A Louisiana-i Kézközpontban gyakran kezelünk csuklótörést szenvedett betegeket. Az egyik leggyakoribb kéz- és felső végtagsérülés, a csuklótörés súlyosan befolyásolhatja az életminőséget azáltal, hogy megnehezíti a mindennapi tevékenységek, hobbik, szakmai kötelezettségek és egyéb feladatok elvégzését. Hosszú távú következményekkel vagy szövődményekkel is járhat, ha nem kezelik időben. Ezen okok miatt e sérülés természetének és kezelésének megértése segíthet eldönteni, hogy szükséges-e ortopéd sebészhez fordulni értékelés céljából.
Mi a csuklótörés?
A csuklótörés, más néven csuklótörés akkor következik be, ha a csuklót alkotó egyik csontban törés vagy repedés keletkezik. A 8 kis csontból álló csuklót két hosszú alkarcsont, az orsócsont és a singcsont is alátámasztja. Bár a csuklótörés e 10 csont bármelyikében bekövetkezhet, a leggyakoribb sérülés az orsócsont törésekor vagy repedésekor következik be, ezt az állapotot disztális orsócsonttörésnek nevezik.
A csuklótörések súlyossága esetenként változik. A súlyos csuklótörések a csont instabilitását eredményezhetik a csukló sima ízületének eltörésével vagy bármely csont több darabra törésével (apró törések). Ezekben a súlyos esetekben gyakran kézműtétre van szükség a sérülés helyreállításához. Egy másik súlyos eset az, amikor a törött csont egy darabja áttöri a bőrt (úgynevezett összetett vagy nyílt törés), ami növeli a fertőzés valószínűségét. A csontok gyógyulása után a csontok igazodása befolyásolhatja a csukló működését. Ha a csontok jelentősen megváltozott helyzetben gyógyulnak, maradandó mozgáskorlátozottság léphet fel, ami az ízületi gyulladás és a fájdalom fokozott kockázatával járhat.
Karcsonttörés tünetei
Fájdalom és duzzanat kíséri a csuklótörést, ami megnehezítheti a csukló vagy a kéz mozgását. A fájdalom forrása gyakran a törés közelében és az ujjak mozgatásakor jelentkezik. Bizonyos esetekben az ujjbegyekben bizsergés vagy zsibbadás jelentkezhet, ami gyakran idegsérülésre utal. Ezenkívül a duzzanat vagy az elmozdult csont miatt a csukló deformáltnak tűnhet.
A csuklótörés gyakori okai
A csuklótörés gyakori okai közé tartoznak a következők:
- Elesések
- Balesetek
- Oszteoporózis
A csuklótörés akkor következhet be, ha elegendő erő éri a csuklót, például ha kinyújtott kézre esik. Súlyos sérüléseket okozhat nagyobb erejű sérülés, például autó- vagy motorkerékpár-baleset, illetve tetőről vagy létráról való leesés. A csontritkulás, egy gyakori állapot, amely gyengíti a csontokat azáltal, hogy vékonyabbá vagy törékenyebbé teszi azokat, hajlamosabbá teheti az embert arra, hogy egy egyszerű eséssel csuklótörést szenvedjen.
Hogyan értékelik a töréseket
Vizsgálatra és röntgenfelvételekre van szükség, hogy orvosa meg tudja állapítani, hogy van-e törés, és fel tudja mérni a csontok helyzetét, hogy segítsen meghatározni a kezelést. Esetenként egy CT-vizsgálat is hasznos lehet a törésdarabok jobb részletességű ábrázolása érdekében. A csont mellett szalagok (a csontokat összetartó szerkezetek), inak, izmok és idegek is megsérülhetnek a csuklótöréskor. A törésen kívül a szalag-, ín-, izom- és idegsérüléseket is kezelni kell. Ha a csont átnyúlik a bőrön, fontos az azonnali ellátás a csontfertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.
Hogyan kezelik a csuklótöréseket
A kezelés, akár nem sebészeti, akár sebészeti, számos tényezőtől függ, többek között:
- A törés típusa és súlyossága (elmozdult, instabil, nyílt/összetett)
- Kor, aktivitási szint, hobbi, foglalkozás, kézdominancia
- Egészségi állapot (korábbi sérülések, csuklóízületi gyulladás vagy egyéb egészségügyi problémák)
- Csontsűrűség (pl.g., csontritkulás fennállása)
Nem sebészeti kezelések
Az orvos az alábbi nem sebészeti kezelési lehetőségek közül egyet vagy többet javasolhat:
- Immobilizáció gipsszel vagy sínnel
- gyógyszeres kezelés
- terápia
Immobilizáció
A megfelelő gyógyulás biztosítása érdekében ortopéd sebésze sín vagy gipsz használatát javasolhatja az elmozdulás (mozgás) vagy a törött csuklócsont korlátozása érdekében. Általában a gipszet a törés súlyosságától és a szervezetnek a törött csont gyógyítására való képességétől függően több hétig viselik. A sebész azt is javasolni fogja, hogy a lehető legtöbbször emelje a kezét a szív szintje fölé, hogy csökkentse a kéz és a csukló duzzanatát és fájdalmát.
Medicikumok
A csuklótörést gyógyszerekkel is lehet kezelni. Kézsebésze ajánlhat vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, például nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszert a fájdalom csökkentésére. A fájdalom súlyosságától függően opioid gyógyszert, például kodeint írhatnak fel Önnek a fájdalom tüneteinek enyhítésére. Az NSAID-ok alkalmazása, különösen rendszeresen, hosszú időn keresztül, késleltetheti vagy megakadályozhatja a csontgyógyulást. Használatuk előtt konzultáljon sebészével a fájdalomcsillapítók szedéséről.
Ha a törés nyílt (összetett), orvosa antibiotikumot írhat fel a csontot elérő fertőzés megelőzésére.
Terápia
Mihelyt a csuklótörés kellő stabilitást nyer, kézsebésze kézterápiát javasolhat a gyógyulási folyamat fokozása, a merevség csökkentése és a mozgás helyreállítása érdekében. A terápia időzítése attól függ, és kísérheti a gipsz vagy a sín eltávolítását. A terápia, ha elkezdődik, a sérülés súlyosságától függően több hetet vagy hónapot is igénybe vehet.
Sebészeti és egyéb eljárások
A csuklótörés súlyosságától és típusától függően műtétre lehet szüksége. Műtétre a következő helyzetekben lehet szükség:
- A csont helytelen elhelyezkedése
- A csont elmozdulása (elmozdulása) a gyógyulás előtt
- Kihagyott vagy összetört csont, ami az újrarendezést követően rés keletkezik
- Idegsérülések, ínsérülések, a környező szalagok sérülése, vagy az erek sérülése
Ha a törött csontvégek nem igazodnak egymáshoz, szükség lehet egy reponálásnak nevezett eljárásra, amelynek során a kézsebész a csontdarabokat vagy a csonttöredékeket visszamanipulálja a helyükre, hogy megszüntesse a réseket vagy elkerülje az átfedéseket.
A csont elmozdulása szükségessé teheti csapok, csavarok, lemezek, rudak vagy külső rögzítés alkalmazását. A kézsebész a csukló felső vagy alsó részén lévő bemetszésen keresztül lemezeket és csavarokat helyezhet el, amelyek a csonttöredékeket a helyükön tartják, és lehetővé tehetik a kéz és a csukló korai használatát. Ezek az implantátumok a csukló belsejébe kerülnek, és általában nem szükséges eltávolítani őket.
A külső rögzítés olyan módszer, amely implantátumokat és fémkeretet használ a csont stabilizálására, amíg az meg nem gyógyul. A csapokat a törés helye fölé és alá ültetik be, és a testen kívül rögzítik a kerethez.
Néha a hiányzó vagy összetört csont a csont újrarendezését követően rés keletkezik. Ebben az esetben csontátültetésre lehet szükség. Ennél az eljárásnál a test egy másik részéből vagy egy csontbankból vesznek csontot, vagy csontpótlót használnak a hiány kitöltésére.
A csuklótörés prognózisa
A felépülési idő a sérülés súlyosságától, a társuló sérülésektől és a korábban említett egyéb tényezőktől függően jelentősen változik. Nem szokatlan, hogy a csuklótörésből való maximális felépülés több hónapot vesz igénybe. Néhány betegnél maradványmerevség vagy fájdalmak maradhatnak. Ha az ízület felszíne súlyosan megsérült, ízületi gyulladás alakulhat ki. Esetenként további kezelésre vagy helyreállító műtétre lehet szükség.
A csuklófájdalom enyhítése
A csuklótörés csökkentheti az életminőségét, és megakadályozhatja a fontos feladatok, hobbik és egyéb tevékenységek elvégzésében. Az állapot azonnali kezelés hiányában hosszú távú következményekkel jár, beleértve az ízületi gyulladást és a deformitást, ami hangsúlyozza az időben történő értékelés és kezelés szükségességét. Ha úgy gondolja, hogy Önnél is fennáll ez a sérülés, és szeretné, ha megvizsgálnánk, kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot az alábbi űrlap segítségével. A Gulf South régió legnagyobb kéz- és felső végtagrendelőjeként teljesen integrált ellátást biztosítunk, beleértve a nagy tapasztalattal rendelkező orvosokból álló csapatunk által végzett értékelést és kezelést; helyszíni diagnosztikát, beleértve a röntgent, CT-t, fluoroszkópiát és egyebeket; valamint fizikoterápiát és foglalkozásterápiát.