Alai

Kulcscsonttörés

(Törött kulcscsont (kulcscsonttörés))

Kemény esések és ütközések olyan dolgok, amelyek a sportban előfordulnak és gyakran vezetnek sérüléshez. A vállra esés vagy a kinyújtott karral történő esés óriási nyomást gyakorol a vállra és különösen a kulcscsontnak nevezett kis csontra. Ha ez a nyomás túlzott, a kulcscsont eltörhet.

A kulcscsonttörés az egyik leggyakoribb sportsérülés gyermekek és serdülők körében.

A kulcscsonttörésről

A kulcscsont a mellcsont teteje és a lapocka (vagy lapocka) között futó csont, amely segít összekötni a kart a test többi részével. A kulcscsontját a nyaka és a válla közötti terület érintésével érezheti. A legtöbb ember láthatja a kulcscsontját, amely kiáll a bőr alól, amikor meztelenül néz a tükörbe.

A kulcscsonttörések általában a vállra mért közvetlen ütés vagy a kinyújtott karra esés következtében következnek be. Az ilyen törések gyakoriak a kontaktsportokban (például futball, lacrosse és jégkorong) és azokban a sportágakban, ahol fennáll a kemény esések lehetősége (például kerékpározás, síelés, snowboardozás és gördeszkázás). Előfordulhat közlekedési baleset során a kulcscsontot ért közvetlen trauma következtében is.

A legtöbb kulcscsonttörés magától gyógyul, ha az érintett kart megfelelően rögzítik egy kötéssel, és a sérülést jéggel és fizioterápiával kezelik. Esetenként azonban, ha a kulcscsont jelentősen elmozdult, vagy a törés különösen súlyos, műtétre lehet szükség a csont újrarendezéséhez, lemezek és csavarok behelyezésével, amelyek a gyógyulási folyamat alatt a helyén tartják a kulcscsontot.

Tünetek

Ha gyermeke kulcscsonttörést szenved, a fő tünetek a fájdalom az érintett területen és a kar mozgási nehézségek a test ugyanazon oldalán. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• duzzanat, érintésre vagy nyomásra való érzékenység és zúzódás a kulcscsont mentén
• növekvő fájdalom, amikor a gyermek megpróbálja mozgatni az érintett vállat vagy kart
• nyikorgó vagy recsegő érzés, amikor megpróbálja felemelni a kart
• dudor, dudor vagy deformitás a törés felett (ritka esetekben, a csont törött vége akár át is hatolhat a bőrön, és kívülről is látható lehet)
• az érintett váll lefelé vagy előre süllyed

Diagnózis

A kulcscsonttörés diagnosztizálásához a gyermekorvos megkérdezi, hogyan történt a sérülés, és milyen tünetei vannak gyermekének. A gyermekorvos megvizsgálja gyermeke vállát, és óvatosan megnyomhatja a kulcscsontot, hogy ellenőrizze, nem érzékeny-e az érintésre vagy nyomásra, meghatározza a törés helyét, és megbizonyosodjon arról, hogy nem érintettek-e idegek vagy erek. A gyermekorvos felmérheti a kar, a kéz és az ujjak érzékelését és erejét annak megállapítására, hogy a sérülés érintette-e az idegeket is.

Ha a gyermekorvos kulcscsonttörésre gyanakszik, röntgenfelvételt rendel el a vállról és az érintett területről a törés pontos lokalizálása és súlyosságának felmérése érdekében. A röntgenfelvételek azt is megmutatják, hogy más csontok is eltörtek-e. Bizonyos esetekben, ha több csonttörést észlelnek, vagy az orvosnak alaposabban meg kell vizsgálnia a törést, CT-vizsgálatot rendelhetnek el.

Ezek

A legtöbb kulcscsonttörést a vállra esés okozza, de előfordulhat kinyújtott karra esés vagy a kulcscsontot ért közvetlen ütés is (sportsérülések vagy autóbalesetek során). Az újszülöttek is szenvedhetnek kulcscsontsérülést, amikor áthaladnak a szülőcsatornán.

A kulcscsonttörésnél a törés a kulcscsont három különböző területén következhet be:

1. A legtöbb esetben a csont középső harmadát érinti, és általában kemény esés vagy a kulcscsont középső részét ért közvetlen ütés okozza.
2. Elesés vagy ütközés, amely a váll külső vagy felső részére ható erőt közvetít, a kulcscsont külső harmadának, a vállhoz legközelebb eső résznek a törését eredményezheti.
3. A kulcscsonttörés legkevésbé gyakori típusa a kulcscsont belső harmadát érinti. Szinte mindig a mellkasra mért közvetlen ütés következménye, mint például a sok közlekedési balesetben előforduló, a kormánykerékre mért ütéseknél.

A kulcscsonttörés valószínűségét növelő kockázati tényezők közé tartoznak:

• Az olyan sportokban való részvétel, amelyek érintkezéssel vagy kemény esés lehetőségével járnak. A kulcscsonttörések talán leggyakoribb oka a sportsérülés. A kemény esések kockázata fennáll a labdarúgástól a birkózásig terjedő sportágakban, valamint az olyan kontakt sportokban, mint a labdarúgás, a jégkorong, a rögbi és a lacrosse.
• Életkor. A még növekvő csontok hajlamosabbak a sérülésekre. A kulcscsontok általában csak a húszas éveik elején keményednek meg teljesen, ami a fiatalabbakat nagyobb törésveszélynek teszi ki. A kockázat serdülőkor után csökken, de az életkor előrehaladtával, amikor a csontok kezdenek veszíteni erejükből és rugalmasságukból, ismét nő.
• Magas születési súly. A nagy születési súllyal való születés a baba kulcscsonttörés veszélyének teszi ki a vajúdás és a szülés során.

Megelőzés

Mivel ezek a törések hirtelen és váratlanul következnek be, nehéz megelőzni őket. Néhány óvintézkedés megtételével azonban csökkenthető a törések kockázata:

• Győződjön meg róla, hogy gyermeke minden szükséges védőfelszerelést visel, amikor sportol, és segítsen neki megtanulni a megfelelő technikákat. A sportolás helyes módjának ismerete nagymértékben csökkenti a kemény esés vagy váratlan ütés esélyét.
• Kalciumban és D-vitaminban gazdag étrenddel tartsa erősen gyermeke csontjait. Az olyan ételek, mint a tej, a sajt és a joghurt segítenek erős, egészséges csontokat építeni, amelyek ütés hatására kevésbé törnek el.
• Az erős, rugalmas izmok fejlesztése érdekében ösztönözze az erőnléti edzéseket és a nyújtást. Az erős, rugalmas izmok segítenek jobban alátámasztani és védeni a csontokat, biztosítják a mozgékonyságot, és kevésbé hajlamosítják a gyermeket a kemény esésekre.
• Tegyen óvintézkedéseket az esések megelőzésére. Győződjön meg róla, hogy gyermeke olyan cipőt visel, amely alátámasztja a lábát, tanítsa meg gyermekét, hogy használja a kapaszkodót, amikor lépcsőn megy lefelé, és tartsa a házat jól megvilágítva.

Kezelés

A kulcscsonttörés kezelése az elszenvedett törés típusától és súlyosságától függ. Az ilyen törések többsége a gyógyulásig egyszerű kényelmi intézkedésekkel kezelhető.

De azok a törések, ahol a csontdarabok a törés mindkét oldalán rosszul helyezkednek el, vagy ahol a csont több darabra törik (szilánkos törések), műtéti beavatkozást igényelhetnek a megfelelő gyógyulás érdekében. A nyílt törések, ahol a törött csont darabjai átfúrják a bőrt, azonnali és intenzív kezelést igényelnek a fertőzésveszély csökkentése érdekében.

Azokban a törésekben, ahol a csonttöredékek egy vonalban maradnak, a következő kezelések javasoltak:

• Jég. A kulcscsonttöréssel járó fájdalom és duzzanat csillapítása érdekében a sérülést követő két-három napon át alkalmazzon jeges borogatást az érintett területen. Ne alkalmazza azonban a jeget közvetlenül a bőrre, mert ez sérülést okozhat a bőrön.
• Karbantartás. Fontos, hogy a kar mozdulatlanul maradjon egy kötés segítségével. Ez segít a fájdalomcsillapításban és a csont helyben tartásában a gyógyulási folyamat alatt.
• Gyógyszerek. Beszéljen gyermeke orvosával azokról a gyógyszerekről (ibuprofen, paracetamol), amelyeket gyermeke szedhet a fájdalom enyhítésére.
• Fizikoterápia. Amíg gyermeke karja mozdulatlanul van, az izomerő valószínűleg csökken, és az érintett váll mozgástartománya csökken. Ahogy a csontok gyógyulni kezdenek, gyermekének el kell kezdenie a gyengéd mozgásgyakorlatokat, hogy csökkentse a merevséget a heveder viselése közben. Ha a csont teljesen begyógyult, gyermeke orvosa javasolhat egy intenzívebb rehabilitációs gyakorlatprogramot, hogy az érintett váll teljes erejét és rugalmasságát helyreállítsa.

Az elmozdult, nyílt vagy szilánkos törések kezelésére használt csavarokat és fémlemezeket a gyógyulási folyamat befejezése után nem kell eltávolítani, kivéve, ha irritációt okoznak.

A műtét után a gyermekorvosok általában terápiás kezelést javasolnak a mozgás helyreállítására és a váll megerősítésére. Általában kíméletes mozgásgyakorlatokkal kezdik, majd a gyógyulási folyamat befejeztével erősítő gyakorlatokkal egészítik ki.

Kisebb gyermekeknél ez a folyamat akár három-négy hétig is eltarthat. Serdülőknél ez általában hat-nyolc hétig tart. Ez alatt az időszak alatt gyermekének pihennie kell, hogy csökkentse a csont újbóli sérülésének esélyét. Ha a gyógyulási folyamat befejeződött, kövesse gyermeke gyermekorvosának utasításait arra vonatkozóan, hogy gyermeke mikor folytathatja újra a rendszeres sporttevékenységet.

Reviewed by: Alfred Atanda Jr, MD
Felmérés dátuma: szeptember 2014