Alai

How Depression and Heart Disease Relate to Each Other

A depresszió és a szívbetegség a legrokkantságosabb betegségek közé tartozik. Mindkettő nagyon elterjedt a lakosság körében, és gyakran egyidejűleg fordulnak elő ugyanannál az egyénnél.

A szívbetegség és a depresszió között feltételezhetően kétirányú kapcsolat áll fenn:

A depresszióval nem rendelkező emberek egy része szívroham vagy szívelégtelenség kialakulása után válik depresszióssá. És úgy tűnik, hogy a depressziós, de korábban nem észlelt szívbetegségben szenvedő embereknél nagyobb arányban alakul ki szívbetegség, mint az általános népességnél.

Némileg nehéz bizonyítani, hogy a szívbetegség közvetlenül vezet az első depressziós epizód kialakulásához. Ennek az az oka, hogy néhány embernél, akinek már voltak korábbi depressziós epizódjai, a depressziót nem diagnosztizálják hivatalosan, amíg nem fordulnak orvoshoz szívproblémák miatt.

“Amit biztosan állíthatunk, az az, hogy a depresszió és a szívbetegség gyakran együtt fordul elő” – mondja Dr. Roy Ziegelstein, a Johns Hopkins University School of Medicine oktatási dékánhelyettese. “A szívrohamot elszenvedők közül körülbelül minden ötödiknél mutatkozik depresszió nem sokkal a szívroham után. És legalább ugyanilyen gyakori a szívelégtelenségben szenvedőknél is.”

A szívroham pszichológiai hatása

A szívroham nem csak az ember szívére lehet hatással. Az ember életének számos más aspektusára is hatással lehet, többek között:

• Az attitűdöt és a hangulatot
• A jövővel kapcsolatos biztonságérzetet
• A bizalmat azzal kapcsolatban, hogy az ember képes-e betölteni a produktív munkavállaló, anya, apa, lánya szerepét, vagy fiú
• Bűntudat érzése a korábbi szokások miatt, amelyek növelhették a szívroham kockázatát
• Zavar és önbizalomhiány a csökkent fizikai képességek miatt

A legtöbb szívroham túlélő képes visszatérni a szívroham előtti szerepekhez és felelősségekhez. Ha a bizonytalanság és a szorongás bénítóvá válik és akadályozza a mindennapi életfunkciókat, akkor a szívroham utáni rehabilitációs és felépülési folyamatnak szüksége lehet pszichológiai és pszichiátriai támogatásra, esetleg depresszió elleni gyógyszeres kezelésre is.

Szívesemény utáni felépülés és depresszió: A támogatás típusai

A szívinfarktusból vagy más súlyos szíveseményből felépülő egyének sokféle támogatást találhatnak. Ezek közé tartozik a szívrehabilitáció, a szociális csoportok, valamint a pszichológusok, pszichiáterek és pszichiátriai szociális munkások által végzett speciálisabb értékelés és kezelés.

• Szívrehabilitáció – Az ország számos klinikai edzőközpontjában, köztük a Johns Hopkinsban is találhat felügyelt mozgásformákat. Szigorúan ellenőrzött programja tartalmazhat kifejezetten a szívinfarktusból való felépüléshez kifejlesztett aktivitási és táplálkozási tervet. Tanulmányok kimutatták, hogy a normális aktivitáshoz való visszatérés és a szívrohamból felépülő többi ember fejlődését látva jelentősen javul a hangulat és az önbizalom.
• Társas támogatás – Természetes, hogy szívroham után visszahúzódunk és elveszítjük a társas bizalmunkat. Egyes tanulmányok szerint azonban a barátokkal való újbóli kapcsolatteremtés és szocializálódás érdekében tett extra erőfeszítések segíthetnek abban, hogy újra azzá váljon, aki korábban volt, ami létfontosságú lehet a szívrohamból való felépüléshez.
• A támogatás formálisabb formái – Néha a szívroham utáni visszatérés a normális élethez pszichiáter, pszichológus vagy pszichiátriai szociális munkás útmutatását igényli. A depresszió számos enyhébb formája sikeresen kezelhető viselkedés- vagy “beszélgető” terápiával, akár egyénileg, akár szívrohamból felépülő betegek csoportjában. Egyeseknél a depressziós tünetek antidepresszáns gyógyszeres kezelést tehetnek szükségessé.

A hangulat, a szívbetegség és a szívrohamból való felépülés közötti kapcsolat

A depresszióban szenvedő vagy szívrohamból felépülő embereknél kisebb a gyógyulás esélye és nagyobb a halálozás kockázata, mint a depresszió nélkülieknél. Az okok az egyén viselkedésétől a szervezet reakciójáig terjednek:

• A depressziós szívinfarktusos betegeknél az egészséges napi rutinok követésére irányuló csökkent motiváció azt eredményezheti, hogy kihagyják a fontos szívgyógyszereket, elkerülik a testmozgást és a megfelelő étrendet, valamint folytatják vagy fokozzák a dohányzási és ivási szokásokat.
• A depressziós egyéneknél az idegrendszer és a hormonális egyensúly is megváltozhat, ami valószínűbbé teheti a szívritmuszavar (úgynevezett “aritmia”) kialakulását. Úgy tűnik, hogy a depresszió és a (szívroham miatt) károsodott szív kombinációja különösen fogékonnyá teszi az embereket a potenciálisan halálos szívritmuszavarokra.
• A depresszióban szenvedő embereknek szokatlanul ragadósak lehetnek a vérlemezkék, a véralvadást okozó apró sejtek. Szívbetegségben szenvedő betegeknél ez felgyorsíthatja az érelmeszesedést (az artériák megkeményedését), és növelheti a szívroham esélyét. Egyes tanulmányok szerint a depresszió kezelésével a vérlemezkék ismét kevésbé ragadnak.

A pozitív lelkiállapot hatása a szívbetegségre

Nagyon fontos a kezeléshez való pozitív hozzáállás és annak a hitnek a megtartása, hogy cselekedeteink jótékony hatással lehetnek saját egészségünkre. Úgy tűnik, hogy az ember hozzáállása erőteljesen kedvező hatással van arra, hogy képes-e változtatni a viselkedésén és az életmódján, ami gyakran szükséges a jövőbeli szívproblémák kockázatának csökkentéséhez. A személy hozzáállása befolyásolja a kezelésre adott választ is. Két kifejezést használnak, amikor a pozitív mentális állapot szívbetegségre gyakorolt hatásáról beszélnek, amelyek a következők:

• Egészséges adherer – Számos tanulmány vizsgálta, hogy az emberek mennyire jól vagy rosszul szedik a gyógyszereiket. Azoknak, akik előírás szerint szedik a gyógyszereiket (más néven “good adherers”), alacsonyabb a halálozási aránya, mint azoknak, akik nem (poor adherers). A gyógyszerek szedéséhez pozitívan viszonyuló egyének szorgalmasan követhetik a szív számára egészséges napi szokásokat is, mint például a megfelelő táplálkozás és testmozgás.
• Önhatékonyság – leírja egy személy meggyőződését arról, hogy képes bizonyos dolgokat megtenni egy kívánt eredmény elérése érdekében, vagy befolyásolni az életében bekövetkező eseményeket. Az az önbizalom, hogy cselekedeteinknek pozitív hatása lehet az egészségünkre (pl. a fogyás és a testmozgás csökkentheti a szívbetegség kockázatát), nagyon fontos annak meghatározásában, hogy mennyire vagyunk motiváltak a számunkra jótékony viselkedésformákra.

A depressziós tünetek felismerésének kihívásai

A szívbetegség és a depresszió gyakran olyan átfedő tünetekkel jár, mint a fáradtság, az alacsony energia, az alvás és a napi életritmus folytatásának nehézségei. Így nem meglepő, hogy néha a depresszió tüneteit a beteg, a beteg családja és a kardiológus a szívbetegségre visszavezethetőnek gondolja.

Az orvosi közösség számos tagja hangsúlyozta annak fontosságát, hogy a betegek, a családok és az orvosok nagyobb tudatosságot szerezzenek a szívroham utáni depresszió gyakoriságáról. Az orvosoknak meg kell érteniük a depresszió kezelésének fontosságát, mivel azt másképp kezelik, mint a szívbetegséget.

Ezzel a kihívással szembenézve létfontosságú kommunikáció alakulhat ki a beteg és az orvos között, amely kezdődhet olyan egyszerű dologgal, mint: “Vajon amit érzek, az a depresszió miatt van-e?”

Szívbetegség és depresszió nőknél

A depresszió általában gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, ezért a szívbeteg nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki depresszió. A szívbetegség általában idősebbeket érint, és a szívinfarktusból lábadozó nők körülbelül egyharmada egyedül él, nincs közvetlen családtagjuk vagy házastársuk, akihez fizikai és érzelmi támogatásért fordulhatnának.

“Fontos, hogy egészségügyi szolgáltatóként mindannyian felismerjük, hogy bár nem feltétlenül tudjuk megváltoztatni valaki élethelyzetét vagy stressz-szintjét, de felismerhetjük egyedi körülményeit” – mondja Ziegelstein. “Ezen az egyéni szinten dolgozhatunk a pácienseinkkel, hogy segítsünk nekik egészségesebb módon megbirkózni az élettel.”