vizsgálata kóros volt (mononukleáris pleocitózis és megnövekedett fehérjekoncentráció), a VDRL reaktív volt. A beteget 14 napon át naponta 12 millió egység vizes penicillin G-vel kezelték intravénásan, az elülső szegmentum gyulladása megszűnt. A mellkasi komputertomográfia (CT) megerősítette a mellkasi röntgenfelvétel leleteit (2B ábra). A transbronchialis tüdőbiopszia nem kaszáló granulómákat mutatott (2C ábra), amelyekben Zhiel-Nielsen, PAS, Grocott-ezüst vagy Wharthin-Starry-festéssel nem lehetett mikroorganizmusokat kimutatni, és a szarkoidózis 2. stádiumú betegség diagnózisát állították fel. A tüdőfunkciós vizsgálatok normálisak voltak. A szarkoidózis kezelésére nem volt szükség, mivel a beteg tünetmentes volt. A 6 hónap után végzett kontrollvizsgálaton a radiológiai elváltozások változatlanok maradtak.