Alai

Background

A borderline személyiségzavar összefüggésbe hozható olyan személyiségjegyekkel, mint az antiszociális vonások, az impulzivitás vagy a neuroticizmus. Kevés figyelmet fordítottak azonban a pszichopátiás vonásokra és azok szerepére a rendellenességben.

Cél

A pszichopátiás vonások és a borderline személyiségzavar közötti kapcsolat áttekintése.

Módszerek

A tudományos irodalom áttekintése 1980 és 2017 között. A tanulmányok angol nyelvűek voltak, és a pszichopátiás vonásokat a borderline személyiségzavarral kellett összefüggésbe hozniuk. Összesen 52 cikket vontak be a vizsgálatba. A teljes szöveg átdolgozását követően tizennyolc cikket választottak ki az áttekintéshez.

Eredmények

Ez az áttekintés összefüggést sugall a borderline személyiségzavar és a “pszichopátia” fogalmának 2. faktora között, de nem a BPD és az 1. faktor között. A korábbi szakirodalom nem meggyőző a nemnek a BPD-s betegeken jelenlévő pszichopátiás vonásokra gyakorolt hatásáról.

Következtetések

A jelen áttekintésben rögzített eredmények alapján megerősíthető a BPD-szindróma és a pszichopátiás szindróma epidemiológiai és fenomenológiai összefüggése. Azt azonban, hogy ez a kapcsolat valódi komorbiditást tükröz-e, vagy a BPD impulzív/ingadozó diagnosztikai kritériumainak és a pszichopátia 2. faktorának impulzív elemeinek nosológiai átfedéséből adódik, egyelőre nem lehet eldönteni.

Kulcsszavak

Borderline személyiségzavar, pszichopátia, antiszociális személyiségzavar, impulzivitás, agresszivitás

Rövidítések

BPD: Borderline személyiségzavar; F1: A pszichopátia 1. faktora; F2: A pszichopátia 2. faktora; APD: Antiszociális személyiségzavar; PCL-R: Hare Psychopathy Checklist-Revised; FFM: Öt személyiségtényező modell; PTSD: PPD: Pszichopata személyiségzavar; CAPP: Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality; CABP: Comprehensive Assessment of Borderline Personality; BPI: Borderline Personality Inventory; LSRP: Levenson Self-Report Psychopathy Scale; DBT: Dialektikus viselkedésterápia; PID-5: Personality Inventory for DSM-5

Introduction

A borderline személyiségzavar (BPD) egy súlyos mentális állapot, amelyet nagyfokú affektív instabilitás, impulzív viselkedés, autolitikus kísérletek vagy instabil interperszonális kapcsolatok jellemeznek . A BPD-vel kapcsolatos korábbi szakirodalom elsősorban a hangulati és szorongásos tünetekre és az önkárosító viselkedésre összpontosított, de viszonylag keveset tudunk a borderline személyiségzavar és a pszichopátiás vonások közötti kapcsolatról.

A pszichopátia olyan mentális állapot, amelyet az érzelmi feldolgozás, az interperszonális kapcsolatok és az önszabályozás deficitje jellemez. A pszichopátiás vonásokkal rendelkező egyének érzéketlen és manipulatív viselkedést tanúsítanak másokkal szemben, valamint antiszociális és impulzív viselkedést mutatnak . A pszichopátia uralkodó modellje az elmúlt két évtizedben a kétfaktoros modell volt , amelyből a pszichopátia legtöbb önbevallásos mérőeszközét felépítették.

Az 1. faktor (F1) a pszichopátia interperszonális és affektív komponenseihez kapcsolódik, mint például a bűntudat vagy bűntudat hiánya, manipulatív, egocentrikus és grandiózus hozzáállás és/vagy az empátia hiánya. Másrészt a 2. faktor (F2) az impulzív-antiszociális viselkedésre utal, mint például az unalomra való hajlam, a tervezési nehézségek, a felelőtlenség, az agresszió és a bűnözés .

A pszichopátia hagyományosan az antiszociális személyiségzavar (APD) diagnózisához kapcsolódik, de a legújabb kutatások szerint az APD csak a pszichopátia 2. faktorának bizonyos aspektusaihoz kapcsolódik . Stanlenheim és Von Knorring azt javasolta, hogy a borderline személyiségzavar még közelebb áll a pszichopátiához, mint az antiszociális személyiségzavar, mivel az APD elsősorban a viselkedésbeli változásokra korlátozódik, míg a BPD a pszichopátiával azonos vonalon mutat affektív és interperszonális hiányosságokat. A Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-V) szerint az APD osztozik a Personality Inventory for DSM-V (PID-5) gátlástalanság és antagonizmus területein a pszichopátiával, de nem tartalmazza az interperszonális hatékonyságot, az érzelmi rugalmasságot és az intrinzik temperamentumelemeket annak ellenére, hogy sok szerző a pszichopátia jellemzőinek tartja .

Más tanulmányok , a BPD-t a pszichopátia 2. faktorával korrelálják. A pszichopátia faktorokra összpontosító kutatások azt sugallják, hogy a BPD vonások erősebben kapcsolódnak az F2 vonásokhoz, mint az F1 vonásokhoz . Ez a kapcsolat a másodlagos pszichopata és a BPD-s beteg között közös tüneteknek, például az impulzivitásnak, az érzelmi instabilitásnak és a reaktív agressziónak köszönhető .

Mellett előzetes kutatások arra utalnak, hogy a PCL Revised (PCL-R, ) magas pontszámok jelenléte növelheti a BPD-ben való szenvedés kockázatát a nőknél, de a férfiaknál nem . Eszerint Rogers, et al. nagyobb komorbiditást figyelt meg a pszichopátia és a BPD között a nőknél, mint a férfiaknál. Ezért egyes kutatók azt állítják, hogy a pszichopátia a személyiségzavar női fenotípusos kifejeződése .

Neurológiai és kognitív hasonlóságokat is leírtak mindkét szindróma, a pszichopátia és a BPD esetében, a prefrontális szinten és az amygdalában megfigyelt funkcionális rendellenességekkel, amelyek olyan jellemzőkkel társulnak, mint a reaktív agresszió, a gátlástalanság és az affektív intenzitás .

A tanulmány célja a pszichopátiával és a pszichopátiás vonásokkal, valamint a borderline személyiségzavarral való kapcsolatukkal kapcsolatos tudományos szakirodalom áttekintése.

Módszerek

Az áttekintésben szereplő tanulmányok felvételi kritériumai a következők voltak: 1) 1980 és 2017 közötti megjelenési dátum; 2) angol nyelv és 3) a borderline személyiségzavarral összefüggő pszichopátiát vagy fordítva tartalmazó cikkek.

A bibliográfiai keresés első kiválasztásához a következő kulcsszavakat használtuk a cikkek címében, összefoglalójában vagy teljes szövegében: “borderline személyiségzavar”, “borderline vonások”, “borderline állapotok”, “pszichopátia ”, “pszichopata”.

A pszichiátriai és pszichológiai kutatásokban betöltött jelentőségüknek megfelelően az áttekintésben használt elektronikus adatbázisok a következők voltak: Pubmed, PsycInfo, Google Scholar és Scopus. Az egyes adatbázisok kezdeti kiválasztásából kapott eredményeket az (1. táblázat és 1. ábra) mutatja be.

Eredmények

A BPD és a pszichopátia modell mindkét faktorának kapcsolatát tekintve több cikkben is szorosabb kapcsolatról számoltak be a 2. faktorral, mint az 1. faktorral. Így Miller és munkatársai szignifikáns korrelációt mutattak ki a sérülékeny nárcizmus, a BPD és a pszichopátia 2. faktor, valamint a BPD és az F2 között is. Ez a tanulmány azonban ezt a korrelációt a közös személyiségvonások jelenlétével hozta összefüggésbe, így a szerzők az öt személyiségtényező modell (FFM) bizonyos területeit, például a neuroticizmust és az alacsony elfogadhatóságot ellenőrizték, és ezt követően a BPD és a pszichopátia 2. faktor közötti korreláció csökkent. Huchzermeier és munkatársai arról számoltak be, hogy a BPD-vel rendelkező fogvatartottak szignifikánsan magasabb pontszámot értek el az F2-ben a kontrollcsoporthoz képest, míg az F1-ben alig volt különbség.

Így Warren, et al. egy börtönben lévő nőkből álló mintában a BPD-s rabok szignifikánsan magasabb pontszámát figyelte meg az F2 esetében. Conn, et al. szintén összefüggést talált a pszichopátia és a BPD pontszámok között a bebörtönzött rabok mintájában, amely összefüggés elsősorban az F2-nek köszönhető, mivel az F1 nem korrelált a BPD pontszámokkal. Továbbá a BPD-nek ezt a szignifikáns és pozitív kapcsolatát az F2-vel a Blonigen, et al. eredményeiben is megtalálták, akik emellett szignifikáns korrelációt kaptak a BPD és az életmód, az antiszociális vonások és ezek közvetítő szerepe között a pszichopátia és a poszttraumás stressz zavar (PTSD) közötti kapcsolatban.

Ezt a pozitív korrelációt az F2-BPD és a negatív korrelációt az F1-BPD között Hunt, et al. tanulmánya is kimutatta, és kimutatta, hogy ez a kapcsolat hasonló volt férfiak és nők esetében. Az eredmények mérsékelten negatív negatív genetikai és nem közös környezeti tényezők átfedését jelezték az F1 és a borderline jellemzők között. Ezzel szemben az F2 és a BPD között genetikai és nem közös környezeti tényezők közötti átfedés mutatkozott. A szerzők szerint ezek az eredmények arra utalnak, hogy az F1-et növelő tényezők védelmet nyújtanak a BPD jellemzőivel szemben, az F2-t növelő tényezők pedig BPD jellemzőket eredményeznek, és fordítva.

A BPD és a pszichopátia tényezők közötti összefüggést követve Sprague és munkatársai az F1 negatív és az F2 pozitív összefüggését találták a borderline vonásokkal, megmutatva továbbá, hogy ez a BPD-F2 kapcsolat a nőknél erősebb, mint a férfiaknál. Ezzel szemben Verona, et al. eredményei azt mutatták, hogy a BPD-F2 kapcsolat mindkét nemnél erős, míg a BPD-F1 arány csak a férfiaknál fordult elő. A Khan, et al. tanulmánya szintén hasonlóan szignifikáns BPD-F2 összefüggést figyelt meg mindkét nem esetében. Ezek az eredmények megegyeznek Viljoen, et al. eredményeivel, akik a pszichopata személyiségzavar (PPD) és a BPD prototípusainak osztályozását használva a Comprehensive Assessment of Psychopathic Personality (CAPP, ) és a Comprehensive Assessment of the Borderline Personality (CABP, Cook, et al. ) találtak bizonyos eredményeket, amelyek arra utalnak, hogy a PPD és a BPD tünetei nemi kapcsolatban vannak, de úgy tűnik, nincs összhang azzal, hogy a BPD és a PPD ugyanazon rendellenesség nemi változatai.

A borderline személyiségzavar és a pszichopátiás jellemzők közötti átfedést Chabrol és Leichsenring is vizsgálta serdülők nem klinikai mintáján, a Borderline személyiség leltár (BPI) és a Levenson Self-Report Psychopathy Scale (LSRP) segítségével, szignifikáns korrelációt mutatva a borderline személyiségszervezet központi kritériumai és a pszichopátiás jellemzők között. Centifanti és munkatársai ily módon a pszichopátia különböző aspektusai, a pszichopátiás vonások és a férfiak és nők által a párválasztásban alkalmazott stratégiák közötti kapcsolatot vizsgálták. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az egocentrikus pszichopatikus vonások összefüggnek az antiszociális pszichopatikus vonásokkal, a BPD-vonásokkal, a párkapcsolat megtartásának stratégiáival, a titkos partnerkereséssel és a kényszerítéssel, és hogy az antiszociális pszichopatikus vonások erősebb összefüggést mutatnak a borderline-vonásokkal.

Hasonlóképpen, Newhill és munkatársai a borderline személyiségzavart négy alcsoportra osztották, a pszichopátia különböző szintjeivel, azzal a céllal, hogy tanulmányozzák az egyes alcsoportok lehetséges előnyeit a dialektikus viselkedésterápiából (DBT). Az 1., impulzív/antiszociálisnak nevezett alcsoport a pszichopátia magas szintjét érte el, és a tanulmány szerint hasznát venné az impulzuskontroll és a viselkedéstervezési készségek elsajátításának nagyobb hangsúlyozásának. A 2. alcsoport, amelyet alacsony pszichopátiának neveztek, a legalacsonyabb pszichopátiás pontszámmal rendelkezett, és a hagyományos DBT-kezelésből profitálna. A 3. alcsoport, amelyet interperszonálisan kizsákmányolónak/nárcisztikusnak neveznek, a pszichopátia 1. tényezőjének affektív és interperszonális aspektusait képviseli. Newhill, et al. szerint ez a csoport profitálna a DBT interperszonális készségek képzéséből. Végül a 4. alcsoport, amelyet magas pszichopatának/antiszociálisnak neveznek, magas pszichopátiás pontszámot ért el, de a szerzők nem részletezték, hogy milyen előnyökkel járhat ez a terápia.

A két rendellenesség közötti lehetséges kapcsolat tanulmányozásának ezen módján Chakhssi, et al. tanulmánya egy olyan klinikai esetre összpontosított, amelyben a sématerápiás kezelést egy pszichopátiás vonásokkal rendelkező törvényszéki betegnél alkalmazzák. A sématerápia olyan pszichoterápiás megközelítés, amelynek hatékonysága bizonyított a borderline személyiségzavarban szenvedő betegeknél. A terápia befejezése után a páciens visszanyerte magas szintű funkcionalitását, teljes munkaidős állása volt, és nem voltak interperszonális kapcsolati problémái (például a feleségével vagy a fiával). Ezenkívül a páciens felhagyott a kábítószerrel való visszaéléssel és a bűnözői magatartással. Ezek a javulások még három évvel a kezelés befejezése után is megfigyelhetőek voltak.

Ez az összefüggés megfigyelhető Murphy és Vess áttekintésében is a B klaszteres személyiségzavarok, illetve ezek és a pszichopátia közötti átfedésről, amelyen belül megtaláltuk Stanlenheim és von Knorring tanulmányát, amelynek eredményei összefüggést mutattak a BPD és a pszichopátia között, egy olyan összefüggés, amely a pszichopátia és az APD között is fennáll, de míg az APD a pszichopátia viselkedéses leírásaira korlátozódik, addig a BPD az érzelmi instabilitás tüneteit és az interperszonális kapcsolatok problémáit is magában foglalja, amelyek hasonlítanak a pszichopaták affektív és interperszonális hiányosságaira. Herpertz, és munkatársai azonban pszichofiziológiai mérésekkel vizsgálták az érzelmi feldolgozást pszichopatáknál és BPD-s betegeknél, és általános affektív információhiányos folyamatot jeleztek, függetlenül attól, hogy az ingerek negatívak vagy pozitívak voltak-e, a pszichopatáknál, míg a BPD-s alanyok megfelelő érzelmi feldolgozást mutattak.

A B klaszteres személyiségzavarok és a pszichopátia átfedéséről szóló tanulmányt követően Vossen, és munkatársai. a machiavellizmus, a nárcizmus és a pszichopátia, valamint a B klaszteres személyiségzavarok közötti összefüggéseket vizsgálta, és valamennyi vonás és zavar esetében nemi különbségeket mutatott ki: a férfiak a machiavellizmus, a pszichopátia és az APD, a nők pedig a BPD, a hisztrionikus személyiségzavar és a nárcisztikus személyiségzavar esetében szignifikánsan magasabb értékeket értek el. Azt is kimutatták, hogy a férfiak esetében a pszichopátia volt a BPD egyetlen szignifikáns előrejelzője, míg a nők esetében mind a pszichopátia, mind a machiavellizmus a legerősebb BPD-prediktor volt.

Végül a Sarkar, et al. által készített áttekintés. , kiterjesztette a BPD-pszichopátia összefüggést a neurobiológiai szintre, mindkét esetben strukturális változásokat talált a frontális, temporális és limbikus régiókban, ami végrehajtó funkciók és memóriafeladatok hiányosságaira és érzelmi feldolgozásra is utal (2. táblázat).

Diszkusszió

Ebben az áttekintésben szintetizáltuk a pszichopátia és a borderline személyiségzavar közötti kapcsolatra vonatkozó meglévő szakirodalmat.

A kiválasztott tanulmányok összefüggést sugallnak a BPD és a pszichopátia 2. faktora között, míg csak a Khan, et al. tanulmánya talál szignifikáns összefüggést a BPD és az 1. faktor között, bár kisebb mértékben, mint az F2 esetében. Ezek az eredmények megegyeznek a korábbi szakirodalomban megfigyeltekkel, ahol a Widiger , Miller, et al. és Huchzermeier, et al. tanulmányai erősebb összefüggést állapítanak meg a BPD és az F2, mint a BPD és az F1 között. Ezt a kapcsolatot azzal magyarázzák, hogy a másodlagos pszichopaták és a BPD betegek olyan közös tünetekkel rendelkeznek, mint az impulzivitás, az érzelmi instabilitás és a reaktív agresszió . Ez a talált magyarázat megegyezik Miller és munkatársai tanulmányának eredményeivel is, akik a BPD és az F2 közötti kapcsolatot a közös személyiségjegyek átfedésével magyarázzák.

Ezt a társulást a genetikai és neurobiológiai adatok is megerősítik a Hunt, et al. és a Sarkar, et al. tanulmányának eredményeivel. Az első tanulmány megfigyelte, hogy az F1-et növelő tényezők védelmet nyújtanak a BPD-tünetekkel szemben, az F2-t növelő tényezők pedig BPD-tüneteket eredményeznek, és fordítva, az F1 és a BPD közötti nem közös genetikai és környezeti átfedés, valamint az F2 és a BPD közötti pozitív átfedés miatt. A második tanulmány kimutatta, hogy a BPD-ben és a pszichopátiában hasonló strukturális és funkcionális hiányosságok figyelhetők meg a frontális, temporális és limbikus régiókban, ami egy sor neuropszichológiai változást feltételez. Rávilágít azonban a vonások szuperpozícióját védő kísérleti neurobiológiai és neuropszichológiai adatok szűkösségére. Az ezzel kapcsolatos további információk befolyásolhatják mind a két rendellenesség koncepcióját, mind kezelését.

Huchzermeier, et al. és Murphy és Vess eredményei szintén az F2-t hozzák összefüggésbe az antiszociális személyiségzavarral. Murphy és Vess azonban jelezte, hogy az APD és az F2 közötti korreláció gyengébb, mint a BPD és az F2 közötti korreláció Stanlenheim és Von Knorring szerint , mivel a BPD magában foglalja a pszichopatáknál megfigyelhető érzelmi és interperszonális instabilitás tüneteit, ami az APD-ben nem fordul elő, a viselkedésbeli változásokra korlátozódik.

A korábbi kutatások szerint a pszichopátia és a BPD közötti komorbiditás magasabb a nőknél, mint a férfiaknál . Egyes kutatók azzal érveltek, hogy a pszichopátia a személyiségzavar női fenotípusos kifejeződése . A nem befolyása a BPD és a pszichopátia társulásában kevés következetességet mutatott a jelen áttekintés eredményeiben. A cikkek nagyobb összefüggést mutattak a férfiak és a pszichopátia, illetve a nők és a BPD között. Azonban csak egy tanulmány mutatott erősebb kapcsolatot a borderline vonások és az F2 között a nőknél, míg egy másik az F1 és a BPD tünetei között nagyobb összefüggést mutatott a férfiaknál. A többi cikk mindkét nem esetében erős összefüggést figyelt meg a pszichopátia és a BPD között.

Végül csak két cikk vizsgálta a pszichopátia és a BPD közös kezelését. Konkrétan mindkét tanulmány a BPD-re alkalmazott kezelések, mint például a sématerápia vagy a dialektikus viselkedésterápia (DBT) , hatékonyságát vizsgálta pszichopata betegeknél, és mindkét esetben pozitív eredményeket értek el.

A BPD és a pszichopátia közötti közös vonások emlékeztetnek a Kahlbaum által leírt heboidofrénia történelmi koncepciójára . Ez a rendellenesség a jellemet és a személyiséget megváltoztató mentális és szociális viselkedést érinti, és magában foglalja az antiszociális viselkedést és a bűncselekményeket. Kahlbaum számára a heboidofrénia olyan serdülőkben nyilvánul meg, akik nem követik az együttélési viselkedés normáit, akiket a saját identitásukból fakadó saját határaik keresése jellemez, ami impulzív és kockázatos viselkedéshez vezet.

A jelen áttekintésben összeállított eredmények alapján a BPD szindróma és a pszichopata szindróma epidemiológiai és fenomenológiai kapcsolata megerősíthető. A BPD jellemzői nagymértékben képviseltetik magukat a pszichopátiás alanyokban, valamint a pszichopátiás vonások nagymértékben előfordulnak a BPD-s betegekben. Azt azonban, hogy ez a kapcsolat valódi komorbiditást tükröz-e, vagy a BPD impulzív/ingadozó diagnosztikai kritériumainak és a pszichopátia 2. faktorának impulzív elemeinek nosológiai átfedéséből adódik, egyelőre nem lehet eldönteni.

A jövőbeli kutatások érdekes iránya lehet az, hogy a pszichopátiás vonások dimenziós módon hogyan befolyásolhatják a különböző BPD-s alanyok fenomenológiai megjelenését, valószínűleg különböző klinikai altípusokat definiálva, amelyek különböző funkcionális eredményekhez társulnak. Ez javíthatná előrejelző képességeinket a betegek lefolyása és kimenetele tekintetében, és további ismereteket nyújtana a BPD betegek speciális kezelési szükségleteiről a fokozott pszichopátiás arányokkal rendelkező BPD betegek számára.

Következtetések

Ez az áttekintés átfedést sugall a borderline személyiségzavar és a pszichopátia 2. tényezője között, amely egy sor impulzív viselkedésre utal, mint például a tervezés hiánya és a felelőtlenség és az antiszociális viselkedés, mint például az agresszió és a bűnözés . Nem találtak kapcsolatot a BPD és az 1. faktor között, amely az interperszonális és affektív tünetekre utal, mint például a bűntudat és az empátia hiánya, grandiozitás stb. .

Bár az előzetes kutatások azt sugallják, hogy a pszichopátiás vonások és a BPD közötti kapcsolat a nem függvénye lehet, különösen a pszichopátia nagyobb mértékű jelenléte a női BPD-ben, , a szakirodalom áttekintése nem mutatott következetes bizonyítékot a nemmel való összefüggésre.

Azt azonban, hogy ez a kapcsolat a BPD és a pszichopátia 2. faktorának valódi komorbiditását tükrözi-e, egyelőre nem lehet eldönteni. A jövőbeli kutatások tehát arra összpontosíthatnának, hogy a pszichopátiás jellemzők miként befolyásolják a BPD fenomenológiai megjelenését, és különböző klinikai altípusokat vagy különböző funkcionális eredményeket határoznak meg a BPD-s betegeknél.

Érdekütközések és a finanszírozás forrása

A szerzők egyike sem rendelkezik olyan pénzügyi érdekeltséggel vagy lehetséges konfliktussal, amely befolyásolná a jelen kézirat célkitűzéseit vagy eredményeit.

1. (2013) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. (5th edn), American Psychiatric Association, Washington, DC.
2. Gunderson J (2001) Borderline személyiségzavar: A clinical guide. American Psychiatric Press, Washington, DC.
3. Linehan M (1993) Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. Guilford Press, New York.
4. Hare R (1991) The Hare Psychopathy Checklist-Revised. (2nd edn), Multi-Health Systems, Toronto, Ontario, Kanada.
5. Hare R (2003) Manual for the Hare Psychopathy Checklist-Revised. Multi-Health Systems: Toronto, Ontario, Canada.
6. Conn C, Warden R, Stuewing J, Kim E, Harty L, et al. (2010) Borderline personality disorder among jail inmates: Mennyire gyakori és mennyire megkülönböztethető? Correct Compend 35: 6-13.
7. Stalenheim E, von Knorring L (1998) Personality traits and psychopathy in a forensic psychiatric population. European Journal of Psychiatry 12: 83-94.
8. Krueger RF, Derringer J, Markon KE, Watson D, Skodol AE (2012) Initial construction of a maladaptive personality trait model and inventory for DSM-5. Psychol Med 42: 1879-1890.
9. Lilienfeld SO, Patrick CJ, Benning SD, Berg J, Sellbom M, et al. (2012) The role of fearless dominance in psychopathy: Zűrzavarok, ellentmondások és pontosítások. Personal Disord 3: 327-340.
10. Widiger TA (2006) Psychopathy and DSM-IV psychopathology. In: CJ Patrick, A pszichopátia kézikönyve. Guilford Press, New York, 156-171.
11. Miller JD, Dir A, Gentile B, Wilson L, Pyror L, et al. (2010) Searching for a vulnerable dark triad: A 2. faktoros pszichopátia, a sérülékeny nárcizmus és a borderline személyiségzavar összehasonlítása. J Pers 78: 1529-1564.
12. Huchzermeier C, Friedeman G, Emelie B, Godt N, Köhler D, et al. (2007) The relationship between DSM-IV cluster B personality disorders and psychopathy according to Hare’s criteria: Korábbi ellentmondások tisztázása és feloldása. Behav Sci Law 25: 901-911.
13. Verona E, Sprague J, Javdani S (2012) Gender and factor-level interactions in psychopathy: Implications for self-directed violence risk and borderline personality disorder symptoms. Személyiségzavarok: Theory, Research, and Treatment 3: 247-262.
14. Coid JW (1993) An affective syndrome in psychopaths with borderline personality disorder? Br J Psychiatry 162: 641-650.
15. Rogers R, Jordan MJ, Harrison KS, Hoboken N (2007) Facets of psychopathy, Axis II traits, and behavioral dysregulation among jail detainees. Behav Sci Law 25: 471-483.
16. Cale EM, Lilienfeld SO (2002) Histrionikus személyiségzavar és antiszociális személyiségzavar: A pszichopátia nemileg differenciált megnyilvánulásai? J Pers Disord 16: 52-72.
17. Sarkar S, Clark B, Deeley Q (2011) Differences between psychopathy and other personality disorders: Evidence from neuroimaging. Advances in Psychiatric Treatment 17: 191-200.
18. Warren JI, Burnette ML, South SC, Chauhan P, Bale R, et al. (2003) Psychopathy in women: Strukturális modellezés és komorbiditás. Int J Law Psychiatry 26: 223-242.
19. Blonigen D, Sullivan E, Hicks B, Patrick C (2012) Facets of psychopathy in relation to potentially traumatic events and posttraumatic stress disorder among female prisoners: A borderline személyiségzavar vonásainak közvetítő szerepe. Personal Disord 3: 406-414.
20. Hunt E, Bornovalova M, Patrick C (2015) Genetic and environmental overlap between borderline personality disorder traits and psychopathy: Evidence for promotive effects of factor 2 and protective effects of factor 1. Psychological Medicine 45: 1471-1481.
21. Sprague J, Javdani S, Sadeh N, Newman J, Verona E (2012) Borderline személyiségzavar mint a pszichopátia női fenotípusos kifejeződése? Personal Disord 3: 127-139.
22. Khan R, Brewer G, Kim S, Centifanti L (2017) Students, sex, and psychopathy: Borderline and psychopathy personality traits are differently related to women and men’s use of sexual coercion, partner poaching, and promiscuity. Personality and Individual Differences 107: 72-77.
23. Viljoen S, Cook A, Lim Y, Layden B, Bousfieldn N, et al. (2015) Are psychopathic and borderline personality disorder distinct, or differently gendered expressions of the same disorder? An Exploration Using Concept Maps (Felfedezés fogalmi térképek segítségével). International Journal of Forensic Mental Health 14: 267-279.
24. Cooke DJ, Hart SD, Logan C, Michie C (2012) Explicating the construct of psychopathy: Egy konceptuális modell, a pszichopata személyiség átfogó felmérése (CAPP) kidolgozása és validálása. International Journal of Forensic Mental Health 11: 242-252.
25. Cook AN, Layden BK, Viljoen S, Murray AA, McGinnis CR, et al. (2013) The comprehensive assessment of Borderline Personality Disorder (CABP). Burnaby, Kanada: Simon Fraser University.
26. Chabrol H, Leichsenring F (2017) Borderline személyiségszerveződés és pszichopátiás vonások nem klinikai serdülőknél: Az identitásdiffúzió, a primitív védekező mechanizmusok és a valóságtesztelés összefüggései a szívtelenség és az impulzivitás vonásokkal. Bulletin of the Menninger Clinic.
27. Centifanti L, Thomson N, Kwok A (2016) Identifying the Manipulative Mating Methods Associated with Psychopathic traits and BPD Features. J Pers Disord 30: 721-741.
28. Newhill C, Vaughn M, DeLisi M (2010) Psychopathy scores reveal heterogeneity among patients with borderline personality disorder. Journal of Forensic Psychiatry & Psychology 21: 202-220.
29. Chakhssi F, Kersten T, de Ruiter C, Bernstein D (2014) Treating the untreatable: Egyetlen esettanulmány egy sématerápiával kezelt pszichopata fekvőbetegről. Psychotherapy 51: 447-461.
30. Murphy C, Vess J (2003) A pszichopátia altípusai: Javasolt különbségek a nárcisztikus, borderline, szadista és antiszociális pszichopaták között. Psychiatr Q 74: 11-29.
31. Herpertz S, Werth U, Lukas G, Qunaibi M, Schuerkens A, et al. (2001) Emotion in criminal offenders with psychopathy and borderline personality disorder. Arch Gen Psychiatry 58: 737-745.
32. Vossen T, Coolidge F, Segal D, Muehlenkamp J (2017) Exploring the dark side: A sötét triász vonásai és a B klaszteres személyiségzavar jellemzői közötti kapcsolatok. Journal of Psychiatry and Psychiatric Disorders 1.
33. Kahlbaum K (2002) On Heboidophrenia. History of Psychiatry 13: 197-208.