Alai

A Drugs.com által orvosilag felülvizsgált. Utolsó frissítés: 2020. május 7.

Áttekintés

A divertikulák kis, kidudorodó tasakok, amelyek az emésztőrendszer bélésében alakulhatnak ki. Leggyakrabban a vastagbél (vastagbél) alsó részében találhatók. A divertikulák gyakoriak, különösen 40 éves kor után, és ritkán okoznak problémát.

A divertikulák jelenlétét divertikulózisnak (die-vur-tik-yoo-LOE-sis) nevezik. Amikor egy vagy több tasak begyullad, és egyes esetekben fertőződik, ezt az állapotot divertikulitisznek (die-vur-tik-yoo-LIE-tis) nevezik. A divertikulitisz súlyos hasi fájdalmat, lázat, hányingert és a székelési szokások jelentős megváltozását okozhatja.

Az enyhe divertikulitisz pihenéssel, az étrend megváltoztatásával és antibiotikumokkal kezelhető. Súlyos vagy visszatérő divertikulitisz esetén műtétre lehet szükség.

Tünetek

A divertikulitisz jelei és tünetei közé tartozik:

• Fájdalom, amely lehet állandó és több napig is fennállhat. A has bal alsó része a fájdalom szokásos helye. Néha azonban a has jobb oldala fájdalmasabb, különösen az ázsiai származású embereknél.
• Hányinger és hányás.
• Láz.
• Hasi érzékenység.
• Székrekedés vagy ritkábban hasmenés.

Mikor forduljon orvoshoz

Minden olyan esetben forduljon orvoshoz, amikor állandó, megmagyarázhatatlan hasi fájdalmai vannak, különösen, ha láza és székrekedése vagy hasmenése is van.

Az okok

A divertikulák általában akkor alakulnak ki, amikor a vastagbél természetes gyenge helyei nyomás hatására engednek. Ilyenkor márvány méretű tasakok nyúlnak ki a vastagbél falán keresztül.

Divertikulitisz akkor keletkezik, amikor a divertikulák beszakadnak, ami gyulladást és egyes esetekben fertőzést eredményez.

Rizikófaktorok

Más tényező is növelheti a divertikulitisz kialakulásának kockázatát:

• Az öregedés. A divertikulitis előfordulása az életkor előrehaladtával nő.
• Elhízás. A súlyos túlsúly növeli a divertikulitis kialakulásának esélyét.
• Dohányzás. A cigarettázó embereknél a nemdohányzóknál nagyobb valószínűséggel alakul ki divertikulitis.
• A testmozgás hiánya. Úgy tűnik, hogy az erőteljes testmozgás csökkenti a divertikulitis kockázatát.
• Állati zsírokban gazdag és rostban szegény étrend. Úgy tűnik, hogy az alacsony rosttartalmú étrend magas állati zsírbevitellel kombinálva növeli a kockázatot, bár az alacsony rosttartalom szerepe önmagában nem egyértelmű.
• Bizonyos gyógyszerek. Számos gyógyszer összefüggésbe hozható a divertikulitisz fokozott kockázatával, beleértve a szteroidokat, az opioidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent (Advil, Motrin IB, mások) és a naproxennátriumot (Aleve).

Szövődmények

A heveny divertikulitiszben szenvedők mintegy 25%-ánál alakulnak ki szövődmények, amelyek közé tartozhatnak:

• Tályog, amely akkor keletkezik, ha genny gyűlik össze a tasakban.
• Egy hegesedés okozta elzáródás a bélben.
• Egy rendellenes átjáró (fisztula) a bélszakaszok között vagy a bél és más szervek között.
• Peritonitis, amely akkor fordulhat elő, ha a fertőzött vagy gyulladt tasak megreped, és a béltartalom a hasüregbe ömlik. A hashártyagyulladás orvosi vészhelyzet, és azonnali ellátást igényel.

Megelőzés

A divertikulitis megelőzése érdekében:

• Rendszeres testmozgás. A testmozgás elősegíti a normális bélműködést és csökkenti a vastagbélben lévő nyomást. Próbáljon meg a legtöbb napon legalább 30 percet mozogni.
• Egyen több rostot. A magas rosttartalmú étrend csökkenti a divertikulitis kockázatát. A rostban gazdag élelmiszerek, például a friss gyümölcsök és zöldségek, valamint a teljes kiőrlésű gabonafélék felpuhítják a salakanyagot, és segítenek gyorsabban áthaladni a vastagbelén. A magvak és diófélék fogyasztása nincs összefüggésben a divertikulitis kialakulásával.
• Igyon sok folyadékot. A rostok úgy működnek, hogy felszívják a vizet, és növelik a vastagbélben lévő puha, terjedelmes hulladékot. Ha azonban nem iszik elég folyadékot ahhoz, hogy pótolja a felszívódott mennyiséget, a rostok székrekedést okozhatnak.
• Kerülje a dohányzást. A dohányzás összefüggésbe hozható a divertikulitis fokozott kockázatával.

Diagnózis

A divertikulitist általában egy akut roham során diagnosztizálják. Mivel a hasi fájdalom számos problémára utalhat, orvosának ki kell zárnia a tünetek egyéb okait.

A kezelőorvosa fizikális vizsgálattal kezdi, amelynek során megvizsgálja, hogy nem érzékeny-e a hasa. A nőknél általában kismedencei vizsgálatot is végeznek, hogy kizárják a kismedencei betegségeket.

Ezek után a következő vizsgálatok valószínűsíthetőek:

• Vér- és vizeletvizsgálat, hogy ellenőrizzék a fertőzés jeleit.
• Terhességi teszt a szülőképes korú nőknél, hogy kizárják a terhességet mint a hasi fájdalom okát.
• Májenzimvizsgálat, a hasi fájdalom májjal kapcsolatos okainak kizárására.
• Székletvizsgálat, a fertőzés kizárására hasmenéses betegeknél.
• CT-vizsgálat, amely azonosíthatja a gyulladt vagy fertőzött tasakokat, és megerősítheti a divertikulitis diagnózisát. A CT a divertikulitis súlyosságát is jelezheti, és irányíthatja a kezelést.

Kezelés

A kezelés az Ön tüneteinek súlyosságától függ.

Komplikálatlan divertikulitis

Ha tünetei enyhék, otthon is kezelhető. Orvosa valószínűleg a következőket fogja javasolni:

• Antibiotikumokat a fertőzés kezelésére, bár az új irányelvek szerint nagyon enyhe esetekben ezekre nem feltétlenül van szükség.
• Folyékony diéta néhány napig, amíg a bele gyógyul. Amint tünetei javulnak, fokozatosan szilárd táplálékot is felvehet az étrendjébe.

Ez a kezelés a legtöbb szövődménymentes divertikulitisben szenvedő embernél sikeres.

Szövődményes divertikulitis

Ha súlyos rohamot kap vagy más egészségügyi problémái vannak, valószínűleg kórházi kezelésre lesz szüksége. A kezelés általában a következőket foglalja magában:

• Intravénás antibiotikumok
• Cső behelyezése a hasi tályog levezetésére, ha az kialakult

Műtét

A divertikulitisz kezelésére valószínűleg műtétre lesz szüksége, ha:

• Szövődménye van, például béltályog, sipoly vagy elzáródás, vagy a bélfal átszúródása (perforáció)
• Már többször fordult elő szövődmény nélküli divertikulitis
• Elgyengült immunrendszerrel rendelkezik

A műtétnek két fő típusa van:

• Elsődleges bélrezekció. A sebész eltávolítja a bél beteg szakaszait, majd az egészséges szakaszokat újra összekapcsolja (anasztomózis). Ez lehetővé teszi, hogy normális bélmozgása legyen. A gyulladás mértékétől függően lehet nyílt műtét vagy minimálisan invazív (laparoszkópos) eljárás.
• Bélrezekció kolosztómiával. Ha olyan nagy a gyulladása, hogy nem lehetséges a vastagbél és a végbél újraegyesítése, a sebész kolosztómiát végez. A hasfalában lévő nyílást (sztómát) összekötik a vastagbél egészséges részével. A hulladék a nyíláson keresztül egy zsákba kerül. A gyulladás enyhülése után a kolosztómia visszafordítható, és a bél újra összekapcsolható.

Következtetés

A divertikulitiszből való felépülése után hat héttel orvosa javasolhatja a kolonoszkópiát, különösen akkor, ha az előző évben nem volt a vizsgálaton. Úgy tűnik, nincs közvetlen kapcsolat a divertikuláris betegség és a vastagbél- vagy végbélrák között. A kolonoszkópia – amely divertikulitiszes roham során kockázatos – azonban kizárhatja a vastagbélrákot mint a tünetei okát.

A sikeres kezelés után orvosa műtétet javasolhat a divertikulitisz jövőbeli epizódjainak megelőzésére. A műtétről szóló döntés egyéni döntés, és gyakran a rohamok gyakoriságán és azon alapul, hogy előfordultak-e szövődmények.

Alternatív gyógyászat

Egyes szakértők azt gyanítják, hogy a divertikulitiszben szenvedő emberek vastagbelében esetleg nincs elég jó baktérium. A probiotikumokat – a jótékony baktériumokat tartalmazó élelmiszereket vagy étrend-kiegészítőket – néha a divertikulitisz megelőzésére javasolják. Ez a tanács azonban tudományosan nem igazolt.

A találkozóra való felkészülés

Elképzelhető, hogy az emésztőrendszer rendellenességeire szakosodott orvoshoz (gasztroenterológushoz) irányítják.

Mit tehet

• Legyen tisztában a találkozó előtti korlátozásokkal, például azzal, hogy a találkozót megelőző napon ne egyen szilárd ételt.
• Írja le a tüneteit, beleértve azokat is, amelyek látszólag nem kapcsolódnak ahhoz az okhoz, amiért időpontot kért.
• Készítsen egy listát az összes gyógyszeréről, vitaminjáról és étrend-kiegészítőjéről.
• Írja le a legfontosabb orvosi adatait, beleértve egyéb betegségeit is.
• Írja le a legfontosabb személyes adatait, beleértve a közelmúltban történt változásokat vagy stresszhatásokat az életében.
• Kérjen meg egy rokont vagy barátot, hogy kísérje el, hogy segítsen megjegyezni, amit az orvos mond.
• Írja le az orvosának feltett kérdések listáját.

Kérdések az orvosának

• Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek?
• Milyen vizsgálatokra van szükségem? Igényelnek ezek a vizsgálatok valamilyen különleges előkészületet?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
• A divertikulitisz kiújulhat?
• Meg kell szüntetnem vagy hozzá kell adnom valamilyen ételt az étrendemből?
• Más egészségügyi állapotom van. Hogyan tudom ezeket a betegségeket együttesen a legjobban kezelni?

Az orvosának feltett kérdéseken kívül, amelyekre felkészült, ne habozzon más kérdéseket is feltenni a találkozó során.

Mire számíthat az orvosától

Az orvosa valószínűleg számos kérdést fog feltenni Önnek. Ha készen áll a válaszadásra, akkor időt nyerhet arra, hogy átbeszéljük azokat a pontokat, amelyekre több időt szeretne szánni. Megkérdezhetik:

• Mikor jelentkeztek először a tünetei, és mennyire súlyosak?
• A tünetei folyamatosak vagy alkalmiak voltak?
• Mi, ha valami, javítja vagy rontja a tüneteit?
• Lázas volt?
• Milyen gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat szed?
• Vizeléssel kapcsolatos fájdalmai voltak?
• Volt már valaha vastagbélrák szűrővizsgálaton (kolonoszkópia)?

Elvégeztek már Önnél vastagbélrákszűrést?