Background: A hallux valgus kezelésére gyakran végzett ékcsont-osteotómia az esetek 0-20%-ában az első lábközépcsont fejének osteonecrosisát eredményezi. A tanulmány célja az volt, hogy feltérképezze az első lábközépcsontfej érellátásának elrendeződését és annak kapcsolatát a chevron osteotomia végtagjaival.
Módszerek: Tíz cadaver alsó végtagba tinta-latex keveréket fecskendeztünk, és a lábakat felboncoltuk, hogy felmérjük az első lábközépcsontfej vérellátását. A boncolást a dorsalis pedis és a hátsó sípcsonti erek ágainak nyomon követésével végeztük. Feltérképeztük a distalis chevron osteotomiát, az osteotómia végtagjait az első lábközépcsontfej geometriai középpontjától 60 fokos szögben állítottuk be. Az osteotómia végtagjainak az erekhez való viszonyát feljegyezték.
Eredmények: Megállapították, hogy az első lábközépcsont fejét az első háti lábközépcsont, az első talpi lábközépcsont és a medialis talpi artériák ágai látják el. Nyolc példányban az első háti lábközépcsont artéria volt a domináns ér a három artéria közül. Valamennyi ér egy plexust alkotott a lábközépcsont nyakának plantáris-laterális oldalán, közvetlenül proximalisan a kapszuláris rögzítéshez, és a plexusból különböző számú ág lépett be a lábközépcsont fejébe. A javasolt ék alakú vágások plantáris végága minden példányban ezen az érplexuson keresztül lépett ki. A széles körben elterjedt nézettel ellentétben csak kisebb érágakat lehetett találni, amelyek a nyak dorzális oldalára léptek be.
Következtetések: A lábközépcsont nyakának plantáris-laterális sarkának azonosítása, mint az első lábközépcsontfejbe való érbehatolás fő helyének azonosítása arra utal, hogy a chevron-osteotómia hosszú plantáris ággal történő kivitelezése, amely jóval proximálisabban lép ki a kapszuláris rögzítéshez, csökkentheti az első lábközépcsontfej osteonecrosisának posztoperatív gyakoriságát.