Alai

A pszichésen károsító állapotok megértése létfontosságú. A depresszió és a kiégés hasonló, de különböző entitások.

A pszichiátria elismerte a depressziót, mint pszichiátriai betegséget, amelynek vannak jelei, tünetei és hatékony kezelési módjai. A kiégés jelensége az elmúlt évtizedekben jelent meg. Hatása arra, hogy az orvosok hogyan élik meg a foglalkozási distresszt, veszélyeztetheti a betegek biztonságát. Ez a krónikus stressz hozzájárul ahhoz, hogy az orvosok elhagyják az orvoslást.

A “kiégés” kifejezés az 1940-es években keletkezett, hogy leírja azt a pontot, amikor egy repülőgép vagy rakéta motorja leáll. Az 1970-es években Herbert Freudenberger pszichiáter a kiégést a mentálhigiénés klinikákon dolgozó túlhajszolt önkéntesek leírására használta. Az 1980-as évek elején Christina Maslach szociálpszichológus a “kiégés” kifejezést olyan klinikusok leírására használta, akik elvesztették a kliensek iránti aggodalmukat és pozitív érzéseiket. Maslach munkássága kibővült a szindróma körülhatárolásával a túlterhelt munkakörnyezetben.

A statisztikák (Kane, 2019) szerint 15 000 orvos közül a pszichiáterek 39%-a és a más alszakmák orvosainak 50%-a “kiégettnek” vallja magát. A nem orvosok mintegy 39%-a számol be a munka és a magánélet egyensúlyával kapcsolatos elégedetlenségről.

Depresszió kontra kiégés

Míg a depresszió és a kiégés átfedik egymást, különböznek egymástól – mindegyiknek vannak jellegzetes okai és kezelési módjai.

Burnout

A kiégés nem orvosi rendellenesség; ez egy foglalkozási állapot. A betegségek nemzetközi osztályozásának (ICD-11) 2019-ben elfogadott és 2022-ben hatályba lépő 11. felülvizsgálata a “munkahelyi kiégést” a QD85 állapotkóddal jelöli.

A tekintélyes Mayo Clinic ezeket a munka-magánélet egyensúlyára vonatkozó statisztikákat kínálja:

• az általános lakosság mintegy 66%-a elégedett
• az orvosok mintegy 33%-a érzi magát elégedettnek

A Shanafelt et al. 2019-es frissített tanulmánya szerint az amerikai orvosok körében 2014 és 2017 között mintegy 1,6%-kal javult a kiégés és a munka-magánélet integrációjával való elégedettség. A kórházakban és vállalatoknál dolgozó orvosok elégedetlenebbek, mint a független orvosok. A vállalati és kórházi orvosok mintegy 69%-a számolt be kiégésről, szemben a nem intézményekben dolgozó orvosok 51%-ával. Minden csoport a kiégés érzésével párhuzamosan csökkent empátiáról számol be.

Három klaszter határozza meg a kiégés szindrómát:

1. Érzelmi és fizikai kimerültség

2. Deperszonalizáció és cinizmus

3. A személyes hatékonyság csökkent érzése

A kimerültség fizikai fáradtságot és érzelmi kimerültséget foglal magában, lassú regenerálódással és megoldatlan érzelmi disszonanciával. Az étvágy és az alvás hullámvasúton megy keresztül. A szenvedő boldogtalan, de általában nem depressziós.

A deperszonalizáció az önmagával vagy a környezetével kapcsolatos valótlanság érzése. Rendkívüli stressz vagy fáradtság esetén jelentkezik. Az ilyen feszültség potenciálisan traumát okozhat. A mások őszinteségével és a saját kompetenciával kapcsolatos cinizmus zsibbasztó attitűdökké, ítélkezésekké és demoralizáló kritikákká szerveződik. A nyomasztó stressz folyamatos fizikai és érzelmi visszahúzódáshoz vezet. A gyakori hiányzás például a kiégés distanciáját mutathatja.

A személyes hatékonyság csökkent érzése együtt jár azzal, hogy az ember úgy érzi, elveszítette a kontrollt a munkájában. Ezzel együtt az önmagukat kiégettnek vallók egyre inkább képtelennek érzik magukat a tiszta gondolkodásra, a problémamegoldásra és a cselekvésre.

Noha a kiégés bármely munkakörben előfordulhat, a legjelentősebb az orvostudományban – az összes orvosok mintegy 54%-ának esetében ez az arány. A konkrét ok a munkával kapcsolatos – “adminisztratív teher” és a munkaterhelés feletti kontroll hiánya, ill, elhúzódó stressz.

Az egyéni stresszcsökkentés, a mindfulness megközelítések, az életmódbeli rutinok javítása és a munkával kapcsolatos stresszorok csökkentése elismert beavatkozások.

Depresszió

A depressziót a legújabb Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében “súlyos depressziós zavarnak” nevezik, amelynek becsült életprevalenciája körülbelül 12%. A betegség átlagos megjelenési kora körülbelül 40 év. Okai genetikai, családi és környezeti kiváltó tényezők kombinációi, nem csak a kiégéshez kulcsfontosságú stressz. A klinikai depresszió az élet minden területét áthatja, nem csak a munkahelyen. A kezelések pszichotróp gyógyszereket, valamint pszichoszociális és viselkedésterápiákat foglalnak magukban. A konkrét jelek és tünetek közé tartoznak:

• depressziós hangulat
• csökkenő érdeklődés vagy öröm az élet tevékenységei iránt – “anhedónia”
• fogyás (egy hónap alatt a jellemző testsúly több mint 5%-a) vagy növekedés vagy csökkenés. étvágy
• Túl kevés vagy túl sok alvás
• Álmatlanság vagy túlzott lassúság
• Fáradtság vagy sekélyes energiaszint
• Az értéktelenség vagy a nem megfelelő bűntudat érzése krónikus önsanyargatással.kritika és gyűlölet
• Kisebb koncentráció
• visszatérő halálgondolatok

A károsodás kiterjed a szociális, foglalkozásra és a mindennapi működésre, nem csak a munkára.

Nincs olyan tünet, amely kizárólag valamilyen betegséghez, gyógyszeres kezeléshez vagy tiltott kábítószer-használathoz köthető.

Nincsenek rutinszerűen azonosított orvosi tesztek vagy biomarkerek. Becslések szerint a depressziós betegek kétharmadának vannak öngyilkossági gondolatai.

A gyász nem depresszió. A gyászt az üresség érzése és az elveszített személyre vonatkozó emlékek jellemzik. Az anhedónia, az önkárosítás és az öngyilkossági gondolatok nem részei a gyászreakciónak és a gyásznak. Az önbecsülés megmarad. A gyász nem igényel orvosi kezelést, és körülbelül egy év alatt megszűnik.

A kiégés tudatosítása a szindróma megelőzésére

A depresszió és a munkahelyi kiégés károsító állapotok. A depresszió pszichiátriai diagnózis. A munkahelyi kiégés nem diagnózis, hanem munkahelyi jelenség. A depressziós zavarok jól tanulmányozottak, és kezelésük is bőséges. A kiégés elleni beavatkozások még mindig fejlődnek.

A kiégés megelőzésének elsődleges célja a kiégési ciklus megállítása (Ninivaggi, 2019). Eleinte a lelkesedés jelen van. A hosszan tartó, nem elszigetelt és rövid távú, munkával kapcsolatos stressz munkahelyi elégedetlenséget hoz. Csalódottság és fáradtság lép fel; a munkavállalók eltávolodnak és elszakadnak egymástól. A frusztráció cinizmushoz és közömbösséghez vezet. A szakmai elidegenedést a helyzet megváltoztatásának tehetetlensége kíséri. A kiégés ezután kimerültség, személytelenség és kudarcérzet formájában jelentkezik – mindez arra készteti az embert, hogy a munkahely elhagyását fontolgassa.

Az egyéni stratégiák az élet-munka integrációját segítik elő a tudatossággal, a stresszcsökkentéssel, a diétával, a testmozgással és az időgazdálkodással felértékelődve. A coaching és a mentorálás megmutatja, hogy mennyire jól halad a folyamat. Ez a visszajelzés finomítja a fejlesztési terveket. Az önmagunk és mások iránti együttérzés megtanulása növeli az ellenálló képességet. Ez minimalizálja a stressz káros hatásait, a kialakulóban lévő kiégés magját.